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[原创]大小剂量之说

2012-05-05  龙凤冈

[用药经验] [原创]大小剂量之说

[原创]大小剂量之说

作者:刘臣彬

中医临床治病,必须明白,大剂和“小剂”的关系,这些主要是从四诊里明确的,最重要的是脉象。“大剂”也就是重剂,在临床上用极重的剂量,去治疗疾病,这样才能发挥好中药的有力作用,真正的把病治好,如果用量小于该量,则导致疾病迅速恶化,甚至死亡。譬如治疗脑血栓,中医用黄芪容栓,必须用量在四两(200--450克)以上,如果用量少于这些,就不能起到容栓的作用,仅能补益肌体,中医所说的气虚,主要是肌肉无力,就是能使肌肉有力;但重剂黄芪,是“容栓”,不是补气的。甘草止咳用三两(100--200克),解百药毒,必须到这个剂量,如果不用该量,患者迅速死亡或恶化。和诸药时,10--30克比较合适。

至于用该药时,出现了对人体脏器的损害,主要是诊断有误,最重要是“不精通脉学,全是靠想像(问诊)开的中药”,实际上疾病诊断根本不对。

也有特殊的病人,“虚不受补”,就是临床上,原本是体虚,需要大剂汤剂治疗,可是服药后,反而恶心、呕吐、泄泻,头迷心慌,不要怕,反正不能死人,处理方法“停药12--24小时,把原来开两天的中药,减量服,改四天去服”;这样患者一般都能适应。但这必须建立在脾胃不虚的基础上。脾虚右关脉弱,大虚六脉微弱,指下可明辩。

中医在临床上,关于大剂量用药的方法和小剂量用药的方法,都是老中医心传口述的,较多,正式资料很难见到,我在临床时,得到一批手稿真迹,上面有这方面的论述。基本是这样的。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2007-8-2 10:16 编辑 ]


黑糊糊    中医临床版斑竹

似乎意尤未盡,大量小量並沒有說清楚。
量一直說是中醫的不傳之秘,不傳的原因在於各人的理解不同,用藥習慣不同,所學的用藥法則不同。
個人認爲,藥當分有毒無毒,有副作用和無副作用,有毒藥當要小心使用,有副作用的也要謹慎使用,但有時候不用它就沒有效果,所以才用,這是不得已而爲之的事,是藥三分毒,是普遍道理。但分清了用,安全性會更高,比如食療,把藥變成了食物來用,在吃東西時就連病也治了,這當然最好,可以吃飽。要是把食物當做藥來用,也是同樣的,因爲這類藥第一是無毒的,第二是經過人們長時間的使用下來沒發現什麽對人産生不良影響。《黃帝內經》中有“帝曰:有毒無毒,服有約乎?岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。”恰如其分的藥量,來源於准確的診斷和辯證,臨床中掌握好這個度,才能做到。這也是大家共同的追求目標。

http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D4参看一下别人的医案,甘草量大也能治病的,离开了辩证,中医就失去了灵魂,准确的用药,来自于准确的诊断和辩证。

白术散回复:不知道如何算出四两黄芪在200~450克?医林改错的补阳还五汤的四两黄芪是125克。

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