中医谈风湿证

中医谈风湿证

福建卫生报 2010-05-10 三版

        风湿和类风湿是农村多发病、常见病，严重的患者会丧失劳动力，它是危害农村劳动群众身体健康的顽疾之一。风湿中医统称为“痹证”，痹证的发生是由腠理空虚，营卫不固，风寒湿邪得以乘虚而入侵所致，正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至合而为痹也”。由于人体阴阳气血偏盛偏衰之不同，故风寒湿邪侵袭人体也各有偏胜，如偏于风胜者，名为行痹，偏于寒盛者，名为痛痹，偏于湿盛者，名为着痹。

      中医治疗风湿以祛风通络为主，佐以散寒利湿，方用防风汤（防风、当归、赤苓、杏仁、黄芩、秦艽、刈根、麻黄、甘草）可加入桑技煎服，增加凉血作用。

      类风湿是一种病因不明的慢性关节疾病，多见于青壮年，女性多于男性，起病缓慢，病变主要侵犯拐间、掌拐、腕、趾、踱、跗等小关节，多个小关节呈对称棱形肿胀、疼痛为特征，病情进展也可累及膝、髋脊椎等大关节反复发作，病情迁延的患者50%-60%将造成关节屈曲畸形或关节强直，关节周围肌肉萎缩，一般不会引起心脏损害，80%的患者血清类风湿因子阳性。此病证除用抗风湿药物外，还应该中西医综合治疗，如针灸、蜡疗、热水浴、超短波理疗和身体功能锻炼，只要坚持治疗，规律用药，定期复查，就能防止病情恶化，减少关节畸形。中药宜散寒为主，佐以祛风除湿，方可用乌头汤加减（川乌、麻黄、赤芍、黄芪、甘草、桂枝、川牛膝）。

       久居湿地，或长期水产作业的人员，患者临床多见肌体关节疼痛重着不移，肌肤麻木不仁，手足笨重，活动不便，疼痛有定处，西医西药治法大同小异。中医治疗宜利湿为主，佐以祛风散寒，方用祛湿通络汤（苍术、苡米仁、桂枝、羌独活、怀牛膝、防风、威灵仙、海风藤、甘草、黄芪、汉防已）。各种风湿病日久未愈，可从补充气血，滋养肝肾着手，方用独活寄生汤加减，如三痹汤配合治疗，效果甚佳。