急性颌下淋巴结炎是儿童常见的一种疾病, 由病原菌、 细菌毒素或病毒沿淋巴管进入颌下淋巴结引起的炎症性肿大。症状除颌下皮肤有红、 肿、 热、 痛外,常伴上呼吸道感染症状。西医治疗一般以口服抗生素和抗病毒药为主, 但长期口服西药副作用较大; 而中医一般以内服清热化痰、 祛瘀散结中药为主,但临床上由于儿童服药困难和依从性差, 临床效果不明显。我科采用中药淋巴炎消贴外敷治疗本病 30例, 取得满意疗效, 现报道如下。
1临床资料
选择 2006年 7月 ~ 2008年 10月就诊的 60例急性颌下淋巴结炎门诊患儿,其中男 27例,女 33例; 年龄 6岁 ~ 16岁;病程1 天~ 5 天。随机分为治疗组与对照组, 各 30例。治疗组中, 男 14例, 女 16例;平均病程 3 . 8 天 ; 其中伴发热者 4例, 咳嗽、 流涕者18例。对照组中, 男 13例,女 17例; 平均病程 3 . 6 天 ; 其中伴发热者 2例, 咳嗽、 流涕者 14例。两组在性别、 病程、 伴随症状方面经统计学处理无显著性差异 (P > 0 . 05), 具有可比性。
2 治疗方法
2 . 1 治疗组
将中药淋巴炎消贴 (由金银花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹参、乳香、没药、浙贝母、白芥子、天花粉、甘草、白头翁、生姜、老蒜、葱白等十余味中药材用现代工艺熬制)外敷于肿大的淋巴结, 1 天 1次,每次 5 h ,疗程 7 天。
2 . 2 对照组
口腹阿莫西林 50mg~ 100m g /kg /天 , 1 天 3次口服; 利巴韦林10 m g /kg /天 , 1 天 1次口服。 疗程7 天 。
3 疗效分析
3 . 1 疗效标准
治愈: 颌下红肿、 疼痛消失; 有效: 颌下红肿、 疼痛减轻; 无效: 症状无改善。
3 . 2 治疗结果。
治疗组治愈总有效率96.67%，无效率4.33%（即治愈21人，有效8人，无效1人）
对照组治愈率为76.67%（即治愈15人，有效18人，无效5人）
4 典型病例
李某,男, 9岁, 就诊于 2008年 5月 12日。主诉: 颈部肿痛3 天。查体:颈部颌下可触及如黄豆大小肿大淋巴结, 色红, 有明显压痛感。治疗予淋巴炎消贴局部外敷 5 天 , 并嘱清淡饮食, 多饮水,每日门诊换药 1次。外敷 1 天后, 肿痛感明显减轻, 3 天后疼痛消失,颌下仍可触及肿大淋巴结, 5 天后患儿复诊肿痛感消失,检查颌下未触及肿大淋巴结。
5 体 会
颈部急性淋巴结炎是发生在颈部两侧淋巴结的急性炎症性疾病。轻者仅受累淋巴结肿大和局部压痛; 较重者局部红肿热痛,常伴全身症状, 如咽喉肿痛、 咳嗽、 发热等。如炎症扩展至淋巴结周围,几个淋巴结粘连成团, 也可发展为脓肿、 有波动感,局部疼痛加剧, 甚至化脓。中医称颈痈, 属祖国医学 ! 风温 !痰核范畴。本病系外感风温湿热毒邪挟痰, 流窜经脉, 壅阻少阳、 阳明二经,气血瘀滞, 郁结于颌下而致。笔者用淋巴炎消贴外敷,经临床观察, 疗效好,而且缓解症状上优于西药对照组。
