指迷茯苓丸上肢麻木

修和 2012-05-03

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指迷茯苓丸

董某女 60
主诉：两上肢疼痛麻木20余年。
患者因年轻时月子不佳，出现两上肢疼痛麻木乏力不适。伴头部发间常起粟状红点，突起，瘙痒难忍，挠破后起皮结痂则转愈，痂片如头皮屑状。胃部不适2年余，虚胀，食不佳，纳少。睡眠差。大便2~3日一次，小便可。50岁停经。
脉：左寸数，关沉紧，尺亢大。
右寸上寸如豆，寸浮大，关沉紧，尺亢大。
舌：根部黄腻，舌下络脉怒张。
证：中脘停痰，中焦停饮。
针灸取穴：中脘、建里、腹哀、足三里R、太冲L
百会、天柱、风池、脾夹脊、三焦俞
方药：指迷茯苓丸加减
法半夏10 茯苓30 芒硝（冲）10 生姜5片枳壳15
川芎30 当归30 秦艽10 防风30 熟地90 鸡血藤25
全虫30 蜈蚣3条透骨草30
×5付
温黄酒一两，冲入全虫蜈蚣末服下。

Posted: 2011-12-07 21:14 | [楼主]

颜纯淳

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治痰茯苓丸
【方源】《百一》卷五引《全生指迷方》。
【异名】茯苓丸(《妇人良方》卷三)、消痰茯苓丸(《直指》卷十八)、指迷茯苓丸(《玉机微义》卷四)、千金指迷丸(《医学入门》卷七)、世传茯苓丸(《准绳?女科》卷二)、茯苓指迷丸(《不居集》上集卷十七)、指迷丸(《金鉴》卷四十一)。
【组成】茯苓一两枳壳(麸炒，去瓤)半两半夏二两风化朴消一分
【用法】上为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大。每服三十九，以生姜汤送下。
【功用】①《医学入门》：潜消痰积。②《中医治法与方剂》：燥湿导痰。
【主治】痰浊内阻，手臂痊痛或抽掣，不能举物，肢体麻木，眩晕，梅核气，癔病，及妇人产后发喘，四肢浮肿。
①《百一》引《指迷方》：臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，与上气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。其脉沉细。②《准绳?女科》：手臂抽牵或战掉不能举物。及脾气虚弱，痰邪相搏，停伏中脘，以致臂内筋脉挛急而痛。③《法律》：妇人产后发喘，四肢浮肿。④《中医治法与方剂》：痰浊内阻的眩晕及颠疾。
【宜忌】《医方论》：非大实者不可轻投。
【方论选录】①《医方考》：半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则饮不生；枳实削坚，风化消软坚，坚去则痰不固。②《成方便读》：方中以半夏化其痰，茯苓行其湿，枳壳破其气，而以姜汁开之，芒消下之，用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎。③《中医治法与方剂》：本方以小半夏加茯苓汤为基础，加枳壳和风化消而成。小半夏汤为著名的燥湿祛痰，降逆止呕剂。本方用之以燥湿浊而祛痰涎，配枳壳调畅气机，气行则痰湿亦行；又以茯苓利水渗湿，导水湿痰浊从前阴而出；风化消软坚涤痰，导痰浊从大便而出，共呈燥湿行气，消解顽痰功效。
【临证举例】①手臂抽掣《百一》引《指迷方》：累有人为痰所苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以此药治之，皆随服随愈。②肢体麻木《四川中医》(1984；4；48)：冯某，女，50岁，右侧腓肠肌外缘麻木三个月，面积约有4X6cm。查患者舌象正常，脉滑实，乃痰客经络，血脉失养所致，疏方指迷茯苓丸，服12剂获验。③梅核气《四川中医》(1984；4；48)：赵某，女，36岁，咽嗌不适半年，如物堵塞，咯之不出，咽之不下。经耳鼻咽喉科检查无异常，脉滑，苔白，遂断为“梅核气”，方投指迷茯苓丸，服10剂后病愈。④癔病《河北中医》(1984；4：47)：陈某某，女，46岁，因家务事发生口角后，遂至精神抑郁，烦躁易怒，寡言少语，食欲减退，呕吐痰涎，时而胡言乱语，曾用西药氯丙嗪、谷维素、安定等不效。患者表情淡漠，语无伦次，舌质淡，苔白厚腻，脉滑数，自感胸中有物堵塞。此留饮为患，疏指迷茯苓丸方加减：茯苓12克、枳壳12克、半夏9克、芒消12克、远志12克、石菖蒲12克、生姜3片，进2剂，大便通利；诸症遂减，食欲有增。后减芒消为9克，继进3剂而愈。

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Posted: 2011-12-07 21:15 | 1 楼

守真

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