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气虚便秘 证候：多见於高年体弱，久病致衰,营养不良，内脏下垂，饮食过少等。临厕有便意，但排便时努挣乏力，汗出气短，便虽不太干结，却不易排出，亦可有肛门下迫感。面色不华，精神倦殆，舌淡，苔薄，六脉俱虚。 治则：益气通便 方药：益气通便汤。 生芪30克 党参12克 生白术10克 当归15克 陈皮12克 苁蓉12克 火麻仁15克 甘草3克 柏子仁10克 何首乌10克 方解：黄芪益气补中，党参益气健脾，白术益气生血，既能增强补中推肠之力，又能生血补血，润肠通便。陈皮理气宽中，与补气药相伍可助补气之功。苁蓉质润味甘，补肝肾，益精血，润肠通便，柏子仁养心神，益气血，润肠通便。当归，火麻仁，甘草，见前文。 加减 1、纳差腹胀加白叩10克，鸡内金12克，枳实12克，厚朴8克。 2、失眼加：炒枣仁12克，选志10克，夜交藤30克。 3、兼有气虚者加枸杞12克，炒山药15克。 4、胃下垂、脱肛或子宫下垂者加升麻8克，柴胡8克，枳实10克，人参5克。 5、咳嗽气短者加全瓜蒌10克，杏仁10克，紫苑10克，白芥子8克。 针灸治疗： 便秘的针灸治疗，应分虚症和实症。虚症有气虚、阴虚、血虚等，实症有热结肠腑，气滞便秘。虚症用穴：三阴交足三里，复留，照海，支沟，大肠俞。 方义：中脘，天枢，足三里，能去胃肠结热，通大肠腑气，促进排便，合谷，曲池，大肠俞：泻肠道之热，通肠润燥。三阴交，复留，照海，滋阴润燥，足三里，支勾，大肠俞，补气开关，润腑通便。（复留足少阴肾经穴，足内踝上二寸筋骨险中。照海肾经穴内踝下一寸陷中。支勾手少阳三焦经穴，内关上一寸两筋间陷中。大肠俞足太阳膀胱经穴，第四第五腰椎棘突间凹陷处的外侧一寸五分处）。 针灸操作：实症：中脘，足三里，曲池为一组。合谷，天枢，大肠俞为一组，每日一组交替应用。出针时迅速出针，不按针孔（泻法）。虚症：三阴交，照海，复留为一组。支勾，足三里，大肠俞为一组，每日一组交替应用，出针时缓慢出针，急按针孔，揉按片刻（补法）。 偏方：（三种便秘都可使用）。 1、决明子100克，炒熟研末，每日二次每次5克。 2、生何首乌20克，水煎一次服下。 3、蜂蜜15克，开水冲服，每日早晚各一次。 食疗： 白芝麻10克，粳米40克，蜂蜜20克，先将芝麻炒出香味。粳米煮成粥。再加芝麻乃蜂蜜。每晚服一次，对习惯性便秘较好。 几点体会： 1、便秘症按虚症，实症，虚中挟实症辨治，阴虚，血虚，气虚，肾虚等便秘为虚症。气滞，热结寒冷等应为实症。气虚兼有气滞，阴虚兼有燥热者为虚中挟实证。临床上热结，阴虚，气虚较多见。 2、气滞和热结之便秘，多伴有腹胀或疼痛，寒积者亦可有胀痛肠鸣，但喜热怕冷；气虚，阴虚之便秘多无腹部不适，但有排便无力。 3、习惯性便秘，用泻下药治疗，不能完全凑效。偏於里实的应先泻下通便，适当兼顾虚症，偏於里虚的应补泻兼施，适当润下。还须养成按时排便的习惯，多食果菜。晨起先用200毫升开水放入少许食盐，待冷后服下。只有综合治疗，才可取得满意效果。 4、有些便秘是因肿瘤阻塞或肠道粘连以及妇科病引起，临床亦应祥查。 病案举例： 刘XX，男，67岁，离休干部。一贯体弱多病，患胃下垂。便秘已有四年之久，多为二三日排便一次，还须用力。还因感冒发热，愈后大便秘结更甚，排便时须努挣用力，方可排出。诊时形体羸瘦，一派津枯气衰之象。血压86/58毫米汞柱，舌瘦少津，伸之颤动。脉细弱，此乃素体气虚，感冒又伤阴液，滋润失权，气虚无力。治应气阴双补；润肠通便。方拟。 生芪20克 太子参15克 干地黄12克 炒白芍12克 当归15克 火麻仁15克 何首乌10克 草决明10克 元参10克 黑芝麻10克 枳实8克 甘草3克 四剂 药后第二日排便一次，五日来顺利排便三次。按原方去元参再服六剂，隔一日服一剂。 三诊时已经20多天，大便一直是一二日顺利排出一次，且饮食精神均有改善，要求将原方制成丸药服用。半年后，因它疾求诊，诉说大便一直正常，且血压和胃下垂也有提高。 |
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