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杜仲壮腰饮
【组成】杜仲15克，寄生10克，川续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鸡血藤10克。
【功能】益肾壮腰，祛邪止痛。
【主治】适用于肾虚、风湿、外伤引起之腰痛。
【用法】加水煎，每日早、晚各服1次。
【方解】
腰为肾府，属督、膀胱经脉之分野，凡风寒湿热，侵袭经脉，腰脊则现腰痛，兼有因劳役、酒色造成肾脉亏损亦能产生腰痛、酸软，正如王肯堂所述“有风，有湿，有寒，有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也。肾虚其本也”。说明肾虚则外邪易客，所以《直指方》指出：“腰者肾之外俟，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，凡冲风受湿，伤冷蓄热，血沥气滞，水积堕胎，与夫失志作劳，种种腰痛，迭见而层出矣”，这为治疗腰痛必以补肾壮腰提供了依据。故本方以杜仲为君，取其性温味甘，入肝肾二经，功能补益肝肾，适用于腰膝酸痛，酸软无力。《得配本草》指出杜仲“入滋补药，益筋骨之气血，入祛邪药，除筋骨之风寒”，故配寄生祛风湿，疗痹痛，佐以川续断、狗脊以补肝肾，强腰膝。鸡血藤增强祛除风湿之力，肉苁蓉补肾阳，益精血，加之性温质柔，平补阴阳，诸药合力，既可壮腰益肾以固本，又可祛风湿，止疼痛。
【加减】因于风，症见腰痛抽掣，上连脊背，牵引腿足，痛时瘀去，脉来浮、弦，可加威灵仙10克、秦艽10克、独活10克以增强祛风之力；因于寒，症见腰痛如冰，拘急而痛，上连背脊，得热则缓，遇寒加剧，脉见沉紧，苔白薄者，可加淡附子10克、故纸10克以增强温肾散寒之力；因于湿，症见腰痛沉重，转侧不利，遇阴雨加重，兼有下肢浮仲，脉来沉缓，舌淡苔白者，可加防己10克、木瓜10克、苍术15克以增强除湿之力；因于热，症见腰灼热而痛，并常伴有肿胀，小便短赤，脉来弦数，舌红苔黄，可加黄柏10克、知母10克以增强除热之力。若见腰痛绵绵，酸软无力，畏寒怕冷，脉来微弱者，此为肾阳不足，可加盐附子10克、山萸肉川克、菟丝子10克以温肾壮腰；若见腰痛绵绵，酸软无力，兼发五心烦热，耳鸣头晕，脉来细弱、细数者，此系肾阴不足，可加生地10克、枸杞子10克、龟版10克、女贞子10克以养肾阴而痛止；若因扭闪挫伤，络脉血瘀，多病起骤然，痛不能动，呼吸、咳嗽加重者，可加元胡10克、广木香10克、香附10克、川楝子10克以活络散瘀止痛；日久血瘀，可加没药10克、土鳖虫10克、穿山甲10克、桃仁10克以化瘀止痛；若见腰痛，兼气短乏力、语声低微、少食便溏者，此系肾虚日久，脾失温煦之故，可加党参15克、黄芪20克、白术10克、升麻10克以健脾；若腰肩连胁腹胀闷，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行走者，此系肝气不疏所致，可加枸杞子10克、女贞子10克、桑椹10克、旱莲草10克，少佐香附5克、广木香5克，意在滋肾益阴，此本肝肾同治之理；如因房劳过度引起之腰膝酸软无力而痛者，可加血肉有情之品，如紫河车粉10克（分2次冲服）、鹿茸粉2克（分2次冲服）、牛鞭5克（为粉分2次冲服）、鱼鳔胶10克、桑螵蛸10克以益肾壮腰；如系骨刺增生，可重用威灵仙15克、乌梅20克、毛姜10克以消骨刺；凡痛引背部加石楠藤10克、石菖蒲10克：腰痛下连腿痛，可加牛膝。总之，因症施治，随症选药，方可收到显效。
刘冠军（1930--）长春中医学院附院院长
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