我科自2006年4月-2007年4月在恶性肿瘤化疗的同时采用脾肾双补汤治疗，降低了化疗所致白细胞减少的发生率，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
入选病例98例，均来源于我院肿瘤科住院病人，且经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。其中乳腺癌28例，肺癌22例，胃癌14例，大肠癌8例，宫颈癌10例，卵巢癌8例，胰腺癌4例，恶性淋巴瘤4例。年龄18—65岁，中位年龄43岁。KPS评分［1］≥60分，心肝功能正常，预计生存期＞6个月。
1.2 给药方法
所有病例按肿瘤种类随机分为两组，每组49例。每种肿瘤均采用同样化疗方案，化疗疗程相同，化疗方案的周期均为8d。治疗组加服脾肾双补汤(黄芪30g，当归10g，补骨脂10g，女贞子30g，黄精15g，白术15g，菟丝子15g，制何首乌15g，肉桂4g，枸杞子10g)。日1剂，水煎服，早晚顿服。化疗前1d口服，直至整个化疗疗程结束后1d，共口服脾肾双补汤10d。对照组单纯化疗，不使用脾肾双补汤或其他升白细胞药物。所有病例均进行1周期化疗。治疗过程中因严重骨髓抑制影响化疗正常进行者配合应用粒细胞集落刺激因子。
1.3 观察指标
两组均在化疗前1d，1个化疗周期结束后隔日查1次血尿常规及肝肾功能。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 抗癌药毒副反应分度标准
见表1。表1 抗癌药毒副反应分度标准（略）
2.2 治疗组与对照组白细胞减少发生率
见表2。表2 白细胞减少发生率（略）
结果显示，应用脾肾双补汤未见有明显不良反应。
3 讨论
化疗药物的疗效与剂量呈正相关,即在一定范围内剂量越大，疗效越高［3］。而化疗的主要剂量限制性毒性是骨髓抑制。白细胞减少既影响化疗药物剂量的提高和化疗方案的如期进行，导致延误治疗，影响患者的预后，也增加了感染的机会。目前常用的升白细胞措施有：①输注成分血白细胞。不少报道认为肿瘤患者输血有促肿瘤复发和转移作用，应慎用,且受到血源等条件限制。②升白细胞西药口服剂，如鲨肝醇、利血生、肌苷、维生素B4等,均疗效欠佳。③粒细胞集落刺激因子(GCSF)，效果较好但价格昂贵。有报道该药与化疗同用可降低化疗疗效。还有报道，集落刺激因子除可引起骨痛、发热、乏力等副作用外，还可刺激某些恶性细胞的生长［4］。中医学认为,白细胞减少是因脾肾亏虚、髓不生血所致。脾肾亏虚，脾主运化水谷精微功能减弱，则生化气血受损，不能充分滋养肾气，加之肾藏精、生髓功能减弱，故白细胞减少。脾肾双补汤功能补益气血，兴奋骨髓，调整机体的免疫功能，改善骨髓造血机制，增强体液调解，治疗因骨髓造血功能抑制所致的白细胞减少症疗效显著。方中黄芪、白术益气健脾，当归、制何首乌滋阴补血，补骨脂、菟丝子、肉桂、女贞子、黄精、枸杞子补益元阴元阳。综合全方，脾肾气血阴阳并补，健脾益肾，提高骨髓造血功能，使人体气血生化迅速，从而达到升高白细胞的目的。同时临床也证明，该方在预防白细胞减少方面确实有效，且使用安全、方便，无明显毒副作用。
