眼眶损伤
概述
锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见，常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折，甚至颅底骨折，所以眶骨骨折后其可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降，甚至失明。
临床表现
1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明；
2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等；
3.眶压高，眶内出血，眼球突出；
4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有捻发感。
5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。
6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。
7.眼及面部畸形。
诊断依据
1.外伤史；
2.眶压高，眶内出血，眼眶突出；
3.压迫眶缘时有压痛点；
4.眼眶皮下气肿，触诊时有捻发感；
5.眼及面部畸形；
6.Ｘ－线或ＣＴ摄片显示眼眶骨折。
治疗原则
1.轻度皮下瘀血可自行吸收；
2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎，嘱勿擤鼻；
3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗；
4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤，应首先处理神经系统及全身性疾病；
5.预防感染；
6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。
用药原则
1.有视神经损伤者，按视神经损伤治疗；
2.伤情复杂者，应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科会诊。共同治疗；
3.合并眶蜂窝组织炎及眶脓肿，应静滴大量广谱抗生素。
辅助检查
1.单纯眼眶骨折，检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.合并颅底骨折，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”；
3.疑有海绵窦动静脉瘘，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：出血吸收，水肿消退，骨折修复，眼球正位，复视基本消失。
2.好转：骨折修复；症状减轻。
3.未愈：骨折未修复，眼球运动障碍，复视严重。
专家提示
眼眶创伤，属多发性损伤，常伴有其他邻近部位的损伤，应根据病史进行全面的眼部检查及全身检查，必要时请脑外科及耳鼻喉科会诊，及时明确诊断，以免贻误诊治而危及生命。对同时存在眼眶周围皮肤或眼睑裂伤，泪器或眼球损伤均应作相应处理。应注意有无眼眶异物存留。
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