骨关节炎的诱发原因有七个方面
1、增龄:增龄是骨关节炎发病强的危险因素。居尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。
2、性别:从权威的资料分析中发现,在50岁以前女性比男性发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。
3、职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
4、种族遗传因素:英国人发病率高而西非人低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。
5、体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。
6、姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
7、骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。 骨关节炎的临床症状有哪些?
【临床表现】
1.受累关节:主要是负重关节.以下肢膝髋关节多见,也包括脊柱的关节突间关节,手指远侧指间关节(50%),躅趾跖趾关节,拇指腕掌关节,下颌关节.肩锁关节.
在原发性骨关节炎,腕、肩和外侧跖趾关节很少累及.如果累及,应怀疑类风湿性关节炎或其他炎性关节炎.
2.症状与体征:通常累及一个或几个关节,关节僵硬,疼痛,有时肿胀.在绝经期和绝经后期病人可累及多个小关节和大关节,类似轻度类风湿性关节炎的表现,但类风湿性关节炎亦可发生在这个时期.
症状的出现是由于:①关节磨损;②偶发的滑膜炎;③关节周围韧带变性和炎症;④滑腠内的焦磷酸盐和其他钙盐.应注意有个别的骨关节炎在临床上显示炎性表现.例如:急性多发关节发病,偶有疼痛、肿胀和渗液,并有发热和发红的Hebefdon结节,对非激素类抗炎药物有效.
疼痛:从轻微到很严重,关节开始活动时痛,活动后减轻,负重和活动多时加重.疼痛由于:①并发炎性改变,渗液可减轻疼痛,抽液后可加重;②关节囊挛缩;③骨血运增加(充血).可使髓腔内压力增高,可引起夜间疼痛,又称休息痛.疼痛的严重程度与X线改变无关。累及髌股关节时,压迫髌骨可引起疼痛.
僵硬;休息可使中度关节僵硬加重,称为“胶化”.是一种弹性僵硬(与摩擦和粘连不同),病人诉说。坐一会后起动困难”.手指或大关节僵硬可严重影响功能,不过不像类风湿性关节炎,睡醒后僵硬不特别明显或持久。
肿胀:滑膜肿胀和渗液偶而发生在急性骨关节炎,特别好发在膝或肘关节.有时由于骨赘可使骨端增粗。有滑膜囊肿时可出现囊性肿块.
活动受限:关节囊纤维化、骨赘、关节面不平或游离体嵌入,可使关节活动范围减小.活动时可发生细的或粗的摩擦音.
肌肉萎缩:受累大关节的肌肉变萎缩和肌张力降低(如股四头肌),但不发生肌病,此与类风湿病不同。
畸形:关节对线不良(如膝外翻),可因关节面不平所致。
Heberden与Bouchard结节:Heberden结节在远侧指间关节背侧.Bouchard结节在近侧指间关节,应与近侧指间关节背侧的纤维脂肪结节(Garrod’s pads)鉴别.结节在遗传性全身性骨关节炎的妇女特别多见。可无症状,但在早期急性期形成囊肿时可很痛,以后发展期疼痛轻微并伴有感觉异常和关节僵硬.结节远侧的指骨常有屈曲或侧偏.有时结节位于指骨过去受伤处.
【实验室检查】
血沉正常.若考虑与类风湿性关节炎或痛风鉴别时,应作类风湿因子试验和血清尿酸测定。
滑液:应检查晶体和合并感染的可能。
骨关节炎的危害有多大
骨关节炎主要侵犯人体活动度较大的关节,造成关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,甚至畸形。主要表现为以下几点:
1、骨关节疼痛,主要特点为隐匿发作、持续钝痛,疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,多发生在活动以后,休息可以缓解,随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛,睡眠时患者可能隐剧烈的疼痛而苏醒。
2、膝关节也是骨关节炎常累及的关节,会有关节喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬,走动及放松肌肉可使僵硬感会有所缓解或消失,症状时轻时重,甚至每天都有差别,会引发骨质增生,导致关节肿大,内有渗液,急性肿胀时会有关节腔内出血,病情进展时膝关节活动受限,可引起废用性肌萎缩,甚至发生膝外翻或内翻畸形。
髋髋关节也会受到危害,多发生于50岁以上,男多于女,部分患者会有股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死,或先天性髋脱位,临床表现主要为髋部疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,随着病情的进展,疼痛会转为持续性,走路跛行,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走,日常活动严重受限,甚至导致残疾。 远离骨关节炎痛楚的十大诀窍
当今时代有越来越多的老年人被骨关节炎所困扰。当您看完这篇文章您会感到--生活不必总是被骨关节炎所困扰。享受更好的生活质量你有很多的方式可以选择。通过获悉你的疾病,并且做一些改变,你能活得更好!
1、从你的饮食做起。
如果减肥是一个目标,和营养学家交谈能够获得健康的饮食习惯方面的踪迹。此外,补充抗氧化剂和钙能增强你骨头的强度:维生素D(每日400 IU)以及钙(每日1,000-1,200毫克)。抗氧化剂维生素C和E也能够提供对骨头的保护。
2、保持活跃。
锻炼无疑是对骨关节炎的较好的治疗。锻炼能够帮助你减肥,增加灵活性,缓和痛苦,心情推进,加强你的心脏,并且改善血循环。逛商场、游泳、以及水有氧运动都是受欢迎的,因为它们都是轻松的关节运动。如果锻炼的开始感到疼痛,尝试从在长跑开始锻炼,长跑中降低全面疼痛,这使你接下来的运动变得更容易。但是在开始新的适应性或者饮食计划之前,一定要与你的医生交谈。
3、变得强大。
当你有骨关节炎时,肌肉会变得无力,并且那会导致更多的疼痛。通过做锻炼强化肌肉,能够缓解疼痛并使你的关节更稳定地发展――因此能够减低损伤的危险。此外,特别的锻炼能增强你关节的活动的范围。对你的内科医生或者物理治疗学家交谈确信你正正确地做这些练习。
4、享受乐趣。
不要让你生活在骨关节炎的困扰中。离开它,享受你的快了时光!当你从病痛中转移注意力的时候,你将感到更愉快。体育运动、业余嗜好、志愿者事业和其他活动能使你忘记痛苦。如果你参加喜爱的活动的时候遇到困难,与一个职业的临床医师谈谈你的方向。 5、做出调整。
明智的变化能减少关节和肌肉的劳累并且防止痛苦的痉挛。如果你的腰背有骨关节炎,请保证当你坐下时,背后能得到很好的支持。那就是说要坐在椅子上阅读而不要在床上看书。如果关节炎生长在你的臀部,促使家里的马桶座圈和家具调整到一个舒适的位置。
6、使用冷热疗法。
取暖电热毯,热敷,一个暖和的泡澡或是淋浴,用暖暖的蜡(石蜡油)――这些增加血液流动,缓和疼痛和僵硬。冷敷能够减轻疼痛范围的炎症。很多人保持把很多冰或者速冻蔬菜(比如豌豆)拿在手上。用毛巾包裹着使用,这种冷敷的方法很容易紧贴疼痛的关节,例如膝盖。
7、休息一下。
当明白锻炼对帮助骨关节炎的治疗大有好处时,用力过度能引起更多的痛苦。当你需要时,减速或者停止是重要的。了解你的身体,并且获悉什么时候你做得太多。
8、得到一次令人舒适的按摩。
对于痛苦,按摩和药物治疗的费用一样高昂――一次调查显示中,5个成年人中就有一人得到一次按摩治疗,他们当中的3 /4将把这项治疗推荐给其他人。按摩以促进血液流动和温暖疼痛的部位帮助减少痛苦。
9、正确地吃药。
非处方的止痛药像羟苯基乙酰胺或者非类固醇类抗炎药。像解热镇痛药或者抗炎药,可能在减少骨关节炎痛苦上具有相同的药效。但给予他们药物标签指引是重要的。
乳霜、摩擦、以及喷雾作用于皮肤也能帮助减少痛苦。这些可以添加到口头止痛药――但也需要定向的使用它们,以便保证你获得很大的疗效。局部镇痛药、局部镇痛药、和局部镇痛药都属于非处方类局部镇痛药。
10、其它的治疗。
当传统镇痛药不起作用的时候,很多人转向补充或者替代疗法。研究显示针灸能通过自然刺激减轻关节疼痛,是由神经系统产生的镇痛药。 注意事项:
1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。
4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
5、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
6、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发,发病后血清中的铁含量下降。
7、生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。
温馨提醒:幼年时营养合理,终身保持适度合理的运动,不过量运动并防止急慢性损伤,老年人应避免剧烈运动,以散步、太极拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应注意保暖,保持合适体重,对防治该病均有好处。如有身体不适,应及时到正规医院进行检查,以免耽误病情。 慢性期骨关节炎可通过科学锻炼消除疼痛“从某种角度说,人类得骨关节炎,从根本上是因为直立行走,是为直立行走付出的代价。骨关节炎累及的是承重关节,特别是一些比较胖的人,中年以后,发生膝关节炎的风险更高。如果这个人还喜欢穿高跟鞋,经常爬楼梯,那么无疑雪上加霜,膝关节负荷的压力还会一路上涨,变成体重的3倍。穿高跟鞋下楼梯时更惨,可增加7倍-9倍。不仅仅是骨关节炎,还有腰背疼痛的问题。因为直立行走,我们身体上部的重量也增大了对下部脊柱的压力。所以比起其他四肢动物,人类的关节要疼得多。” ●多发于中老年人
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