慢性盆腔炎

慢性盆腔炎

概述

慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等。此症较顽固，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。目前治疗上采用综合治疗。

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临床表现

1.下腹坠痛及腰骶部酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。
2.白带多、月经不调、不孕。
3.部分患者有神经衰弱症状。
4.子宫多后位，活动受限，输卵管增粗或宫旁组织片状增厚、压痛或盆腔一侧或二侧有囊性、不活动包块。

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诊断依据

1.下腹或腰骶部痛、白带多。
2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物；输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块；如是盆腔结缔组织炎，则在子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，骶骨韧带粗、硬、触痛。

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治疗原则

1.采用中西药综合治疗。
2.包块明显或病源虽小但反复发作选用手术治疗。

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用药原则

1.包块不大者先选用“基本药物”治疗。
2.轻度输卵管炎合并不孕，要求生育者选用宫腔注药，用药期间禁性生活。
3.宫旁组织炎者在全身用药的基础上加用宫旁封闭，效果可能会更好。
4.病情反复，体质差者加强支持疗法。
5.加用物理疗法，如超短波、短波、微波、磁疗离子导入等辅助治疗。
6.包块明显或包块虽不大，但反复急性发作可考虑手术治疗。

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辅助检查

1.本病检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.不孕症疑输卵管炎所致或不能排除其他疾病检查专案可包括检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：症状及体征消失。
2.好转：症状及体征减轻。
3.未愈：症状及体征变化不大。

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专家提示

在科学发展的今天，拥有众多强有力的抗生素，能有效地治疗急性盆腔炎。急性转为慢性，与用药不规范，使细菌产生耐药性有一定的关系。因此，预防本病的关键注意卫生包括经期卫生、产期卫生、性卫生等。急性盆腔炎在生病期一定要选择最佳的治疗方案，彻底杀无致病菌。另外，有不少诊断为“慢性附件炎”患者，仅仅是在妇科检查时发现宫旁有压痛而下的诊断，给患者身心带来很大的心理压力。触痛与检查者手法有关。如不具备其他阳性体征，诊断要慎重，部分患者宫旁压痛，可能是宫旁组织炎，后者可以是由慢性宫颈炎引起，所以，治疗上应包括宫颈炎的治疗。