睑内翻倒睫

睑内翻倒睫

概述

睑内翻是指睑缘内卷，睫毛部分或全部倒向眼球。倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常状态。其多少不一，有时仅一、二根，有时为部分或全部倒向眼球。 睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。睑内翻倒睫患者常有畏光、流泪、异物感等症状，若不治疗，由于睫毛经常磨擦角膜可引起角膜混浊或溃疡，以致视力出现不同程度的减退

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临床表现

1.睑缘内卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激症状；
2.睑内翻临床上分为：
先天性睑内翻：多见于婴幼儿，主要发生在下睑内侧；
痉挛性睑内翻：主要见于下睑，为眼轮匝肌痉挛收缩所致。常见于老年人，结膜炎、角膜炎或长期过紧包眼的病人；
瘢痕性睑内翻：由于睑结膜与睑板瘢痕性收缩所致。常发生于沙眼或其他眼睑局部炎症、外伤后。

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诊断依据

1.有异物感，疼痛，畏光，流泪，并发角膜炎时症状加重；
2.睫毛倒向眼球或合并有睑缘内卷；
3.相应部位球结膜充血，甚至角膜浅层混浊或溃疡，视力下降。

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治疗原则

1.去除病因；
2.少数１-２根倒睫可用镊子拔除；
3.电解法破坏毛囊；
4.睑内翻倒睫可采用手术矫正。

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用药原则

1.一般应用“Ａ”眼药；
2.如伴有角膜炎可加“Ｂ”。

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辅助检查

1.一般选用“Ａ”；
2.为排除沙眼引起的瘢痕性睑内翻可选用“Ｂ”。

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疗效评价

1.治愈：内翻倒睫矫正，伤口愈合，症状消失。
2.好转：内翻未完全矫正或残留部分倒睫，但伤口愈合，症状减轻。
3.未愈：内翻未矫正或过矫。

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专家提示

眼睑是眼球的门户，对眼球起保护作用，当其位置发生异常，睑缘向内卷达到一定程度时睫毛也随之倒向眼球，称为倒睫。临床上倒睫可单独发生，但有内翻一定有倒睫，因此常称为内翻倒睫。 众所周知，眼睫毛就像屋檐和栅帘的作用，可遮挡灰尘及减少强光眩目的作用，正常情况排列整齐有一定倾斜度。当睫毛倒向眼球时，不但引起异物感及刺痛，而且日久可引起角膜炎、角膜混浊，从而影响视力。因此一旦发生应及时治疗，目前最好的治疗方法是电解法，通过直流电生物效应破坏睫毛毛囊，倒睫再不会发生；对于内翻严重、倒睫较多则最好行手术治疗，同时辅于抗生素眼药使炎症消退。