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各位网友大家好，欢迎收看中国网络电视台健康台《健康有约》节目。我是主持人常婷。据世界卫生组织对对我国进行的一项调查显示，48.5%的白领女士同时患有包括宫颈疾病在内的3种或3种以上妇科病，再加上越来越多的都市女性晚上熬夜、久坐不动、缺乏运动等不健康的生活方式，使得妇科疾病已成为隐藏在现代女士体内的“定时炸弹”，从而导致了卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤的发生。到底日常生活中哪些生活用品和习惯是妇科恶性肿瘤的源头？我们又该如何正确防治妇科恶性肿瘤呢？为此我们专门请来了北京大学肿瘤医院妇瘤科主任高雨农，您好，高主任。
高雨农：大家好。 主持人：先请高主任给我们分别讲解一下什么是卵巢癌和宫颈癌？ 高雨农：卵巢癌和宫颈癌的发生实际上还是有些区别的，卵巢癌的发生比在世界范围内比卵巢癌发生率高一些，而且宫颈癌的人群是年轻人居多，卵巢癌的发病是偏老年一些。 主持人：大家听说过女性主要的癌症是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，同乳腺癌相比，这两个癌症在我国的发病率如何？另外发病人群主要又是集中在哪个年龄段？ 高雨农：实际上妇科的肿瘤不光这两种癌，有宫体癌，宫颈癌，当然还有卵巢癌。在世界范围内，中国也很接近世界发病的规律，乳腺癌还是最高位的，然后是宫颈癌，可能卵巢癌的发病率是最后一位。 主持人：主要的发病人群？ 高雨农：宫颈癌在50年代甚至更早以前，以前宫颈癌发病是50多岁，那时候是早婚、早育、多产，发病的原因有所改变，那是因为很早的性生活、多个性伴侣，没有防护的性生活以后，会患这种宫颈癌，随着宫颈癌的发病都有很年轻化的趋势，我们可以见到十几岁的孩子得宫颈癌。卵巢癌的发病实际上在以往六七十岁是重要人群，现在依然是主要的人群，现在40多岁的人群是主要人群。 主持人：提到宫颈疾病，可能大家先想到的就是宫颈糜烂和宫颈炎，这两个疾病跟宫颈癌有什么关系吗？ 高雨农：实际上是两个概念，宫颈糜烂也好、宫颈炎也好，实际上宫颈所谓的糜烂我们现在作为一个症状描述，不是作为一个疾病的争端，实际上宫颈这个部位很特殊，内脏器官和外部器官上体不同，这时候的表现，我们见到的时候是一个糜烂状态，我们有时候对它有个描述叫宫颈糜烂，曾经以来宫颈糜烂作为一个疾病的诊断，现在不这样诊断，作为一个描述。宫颈炎也是这样，宫颈糜烂是宫颈炎的一个表现，很泛泛地讲宫颈炎，包括很多宫颈炎，还有连续感染的，还有绝大部分非特性炎症，就是生理疾病。这个炎症和宫颈癌发病的原因有联系呢？有这样说法，但实际上糜烂和宫颈炎、宫颈癌之间没有一个等同的关系。 主持人：据英国《每日邮报》最新的一篇报道，国际权威肿瘤杂志《柳叶刀-肿瘤学》刊登了一项最新的研究发现，子宫内膜异位患者罹患卵巢癌的危险增加三倍。您怎么看待这一项研究发现？另外，还有哪些妇科疾病会增加卵巢癌的这种危险？
主持人：子宫内膜异位症其实也是可以怀孕的？ 高雨农：可以的，看你的患病程度，现在有试管婴儿，在允许的条件下给一些干预还是可以怀孕的，但很重的就不太可以了。 主持人：网上总是有各种各样的总结帖，指出许多女性日常生活的细节可能会导致妇科恶性肿瘤的产生。比如说爽身粉可能诱发卵巢癌？给出的理由是爽身粉的主要原料是滑石粉，好多化妆品里也有这个成分，会致癌吗？ 高雨农：牵涉到一个很重要的因素，如果卵巢受到了滑石粉的直接接触会得癌，我们很难。一个情况比较容易，有可能小婴儿在外阴清洗完之后上爽身粉，这时候要阻挡不要进阴道，这种要保护，是要有直接接触的。 主持人：不直接接触到不了？ 高雨农：没有那一说，我们的手套都是防滑石粉，现在是淀粉，已经避免这种问题的发生。 主持人：还有一种说法，长期使用妇科清洗液而患上阴道炎，进而引发妇科疾病？ 高雨农：这个我们非常反对阴道冲洗，现代人的观念理解，总是人能干预很多自然的事情，但实际上人作为一个很成熟的，进化的一个物种，他各个方面，包括各个功能有保护，阴道就是这样的。阴道本身有个自然的环境，有自洁的作用，保护防止一些外来的东西，接收精子，通过性生活以后怀孕，这个通道很特别，我们非常反对做阴道冲洗，外来的环境，外来不管什么是成分，酸碱度也好，都会影响它，如果酸碱度变了以后正常菌群就会变化，引起一系列疾病。不是特殊的原因，为了术前准备，为了手术的时候是不主张做冲洗的，经常看到电视台做广告，包括漂亮的明星做广告，我们做医生，我们非常非常觉得拒绝这个东西，我们没有话语权，不能做这种事情，实际上真的不好。而且清洁阴道本身，有分泌物，觉得很脏，不是脏，是自然的状态，当然有病要治，经常冲洗我们觉得很差异，我们业内不主张这样做。 主持人：网友问用什么方法清洗？ 高雨农：清洗很方便，淋浴就可以，坐浴也可以。首先符合阴道正常的菌群，菌群和菌群之间有互相制约的作用，要把正常菌群拿到，异常的治病，我们叫条件致病菌就会发生，像葡萄菌的感染，霉菌不会发生，我们正常免疫机制。所以在这种情况下，如果要有了一些外界其它液体干预它的环境，很难有阴道的自觉作用，很难用药物调到自然状态，人是非常奥妙的。 卵巢癌发病虽然低，但在妇科肿瘤里死亡率高 主持人：还有哪些生活中的其他不良习惯会导致卵巢癌和宫颈癌的产生？ 高雨农：宫颈癌跟生活习惯有密切关系，首先要求对于宫颈癌的防护首先最主要要健康体检，有性生活的女性要一年一次体检，因为宫颈本身是很特殊的一个器官，虽然是内脏但是可以看到，在早期癌症的时候就能捕捉到，甚至在癌症病变的时候就能控制了，这是不该得。现在的年轻人可能比较开放，包括性伴侣很多，讲同居的非常多，大家都司空见惯了，不像以前不接受，但是对于性本身的知识就没有跟上开放的速度，我们讲物质文明和精神文明不同步，实际上在没有生育要求的情况下，或你对对方不太清楚的情况下，是应该保护性行为的性行为，就是安全套，这样就是保护行为。多个性伴侣就会造成THV的广泛传播，所以检点自己可能对于宫颈癌的患病好得多，当然不是因为宫颈癌的患病就是因为不检点，不是这个意思。有一个简单的例子，大家知道修女，为上帝奉献。大部分因为HTV的感染引起的宫颈癌。这是一个，卵巢癌是很难的一个疾病，卵巢癌发病虽然低，但是在妇科肿瘤里死亡率高的，非常难治，卵巢癌靠普查是查不出来的，有可能一个月前体检没有问题，一个月后就有问题，很难通过体检来防范它，有一部分人可能引起注意，家里女性亲戚里，甚至于自己的母亲、姐妹得了卵巢癌、乳腺癌或者是结肠癌的人，可能你是属于高危的人群，一个你要健康体检，是一部分，更重要如果你有机会，我因为快绝经了，要去做一个妇科手术，这时候就会处理掉，虽然极端，这是没有办法的办法，卵巢癌的治疗是很困难的，好在发病率不是太高，包括治疗的效果和最后的存活都是很难的。80%的人发病的时候都是晚期，确实是很麻烦，对那些比较知道的人可能会得卵巢癌，呼吁一定要积极治疗，一定要注意自己，当然有子宫内膜异位症的人反而容易发现，一定要注意，不能忽视这个问题，卵巢癌是不能防的，只能是治。出现消化道的症状，不要想是不是消化道出问题了，要关心是不是妇科的疾病。 主持人：卵巢癌和宫颈癌的早期症状都相同吗？有哪些？ 高雨农：宫颈癌出现症状就已经是癌变，希望不出现症状的时候，宫颈癌的防治为什么很强调体检，要正常的体检、规矩体检以后，发现以后给医生一个机会，很早就能终止癌的发生，要真正因为死于宫颈癌太可惜，不应该，有健康的意识、有很好的手段，这样的人能活下来。卵巢癌是比较麻烦，有些人说卵巢的位置比较深，发现晚期比较多，这样很多人发现晚期首先不经意的症状，胃不舒服、或者肚子胀，有人就等，很多人是这样，这时候不妨去妇科查一查，也许早期的卵巢癌能发现一部分。 主持人：发现还是太困难了？ 高雨农：比较困难，这是世界级的难题，比较难。 主持人：通过哪些检查可以检查出早期的卵巢癌和宫颈癌？ 高雨农：卵巢癌和宫颈癌是两个概念，实际上宫颈癌是我们讲，宫颈癌可以通过细胞学，外观是正常的情况下，通过细胞学的刮取就可以发现，宫颈癌的早期发现就不困难，卵巢癌就非常难。也有些人，她对她的卵巢非常焦虑。所以像这种情况就很少，大部分都是晚期，多少年都很难见到一个早期的卵巢癌，通常是晚期的。 主持人：是怎么检查呢？ 高雨农：卵巢在以往手段不是特别，像B超很难的时候都是靠手，现在B超很方便，有的人不要因为这个去焦虑，经常讲一个月或两个月前做完体检马上就出问题，定期做体检，出现症状赶紧治疗。 主持人：40岁以后的女性，是否需要针对卵巢癌和宫颈癌每年进行一些特殊的检查？ 高雨农：实际上我倒觉得没有，因为40岁以后的妇女，看看你们妇科的体检是不是像我们这个概念一样，包括乳腺，乳腺在中国不属于妇科大夫管，属于外科大夫。对于妇科体检是没有区别的，妇科体检只是以性生活作为一个标记，跟正常育龄妇女是一样的，不管你年龄多小，以前以结婚为标记，但现在不是了，开始性生活了就要做正常的妇科体检，很简单，一个B超，一个细胞血，基本上就包括在内了。 主持人：如果得了卵巢癌和宫颈癌就必须立马手术切除吗？ 高雨农：宫颈癌实际上治疗在世界范围内是最规范的，而且制定各个的指南、策略都是很认可的，实际上宫颈癌的治疗不是非得手术，首先经过合理的分期，分期以后还得根据年龄，这样决定。宫颈癌如果有一个很合适的治疗方式是可以活下来的，几乎是不死人的，除非当然很晚，有很少一部分宫颈癌，是对治疗，对放射性、对手术、对化疗都不行，很少一部分，就没有办法了，大部分人选择治疗能活下来。遇到宫颈癌的人我们很理解，就要求手术，要求手术非常合理才行，不是所有的都能治的，不合适的宫颈癌要做手术死得更快，要有专业的医生定义是什么范围的。但是现在老百姓认为癌切了就好了，好不了，因为宫颈癌，只要是癌，不光是癌本身，在其它部分也可能会有，包括血液里都会有，这种情况下不合时机的手术就会造成更严重的问题，宫颈癌的治疗非常幸运，放疗是非常好的，甚至可以比手术更好。很多人觉得，放疗了就是大夫不给我治了，不是这样的，选择才合适。包括治疗的条文，都是非常规范的，像卵巢癌都不行，每个人都不同，宫颈癌的治疗是非常规矩的，到很规矩的医院应该能得到很好的治疗。 卵巢癌的花费是很大的，应该长期作战 主持人：如果针对卵巢癌，采取了手术切除卵巢，是否需要一些特殊的护理，以及身体方面的调养？ 高雨农：没有什么特别注意的，得了卵巢癌以后，这件事情对于整个家庭来说确实很麻烦，实际上更多给患者本身关爱、支持，再一个当然经济上，包括亲情方面的。我们实际上很呼吁，因为病房里大部分都是卵巢癌，很多人来探病经常是拿一个果篮，首先不实用，再一个用不到，真正的好朋友，开玩笑说，更需要经济上的资助，给一些钱，多少都可以，卵巢癌的花费是很大的，应该长期作战，要复发，要反反复复治疗，确实需要钱，这时候很困难，送这些东西没有用，能帮她，给她一千也好，探病不管多少，给点钱比给东西管有。要注意什么只能放平心态，更提高一步，把它作为慢病的认识，和高血压、糖尿病来比，是治不好的慢性病，卵巢癌就是化疗的药，作为医生来讲，对于化疗药的应用，包括在有限的范围之内怎么保证病人在一生这个药都能管用，这是需要专业的。我们肿瘤医院有这个优势，对药的理解，包括对病的理解会很规矩地用药。卵巢癌的病人后期非常可怜，很多药都不管用了，大部分原因是卵巢癌耐药了，或有一部分原因是医疗造成的，很不规矩的化疗，卵巢癌只是经济的支持和亲情的支持，到好一点的医院会很好一些。 主持人：卵巢癌和宫颈癌治愈后，是否都很容易发生转移和复发？ 高雨农：所谓复发，转移本身这个概念，我们觉得比较科普化，但实际上讲到分期本身就是一个转移的概念，一期、二期、三期、四期，讲到晚期卵巢癌三期、四期，已经是转移的状态。所谓复发，又长出来了，不存在转移不转移，早就转移了，今天看病的病人，我是不是转移了，不知道怎么解释这个问题，复发在治疗之后又长出来一个东西，复发跟转移不是一个概念，转移在第一次治疗的时候根据转移状态来定分期。 主持人：如果说进行卵巢切除之后，然后又为了防止复发，患者应注意哪些方面？还是没有办法？ 高雨农：防止复发没有手段，现在非常抱歉，在局部会根据她的情况给一些，我们没有推荐过的方式，探索性的，在病人理解的情况下给予探索性的治疗，这些治疗医生工作是很困难的，因为医疗环境非常严峻，首先所有的治疗要求说明书上有，但是很多是没有的。在病人和医生之间有非常好的沟通的情况下，他得信你，你还得信他，不然他会告你，在这种情况下会进行探索性治疗，但是这种行为少，医生太难了，因为有些病人不管用的时候她会告。实际上卵巢癌复发的话很难，目前没有治疗。但是化疗本身对病人的痛苦是非常大的，甚至于难过手术，但是可以试一下，我们讲美国人出了一篇文章，是非常严格的一篇文章，也是可信的，连续一年都在化疗，生存期是可以延长的，但是一年都在化疗，病人非常难过。 主持人：卵巢癌太可怕了。提到宫颈癌，如果说治愈了之后，还会有复发的可能性吗？ 高雨农：妇科肿瘤里有两种可以用治愈两个字，其中一个就是宫颈癌。什么叫治愈，活过五年甚至十年以后叫治愈，但是有一些癌，有一些状态，分期是可以复发的，不管什么期别都可以复发，宫颈癌的复发也很麻烦，所以我们作为医生来讲对于宫颈癌的治疗选择一个合适的方式，别让它复发，我们觉得死于宫颈癌，对于我们医生来讲是太可惜了，因为这个癌很好治。 主持人：下面看一下几位网友的问题，这位女性33岁，患有子宫内膜异位症已经15年了，粘连非常严重，2月18日检查发现了卵巢囊肿4.8*3.6cm，子宫腺肌瘤3.8*3.2cm，每天下午发烧，时常肚子疼，请问卵巢囊肿和腺肌瘤如何处理？还能要孩子吗？ 高雨农：这个人是非常重的子宫内膜异位症。卵巢上的囊肿本身可以清除掉，通过药来控制，只是子宫腺肌瘤，造成比较硬，靠现在的治疗可能会有一些好转，同时这个人要发烧，发烧因为囊肿本身，因为有陈旧的血引起的，看来还是很重要的，应该有一个很好的治疗，有明确的诊断，治疗看看是不是很重。要孩子要慎重，不能因为要孩子给自己造成麻烦，如果像这种非常重的情况下，要孩子很可能造成宫外孕，一定要听取医生的建议，适合不适合。 主持人：这位网友说体检检查出左卵巢畸胎瘤3.5*3.5*4.5，是否需要手术？目前已婚未孕，她想问可否先生育以后再做手术？ 高雨农：如果你没有生育的要求，3.5像这样一个瘤子，是可以观察的，在4.5，一般说5个以下是可以的。但实际上4.5和5差不多，单纯从瘤子来讲建议做掉，相当于不是均匀的，相当于偏心，一头重一头轻，这时候他会转，被掐死了。这个时候如果到妇科去做就诊的时候，医生要把这些附件全部掉，卵巢要切掉。这是一个问题，如果这个网友想去要孩子，要想先生育，这是错误的，先生育发现了瘤子，建议切掉，内分泌以后这个瘤子会变化，在子宫发育的过程中这个瘤子出现变化，你的孩子也同样跟你面临着危险，如果准备生育做掉，如果不准备生育稍微观察一下可以，我们保证你做，不要等畸胎瘤再做。要注意自己，不要憋特别多的尿。 主持人：这位网友是25岁，未婚，没有性生活史，2011年12月公司组织体检时发现右侧卵巢囊肿约57*46mm，请问这个需要进行手术治疗吗？会不会发展成卵巢癌？术后会影响怀孕吗？ 高雨农：这么小的岁数得卵巢癌，现在年轻人确实有，不多，上来就想自己会不会得卵巢癌有点过，现在是这样的。如果是一个育龄期的妇女，如果体检发现了一个卵巢肿物的话，在这个范围内，或者更小，第一句话要问在月经前或月经后的话，如果是月经刚完或者月经后，那就可能要去检查一下，如果是在月经快来可能就不可信，有可能是心理性囊肿，要求在月经刚完去做B超更准确一点。在未婚的人也是可以卵巢囊肿的，这样的囊肿是很单纯的囊肿，可以观察的，这个可能就是一泡水，可以观察一下再做。这个可以影响怀孕，手术造成粘连，这么点的姑娘做手术一般建议腹腔镜，如果问医生会不会影响怀孕，医生会说会的，因为他不能保证。 主持人：这一位是宫颈癌术后70天，阴道搔痒有白色的分泌物，想用保妇康栓，试着放入阴道会疼痛，有出血，请问是怎么回事儿？应该采取什么样的措施？ 高雨农：这个网友的提问，我会质疑很多问题，首先不能给做任何答案，没有说年龄，再一个70天的问题，为什么要做保护康拴，白色分泌物有没有做过化验，这样很难讲。要问病情的时候，我跟你说就行了，我讲不行，非得要告诉我很重要的几个数据，她也是一样的，第一个知道自己宫颈癌的分期，在医生跟你谈之前一定告诉过你，分期很重要，年龄很重要，类型很重要，手术类型也很重要，宫颈癌术，这个术本身包括很多方面，不是很简单，这个问题没法解答。术后要不要保妇康栓？最好不要放很多东西，即使要放也必须要先检查。 主持人：今天非常感谢高主任跟大家聊了很多关于卵巢癌和宫颈癌的知识，希望您有所收获，也非常感谢您收看我们今天的《健康有约》，也非常感谢高主任，我们下期再见。 |
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