睑外翻

睑外翻

概述

睑缘向外翻转离开眼球称睑外翻。主要表现有泪溢、结膜乾燥及原发病表现。按病因可分为痉挛性、老年性、麻痹性、瘢痕性。眼轮匝肌痉挛收缩所致痉挛性睑外翻。由于年老皮肤松驰，使睑缘不能紧贴眼球，形成下睑外翻。麻痹性睑外翻为面神经麻痹引起，瘢痕性外翻者睑皮肤结疤收缩。

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临床表现

1.泪溢；
2.暴露的结膜充血、乾燥、肥厚；
3.重度睑外翻可因眼睑闭合不全引起暴露性角膜炎；
4.老年性者皮肤松驰；
5.瘢痕性者可见眼睑皮肤瘢痕。

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诊断依据

1.睑缘离开眼球表面向外翻。
2.由病因、性质不同可有各自原发病的表现。

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治疗原则

1.病因治疗；
2.有角膜暴露者应防止乾燥，保护角膜；
3.手术治疗：根据外翻程度、性质不同采用不同术式。

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用药原则

1.轻度外翻病例以点抗生素滴眼液、眼膏为主；
2.症状明显及出现暴露性角膜炎者，应涂大量抗生素眼膏保护角膜；
3.麻痹性睑外翻关键是治疗面神经麻痹，老年性及癜痕性者主要是手术治疗。

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辅助检查

1.一般睑外翻者以检查“Ａ”为主；
2.由于外伤或其他炎症引起的瘢痕性睑外翻或须要手术者，可视情况选择其他检查。

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疗效评价

1.治愈：恢复眼睑正常位置，无泪溢，手术者伤口愈合。
2.好转：外翻、泪溢减轻。
3.未愈：症状及外翻无好转。

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专家提示

睑外翻,轻者仅有泪溢，对眼球无大的影响，可通过病因治疗或手术治疗恢复正常位置。外翻重者部分或全部睑结膜暴露在外，甚至眼睑闭不拢，导致角结膜乾燥，发炎甚至角膜溃疡等严重后果，因此必须积极治疗。下睑外翻者应避免向下揩试眼泪，以免加剧外翻；伴睑闭合不全者临睡前要涂较多眼膏保护角膜；症状明显者必须到眼科专科检查，根据外翻的原因及程度进一步治疗或手术。