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远离骨关节炎痛楚的十大诀窍

  2012-04-18

骨关节炎的诱发原因有七个方面

 

  1、增龄:增龄是骨关节炎发病强的危险因素。居尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。

 

  2、性别:从权威的资料分析中发现,在50岁以前女性比男性发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。

 

  3、职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。

 

  4、种族遗传因素:英国人发病率高而西非人低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。

 

  5、体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。

 

  6、姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

 

  7、骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。

骨关节炎的临床症状有哪些?

 

  【临床表现】

 

  1.受累关节:主要是负重关节.以下肢膝髋关节多见,也包括脊柱的关节突间关节,手指远侧指间关节(50%),躅趾跖趾关节,拇指腕掌关节,下颌关节.肩锁关节.

 

  在原发性骨关节炎,腕、肩和外侧跖趾关节很少累及.如果累及,应怀疑类风湿性关节炎或其他炎性关节炎.

 

  2.症状与体征:通常累及一个或几个关节,关节僵硬,疼痛,有时肿胀.在绝经期和绝经后期病人可累及多个小关节和大关节,类似轻度类风湿性关节炎的表现,但类风湿性关节炎亦可发生在这个时期.

 

  症状的出现是由于:①关节磨损;②偶发的滑膜炎;③关节周围韧带变性和炎症;④滑腠内的焦磷酸盐和其他钙盐.应注意有个别的骨关节炎在临床上显示炎性表现.例如:急性多发关节发病,偶有疼痛、肿胀和渗液,并有发热和发红的Hebefdon结节,对非激素类抗炎药物有效.

 

  疼痛:从轻微到很严重,关节开始活动时痛,活动后减轻,负重和活动多时加重.疼痛由于:①并发炎性改变,渗液可减轻疼痛,抽液后可加重;②关节囊挛缩;③骨血运增加(充血).可使髓腔内压力增高,可引起夜间疼痛,又称休息痛.疼痛的严重程度与X线改变无关。累及髌股关节时,压迫髌骨可引起疼痛.

 

  僵硬;休息可使中度关节僵硬加重,称为“胶化”.是一种弹性僵硬(与摩擦和粘连不同),病人诉说。坐一会后起动困难”.手指或大关节僵硬可严重影响功能,不过不像类风湿性关节炎,睡醒后僵硬不特别明显或持久。

 

  肿胀:滑膜肿胀和渗液偶而发生在急性骨关节炎,特别好发在膝或肘关节.有时由于骨赘可使骨端增粗。有滑膜囊肿时可出现囊性肿块.

 

  活动受限:关节囊纤维化、骨赘、关节面不平或游离体嵌入,可使关节活动范围减小.活动时可发生细的或粗的摩擦音.

 

  肌肉萎缩:受累大关节的肌肉变萎缩和肌张力降低(如股四头肌),但不发生肌病,此与类风湿病不同。

 

  畸形:关节对线不良(如膝外翻),可因关节面不平所致。

 

  Heberden与Bouchard结节:Heberden结节在远侧指间关节背侧.Bouchard结节在近侧指间关节,应与近侧指间关节背侧的纤维脂肪结节(Garrod’s pads)鉴别.结节在遗传性全身性骨关节炎的妇女特别多见。可无症状,但在早期急性期形成囊肿时可很痛,以后发展期疼痛轻微并伴有感觉异常和关节僵硬.结节远侧的指骨常有屈曲或侧偏.有时结节位于指骨过去受伤处.

 

  【实验室检查】

 

  血沉正常.若考虑与类风湿性关节炎或痛风鉴别时,应作类风湿因子试验和血清尿酸测定。

 

  滑液:应检查晶体和合并感染的可能。
骨关节炎的危害有多大

 

  骨关节炎主要侵犯人体活动度较大的关节,造成关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,甚至畸形。主要表现为以下几点:

 

  1、骨关节疼痛,主要特点为隐匿发作、持续钝痛,疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,多发生在活动以后,休息可以缓解,随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛,睡眠时患者可能隐剧烈的疼痛而苏醒。

 

  2、膝关节也是骨关节炎常累及的关节,会有关节喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬,走动及放松肌肉可使僵硬感会有所缓解或消失,症状时轻时重,甚至每天都有差别,会引发骨质增生,导致关节肿大,内有渗液,急性肿胀时会有关节腔内出血,病情进展时膝关节活动受限,可引起废用性肌萎缩,甚至发生膝外翻或内翻畸形。

 

  髋髋关节也会受到危害,多发生于50岁以上,男多于女,部分患者会有股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死,或先天性髋脱位,临床表现主要为髋部疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,随着病情的进展,疼痛会转为持续性,走路跛行,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走,日常活动严重受限,甚至导致残疾。


远离骨关节炎痛楚的十大诀窍

  当今时代有越来越多的老年人被骨关节炎所困扰。当您看完这篇文章您会感到--生活不必总是被骨关节炎所困扰。享受更好的生活质量你有很多的方式可以选择。通过获悉你的疾病,并且做一些改变,你能活得更好!

 

  1、从你的饮食做起

 

  如果减肥是一个目标,和营养学家交谈能够获得健康的饮食习惯方面的踪迹。此外,补充抗氧化剂和钙能增强你骨头的强度:维生素D(每日400 IU)以及钙(每日1,000-1,200毫克)。抗氧化剂维生素C和E也能够提供对骨头的保护。

 

  2、保持活跃

 

  锻炼无疑是对骨关节炎的较好的治疗。锻炼能够帮助你减肥,增加灵活性,缓和痛苦,心情推进,加强你的心脏,并且改善血循环。逛商场、游泳、以及水有氧运动都是受欢迎的,因为它们都是轻松的关节运动。如果锻炼的开始感到疼痛,尝试从在长跑开始锻炼,长跑中降低全面疼痛,这使你接下来的运动变得更容易。但是在开始新的适应性或者饮食计划之前,一定要与你的医生交谈。

 

  3、变得强大

 

  当你有骨关节炎时,肌肉会变得无力,并且那会导致更多的疼痛。通过做锻炼强化肌肉,能够缓解疼痛并使你的关节更稳定地发展――因此能够减低损伤的危险。此外,特别的锻炼能增强你关节的活动的范围。对你的内科医生或者物理治疗学家交谈确信你正正确地做这些练习。

 

  4、享受乐趣

 

  不要让你生活在骨关节炎的困扰中。离开它,享受你的快了时光!当你从病痛中转移注意力的时候,你将感到更愉快。体育运动、业余嗜好、志愿者事业和其他活动能使你忘记痛苦。如果你参加喜爱的活动的时候遇到困难,与一个职业的临床医师谈谈你的方向。

  5、做出调整

 

  明智的变化能减少关节和肌肉的劳累并且防止痛苦的痉挛。如果你的腰背有骨关节炎,请保证当你坐下时,背后能得到很好的支持。那就是说要坐在椅子上阅读而不要在床上看书。如果关节炎生长在你的臀部,促使家里的马桶座圈和家具调整到一个舒适的位置。

 

  6、使用冷热疗法

 

  取暖电热毯,热敷,一个暖和的泡澡或是淋浴,用暖暖的蜡(石蜡油)――这些增加血液流动,缓和疼痛和僵硬。冷敷能够减轻疼痛范围的炎症。很多人保持把很多冰或者速冻蔬菜(比如豌豆)拿在手上。用毛巾包裹着使用,这种冷敷的方法很容易紧贴疼痛的关节,例如膝盖。

 

  7、休息一下

 

  当明白锻炼对帮助骨关节炎的治疗大有好处时,用力过度能引起更多的痛苦。当你需要时,减速或者停止是重要的。了解你的身体,并且获悉什么时候你做得太多。

 

  8、得到一次令人舒适的按摩

 

  对于痛苦,按摩和药物治疗的费用一样高昂――一次调查显示中,5个成年人中就有一人得到一次按摩治疗,他们当中的3 /4将把这项治疗推荐给其他人。按摩以促进血液流动和温暖疼痛的部位帮助减少痛苦。

 

  9、正确地吃药

 

  非处方的止痛药像羟苯基乙酰胺或者非类固醇类抗炎药。像解热镇痛药或者抗炎药,可能在减少骨关节炎痛苦上具有相同的药效。但给予他们药物标签指引是重要的。

 

  乳霜、摩擦、以及喷雾作用于皮肤也能帮助减少痛苦。这些可以添加到口头止痛药――但也需要定向的使用它们,以便保证你获得很大的疗效。局部镇痛药、局部镇痛药、和局部镇痛药都属于非处方类局部镇痛药。

 

  10、其它的治疗

 

  当传统镇痛药不起作用的时候,很多人转向补充或者替代疗法。研究显示针灸能通过自然刺激减轻关节疼痛,是由神经系统产生的镇痛药。

注意事项:

 

  1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。

 

  2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

 

  3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。

 

  4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

 

  5、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

 

  6、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发,发病后血清中的铁含量下降。

 

  7、生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。

 

  温馨提醒:幼年时营养合理,终身保持适度合理的运动,不过量运动并防止急慢性损伤,老年人应避免剧烈运动,以散步、太极拳等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应注意保暖,保持合适体重,对防治该病均有好处。如有身体不适,应及时到正规医院进行检查,以免耽误病情。 

慢性期骨关节炎可通过科学锻炼消除疼痛


    “从某种角度说,人类得骨关节炎,从根本上是因为直立行走,是为直立行走付出的代价。骨关节炎累及的是承重关节,特别是一些比较胖的人,中年以后,发生膝关节炎的风险更高。如果这个人还喜欢穿高跟鞋,经常爬楼梯,那么无疑雪上加霜,膝关节负荷的压力还会一路上涨,变成体重的3倍。穿高跟鞋下楼梯时更惨,可增加7倍-9倍。不仅仅是骨关节炎,还有腰背疼痛的问题。因为直立行走,我们身体上部的重量也增大了对下部脊柱的压力。所以比起其他四肢动物,人类的关节要疼得多。”
    ●多发于中老年人


    骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。“关节软骨是维持关节正常运动的物质基础。随着年龄的增长,关节软骨逐渐退化、磨损,甚至完全耗损,一些引发软骨损伤的酶被激活,造成软骨进一步破坏,导致关节承受应力的能力下降并激发炎症反应,引起疼痛、僵硬和活动受限,骨关节炎就发生了。”


    正常情况下,关节之间摩擦力很小不会造成磨损,除非过度使用或损伤。“每年重阳节后来医院骨科就诊的中老年人急剧增多,就是因为他们在重阳节登高引起腿疼,特别是膝盖,为什么会这样呢?人在登山的过程中,膝盖承受的压力是平时的4倍-7倍,所以老年人为了预防骨关节炎,较好不要爬山。另外,肥胖的人也很容易得骨关节炎,有数据表明,体重每减10斤,人得骨关节炎的概率可少15%-30%。”


    据世界卫生组织统计,50岁以上的人中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%。国外的调查指出,有明显的骨关节炎X线证据者中,在45-64岁年龄组,男性占25%,女性占30%。而在65岁或以上的年龄组中,男性上升为58%,女性上升为65%。通过临床调查也证实,骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%,而在75岁或以上约占70%。


    ●治疗要分期


    骨关节炎根据病情的不同可分为慢性期和急性期两个阶段。在慢性期可通过调整生活方式及正确的运动、锻炼,不需要打针吃药,疼痛及运动不适的症状就能得到改善甚至消失。所以,掌握正确的运动方法非常必要。提倡散步,打简单动作的太极拳,骑自行车,游泳等。另外可以吃一些营养软骨的药。


    患者在急性期要少运动,以减少关节的磨损。须用NSAIDS消炎止痛药消除关节内的炎症和积液,关节内注射透明质酸制剂和糖皮质激素也能够缓解关节症状。还可选用一些理疗的方法,如中医的针灸、热敷等等。


    “需要强调的是,患者必须进行肢体的功能锻炼,病人在无负重的状态下,进行肌肉的收缩,如不锻炼的话,关节如果长期固定不动,病人的肌肉会萎缩。”。


    患者骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效,且影响日常生活的,就应该考虑手术干预。比如膝盖处就可置换人工关节,手术的费用大约在5万元左右,人工关节能使用20年。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。


    五大认识误区


    
    误区一:骨关节病是小病,不用治疗


    很多患者认为骨关节病是小病,腰、腿关节疼痛扛一扛就过去了。其实长此以往,关节软骨退变继续加重,甚至完全退化,最终导致严重疼痛和残疾的发生。


    误区二:把骨关节炎引起的疼痛当成其他疼痛


    有的人关节疼认为是由于骨刺引起的,其实不然,而是得了骨关节炎。有人认为骨刺是通过运动可以磨掉的,实际上骨刺多生长在非压力区,是不会磨掉的。


    误区三:治疗骨关节炎不需要吃消炎止痛药


    事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变,而且服用此类药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡,因此许多患者对 NSAIDS药很排斥,实际上这是不对的,科学服用药物一般是没事的。


    误区四:补钙可以治疗


    补钙对治疗骨关节炎没有益处,但对治疗骨质疏松是有好处的。


    误区五:“不疼”就是治好


    很多骨关节炎患者认为治疗后“不疼”就已经治好,其实这并不意味着已经治好,只要关节软骨还没有恢复正常,疼痛随时会再次出现。


    骨关节炎是一种常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎、退行性骨关节炎、变性性骨关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一称为骨关节炎。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累多发病,而腕、踝关节则较少发病。

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