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《中华医药》换过肾的空竹高手 、冠心病(视频)

 ljyone 2012-04-08

http://jiankang.cntv.cn/jiankang/zhonghuayiyao/classpage/video/20120405/100000.shtml《中华医药》换过肾的空竹高手 20120404
    据纪载,早在1000多年前的宋代,它就是老少皆宜的健身活动了,小说《小浒传》里面,就有描写抖空竹的诗句,说“一声低来一声高,嘹亮声音透碧霄,空有许多雄气力,无人提携漫徒劳”

中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师   张东

    生胃气 开胸痹
   主持人:患有冠心病已经长达三十年了,尤其是这最近十年,每一次发作,对于他来说都是煎熬,
   病人:难受。心慌,这儿闹得慌,噔噔噔跳,心里面,
   家属:他整个人就是那个状态,就是脸上出着冷汗,又黄又白,
   病人:那次阜外医院心脏停跳了,心里闹心,出汗,肩膀疼,后背也疼。
   家属:就上了呼吸机,插了尿管,插了胃管,从颈动脉这插的输液的管,就插上了,那完全就觉得可能还能维持几天吧,但是这些东西一撤,估计那就完了,
   主持人:正如黄雄夫妇描述的,这些年来他们经历了一次次的惊险,随时准备应付突发冠心病所带来的威胁,
   病人:那时身上老预备着硝酸甘油,一难受我就含一片,含一片就是缓解,缓解可是不解决根本问题。
   主持人:药就甭说了,黄雄吃了很多,就连手术他都做过不止一次了。
   病人:我做了两次支架,2003年做了一次,2005年做了一次。
   家属:放第二个支架的时候,后来人家乔主任说,你看着实在没有地方了,我现在给你放一下,就是暂时解决一个,就是生活上还能维持生命。
   主持人:暂时维持生命,这话不是危言耸听,生活中黄雄时时能感受到,来自心脏的威胁。
   病人:没什么规律,不知道什么时候又犯了,在超市正买东西呢不行了,赶紧就坐在收银台旁边了。
   家属:他经常夜里头犯病,后来没办法,实在给我熬得整夜都睡不好觉,最后我就给他想了一个办法,夜里头要是不舒服,我就给他预备这么一个鼓,我说你要是不舒服,你让小鼓一响,我就赶快到你房间来。
   主持人:2010年当黄雄的冠心病,又一次严重发作的时候,医生们说已经很棘手了。
   家属:因为他贫血,血色素还有6克根本就没有再开胸搭桥的条件了,放支架没地方,做手术没条件,就是说,你们就继续回家调理、休养,如果血色上来了,再考虑做治疗。
    主持人:当时黄雄的病情和身体条件,令医生束手无策,他只能等病情稳定出院调养,可就在这时候,新问题出现了。
     病人:就是胃口不好,想不出是怎么个劲,就突然就恶心上来了,也不知道是什么引起的,也不知道吃什么东西不适应了,也没有感觉就吐上了。
    家属:我说你就吃了一口东西,你怎么会吐出这么多东西来呢?我就着急,我觉得营养就一点都没吸收。
    主持人:心脏的问题还没稳定呢,黄雄的胃口又出了问题,真是雪上加霜。
    病人:那时候睡觉的时候,老把硝酸甘油放在枕头旁边。
    家属:随时都有生命危险,
    主持人:一天吃多少硝酸甘油。
    家属:那一瓶硝酸甘油两三天就没有了。
    主持人:在中国中医科学院西苑医院,当时的黄雄转到了重症监护病房时,心血管科的医生张东发现,这位老人的心脏实在是太脆弱了。
     医生:你看这个地方基本快断了,开始的地方很粗,到这个地方就非常窄,这个地方狭窄了整个下面的这个下游的血管都会受影响,一旦这个地方要是完全堵塞了,可能整个的这个大面积的心肌供血都会断流。
     主持人: 这是黄雄的心脏造影,深色并且不断运动的,就是心脏主要冠状动脉里的血流,我们发现在红色箭头所指的这些地方,粗粗的血流突然变细,颜色变浅,说明在这个地方,通过的血液减少了,而导致血流减少的原因,正是冠状动脉狭窄。
     医生:整个的血管,你看多处的狭窄,弥漫性的病变,所以你要放支架,也不能这放一个,这放一个,如果放得太多了,那么对于他的病情也是不利的,其他的病又特别重,又有肾功能不好,又有贫血,又有心衰,所以搭桥这个风险也非常大,所以就保守治疗了,但是他保守治疗这些地方,都很难再恢复。
    家属:我那时候心里想,能维持一个月两个月我都满足,
    主持人:冠心病,问题出在供给心脏血液的冠状动脉上,那里的血管壁因为血栓出现狭窄,心肌得到的供血不足,就会引起收缩舒张障碍,会引发心绞痛,急性心梗,严重的还会心力衰竭,危及生命。一般来说,要解决问题,就得使血流恢复通畅,比如说吃药,是通过溶栓的方式恢复供血。比如说放支架,是通过扩张血管恢复供血,再比如说,在狭窄的区域,另开一条通路,就是常说的“搭桥”,而黄雄呢,大家刚看到了,吃药效果甚微,支架无法再放了,搭桥也因为身体条件太差,无法实施,这不已经把路都堵上了吗?还能怎么治呀,最能救命的几大手段,在黄雄复杂的病情面前,派不在用场,还有其他的方法吗?
   医生:他冠状动脉缺血的问题,包括血栓的问题,那么这样可能西医治疗起来,会比较直接一点,那么再加上中药的活血化瘀的药物配合在一起,那么对于他直接改善心肌供血会有一个很大的帮助。
    主持人:对于黄雄来说,接受治疗的经历太长了,医生说的很多药,他们过去也都用过,所以这次能不能治好,还是个未知数。
    家属:没底,因为什么呢,我就看他的呕吐,吐得都邪了,在那一吃整个那个病房,他一呕吐,吐的声音整个病房都听得见,所以就想,就这么一个病人还能治好。
    病人:也不少发愁,寻思就这么治吧,能治好就好,治不好就算了,那么想。
    主持人:活血化瘀的中药,是输液进入体内的,黄雄体会不到什么,不过那些汤剂,对他来说接受起来不太容易
    病人:因为小时候有病也喝中药,不好喝倒是。
    主持人:喝完了中医您有什么感觉吗?
    病人:没什么感觉。
    家属:每人一天喝两袋,给他一袋,是浓煎出来的,他背着我他还不好好喝,他必须在口袋里剩一点,我就强迫他,不行这药不能剩。
    主持人:每天服西药,中药静脉点滴,喝汤药,就这样过了几天,没想到居然有了些变化。
    病人:也就一个多星期,觉得就是好多了。
    主持人:觉得怎么好多了。
     病人:不吐了,也不恶心了。
    家属:最高兴的就是能看见他吃东西,就是说他想吃什么东西,我就给他送去,送去就看着他能吃下去。
    主持人:虽然只是胃口好了些,但是毕竟看到了希望。
    家属:那就吃一点他就能够吸收了,吸收了就有抵抗力,血色素也往上走。

    主持人:在这一两个月间,黄雄的身体状况有了明显的改善。
    病人:吃了有一两个月以后吧,再没吐过。
    家属:反正我观察我就觉得,他人比以前精神了,气色就比以前好了,不那么蜡黄蜡黄了,
    主持人:令人欣慰的是,黄雄胃口变好的过程中,他的心脏也平稳多了。
    病人:吃了中药以后没再犯,偶尔也就很长时间有一次,含一片硝酸甘油就过去了,就这样。
    家属:原来就根本起不来,软塌塌的,后来就能坐在轮椅上推着他,还到楼道里边去,从窗户那儿看看外边,包括生活质量都有改善了。
    主持人:这样治疗了5个月之后,对结果不敢过多奢望的妻子,收到了意外的通知,真的就通过我们可以出院了,那时候给我一个惊喜,我就是说那我们这个人,离开医院还能活。
     主持人:出院之后,黄雄一直坚持喝中药,现在老两口对这一小杯中药,已经有感情了。
     病人:这个效果越来越好,喝中药,中间也想换方子,一换不行。
     家属:怎么调,转来转去,还是吃,当时出院的这个方子,别看这药味数不多真能治大病。
     主持人:这包药的量看上去的确不多,这里到底都是些什么药呢?
     医生用一些太子参、石斛,麦芽、谷芽,木瓜,包括枳壳,用的剂量都非常小。

     主持人:医生说这些药都挺常见的,可是祁从军还是从中看出了不同。
      家属:好多还点像粮食似的,我闻了一下,还有好像爆米花的味道似的,家里边什么炒黄豆,爆米花那个感觉,还挺香的,真的觉得不知道这一些个还能治病。
     主持人:仔细看看,确实有两样像麦粒谷粒的东西,这个是炒麦芽,这个炒谷芽,这样的药用在里面,能起到什么作用呢,
     医生:那么为什么选芽,我们说芽有刚刚生出来,我们说芽是往上升的吗,那么这样它可以调理肝气,这样就是说认为这种生发之气,它可以把胃气苏醒开,实际这两个药,既有健脾合胃的药,又有像药影子一样,它起到一个引导的作用,把这个脾胃之气苏醒开了,前面用的太子参、石斛这些药,才能充分发挥作用,
    主持人:原来都是开胃的,难怪黄雄服药后的第一反应,呕吐停止,胃口大开,而出院后的一年间,由于不断服药,胃口更是越来越好。
    病人:比较馋,爱吃烤鸭,涮羊肉,褡裢火烧,病的时候刚一吃就吐了,不行了,好不容易买来了吃不下去,……
    主持人:说到底,是改善了胃口,可为什么冠心病发作次数也少了,这里到底有没有关联呢。
    医生:我们认为脾胃是吸收营养,消化食物,变成小谷精微,那么它是一个气血的来源,心脏中医讲,是需要气血很充沛的这样一个脏腑,那么他能吃东西,能进食了,这样从中医的角度讲,他气血就有生发的来源,这样对于他改善心功能,包括改善受损的心肌,使它得到修复来改善心肌供血,我觉得虽然可能不直接改善供血,但是如果没有这一步,他下一步的恢复就很难,
    主持人:心脏有病却去健脾胃,这是什么道理呢,其实,心肌的动力来源于血的营养,而血液里的很多营养物质,都属于中医说的“水谷精微”,是通过脾胃从饮食中来的,所谓“脾胃乃气血生化之源”。黄雄冠状动脉严重狭窄,心肌本来就得到的血液就不够,偏偏在这个时候,他又不想吃饭,那么脾胃化生的“水谷精微”就会不足,血液中的营养物质也跟着减少,那么对于心肌来说,必然会雪上加霜,加重病情,所以在用西药,包括在用活血化瘀的中药之外,必需要去强健他的脾胃,以化生更多的气血,而麦芽、谷芽,这两味药啊,在对久病之人进行健脾开胃方面,是有独特功效的,再加上合理的组方,帮助他的脾胃之气逐渐生发,你想想,能够吃饭了,气血得以化生,水谷精微也多了,相当于说,这个血液单位容积里,所携带的营养物质也多了,即便是冠状动脉狭窄,没有大的改观下,心肌得到的营养也会多于之前,那就自然有利于症状的缓解,病情平稳,中医自古就有“心脾相关”的理论,也就是说有从脾胃来治疗心脏的治疗方法,那么这一次在黄雄身上得到体现。不过,这心脏除了治,还要养呀,咱们接着往下看,经过了5个多月的治疗,黄雄已经出院了,在家的时候,他除了喝中药,妻子还会给他这样进行穴位按摩,大夫教的,就是心脏不舒服的时候,就是给他做按摩,就对他心脏供血都有好处,
病人:一按摩,就觉得轻松多了,就觉得不那么紧了,
     主持人:哪紧呢,
      病人:朐口发紧,就松快多了,
      主持人:祁从军给黄雄按的这一个穴位,看着似乎不起眼,但是您别小看它,关键时候能发挥很大的作用,
      医生:这个穴位中医叫至阳穴,至阳穴是督脉上的一个穴位,可以治疗胸痹胸痛,也可以用于心绞痛的急救,
     主持人:既然这个穴位这么大作用,怎么找的准就显得十分重要了,
     医生:一个是我们先找到肩胛骨,那么肩胛骨我们滑过来,在肩胛骨的下角,也就是最低的这一点,然后跟这边这个肩胛骨滑过来,那么这个连线跟脊椎交汇的地方,然后再摸到一块骨头,有一块骨头高出来,就是第七胸椎,那么再下面一点凹陷的地方,就是至阳穴,那么我们一般,如果用于急救的时候要强刺激。
     主持人:这个方法有时是可以帮助别人的,那么针对我们自己来说,也可能通过一些简易的按摩法,来养心,下面让我们学习一下,先要找准两个穴位。
     医生:这两个穴位一个是膻中穴,一个是手腕上的内关穴,看一下膻中穴的穴位,那么膻中穴是一般在两乳头之间,跟人体的正中间的交界处,那么这个地方就是膻中穴,
     主持人:膻中穴,在前胸两乳头连线的中点上,它不仅位于任脉上,而且位于心包经上,心包经是对应心脏的一条经络,膻中穴是心包经上气血汇集的地方。
     医生:它离心脏最近,我们用指腹刺激,也能起到疏通血脉,然后扶助心气,扶助元气这样一个作用,
     主持人:怎么按摩效果才好呢?
      医生:用这个指腹这样往下摁,力度不要太大,因为是保健的一个方法,一般按36下,
      主持人:我们自己按摩可以采取两种方法,一种是用食指和中指一起按揉,还可以用大拇指按揉,
      医生36下,一般上午做比较好,因为上午阳气生发的时候,那么那个时候可能对养心起到的作用会更好。
      主持人:而膻中配上另外一个穴位,效果会更好,
      医生:内关,在腕横纹上两寸,我们会摸到胳膊的正中有两条筋,在这个筋的正中间,两寸一般我们说就是这样三指,三指一般我们指的是同身寸,
     主持人:内关同样是心包经上的关键穴位,按摩它能够缓解心悸,胸闷、胸痛,
     医生内关穴就是按住不动,长摁,力度可以根据自己的情况来定,然后摁上半分钟左右或者到一分钟,这个穴位也起到一个养心血,通心血的功效
     主持人:如果您想达到最佳的养心效果,这两个穴位按摩的顺序也要注意,
     医生:一般来讲,我们是先按膻中穴,因为这个位置一个是离心脏比较近,另外一个任脉的位置,是大的经脉,我们先激发大的经脉的心气,然后再做小的经络的穴位,这样可能起的作用效果会好一些。

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