神经麻痹性角膜炎

神经麻痹性角膜炎

概述

丰富的三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉，还具有调节角膜营养代谢的重要功能，是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。因炎症、外伤、肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损，角膜知觉即告丧失，对外来机械性损伤失去防御反应，在营养代谢发生障碍的基础上，一旦上皮受损脱落，很易遭至感染，引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润，预防感染是防止本病发生的关键。

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临床表现

1.角膜知觉减退或丧失，瞬目反射迟钝；
2.角膜上皮乾燥、混浊、大片剥脱；
3.继发感染、前房积脓，重者角膜穿孔。

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诊断依据

1.角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减退；
2.角膜病变由中央向周边，由浅入深发展，甚至合并感染形成严重角膜溃疡；
3.病程慢性、无疼痛、充血轻。

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治疗原则

1.治疗原发病；
2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼垫包眼；
3.如继发感染，则按感染性角膜溃疡处理；
4.配戴软性角膜接触镜；
5.长期不愈者，可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术；
6.对症支持治疗。

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用药原则

1.轻症每日数次滴（涂）抗生素眼剂及人工泪液等，保持角膜湿润及预防感染，辅以口服多种维生素治疗；
2.重症除局部用药及散瞳外，需行手术治疗。

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辅助检查

1.轻症检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.需手术的病例检查专案应包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

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疗效评价

1.治愈：角膜上皮愈合。
2.好转：溃疡及角膜上皮基本愈合。
3.未愈：体征无改善。

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专家提示

当三叉神经受损时，角膜的感觉就减退或丧失了，这种情况非常危险，因为角膜对外界的刺激没有感觉，加之角膜神经营养障碍，轻微的损伤如迷眼、擦伤，或暴露乾燥等极易合并感染，导致严重后果。所以应防患于未然，时刻保持角膜湿润，防止感染。尤其在睡眠时，患眼一定要涂大量抗生素眼膏封闭睑裂，保持角膜上皮的完整。