晚近的研究发现，含有“关木通”的一些中成药，具有一定的肾毒性，其主要有毒成分为“关木通”中含有有毒成分“马兜铃酸”。该物质不但可以导致肾损害，而且长期服用有致癌的报道，尤其是泌尿系统癌症，如膀胱癌、肾盂及输尿管癌等。我国现有马兜铃科植物约40种左右，其中少数还是常用的中草药，如马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、汉中防己、关木通、寻骨风、细辛、朱砂莲等。这些中草药中都含有马兜铃酸成分，都有可能造成肾损害。其中青木香中马兜铃酸含量居诸多药之首，长期服用可造成肾小管-间质损害。由于马兜铃酸引起的急性肾衰竭不同于其他原因缺血等）造成的肾衰竭，其一旦发生后，很难逆转，多数患者逐渐发展至慢性肾衰竭，出现与肾功能损害程度不相对应的贫血，甚至发展到尿毒症阶段。我临床也诊治过一些马兜铃酸肾病的患者。有一位甘姓患者身为大学教授，2000年前后服用“龙胆泻肝丸”两年之久，后发生慢性肾功能衰竭，临床考虑马兜铃酸肾病，后一直靠血液透析治疗。 虽然马兜铃酸肾病的严重性和危害性已为广大医务工作者认识，遗憾的是我们的宣教工作还不够，患者的这方面的知识也有欠缺，有滥用药物的弊病，以致有肾损害的情况时有发生。 作为沿用了几千年且被人们引誉为“国粹”的中药，的确具有许多西药不可比拟的优点。但是中药不是没有副作用的，不能无节制或滥用。我们知道的中药品种繁多，同名异物，药物不同但形态相近的种类很多。而且中药成分复杂。虽然国家现在已十分重视对中药的研究，但是到目前为止，多数的中草药至今未进行详细的药物分析，大大阻碍了中药的进步和应用。而且中药讲究整体的运用和辩证施治，这可以从中药的配伍中体现出来。其实配伍说白了就是“以毒攻毒”。这就涉及到如何利用好“毒”、使其成为“药”是关键。当使用一种药物的利大于弊时，它就是“药”；反之则是“毒”。另外，中药有严格的炮制规范，只有那些按规范炮制过的药材才能安全使用。如杏仁，“降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘、胸满痰多、血虚津枯、肠燥便秘”是大家比较熟悉的。但是，如果是运用不当，也会引起可怕的后果。杏仁分甜、苦两种。苦杏仁中含有一种苦杏仁甙（也叫氰甙）的化学物质，当苦杏仁在口中被咀嚼时，苦杏仁甙在唾液淀粉酶的作用下水解，释放出氢氰酸。氢氰酸是一种剧毒物质，进入人体后，过多的氢氰酸与组织细胞含铁呼吸酶结合，可阻止呼吸酶递送氧，从而使组织细胞窒息，严重者可抑制延髓中枢，导致呼吸麻痹，甚至死亡。苦杏仁的毒性极大，是甜杏仁的20~30倍，成人吃40~60粒，小儿吃10~20粒，就有中毒可能。 总之，我们这里就是要提醒广大患者，应该加强自我保护意识，警惕中药肾损害的发生；要以科学理性的态度对待中药，不要将中药神化；对一些所谓的偏方、验方、秘方不要轻信；无论服用何种中药，尤其是有毒的中药，必须辨清品种，正确使用，避免久服。如确需长期服药的患者，必须慎重，及时检查，定期检查肝、肾功能。一旦身体不适及时停药，保证用药安全。广大的患者朋友应在医生的指导下用药，中药的损害就可以避免发生。走出“中药有病治病，无病强身”的用药误区，另外，有病要到大医院和正规医院就诊，不要盲目相信游医。 |
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