名医名方-加减痛风方

名医名方-加减痛风方

(2011-07-20 11:27:49)

【名医简介】
　　汪履秋，1919年生，江苏省兴化市人。现任南京中医学院内科教授、江苏省中医院内科主任医师，兼任江苏省中医学会急症研究会副主任委员、江苏省卫生厅科学技术委员及药品审评委员等职。汪氏1936年～1942年从师于当地名医陈一如先生，学成后即悬壶桑梓及上海。1955年又入江苏省中医进修学校深造，l956年至江苏省中医院内科工作。

　　汪氏50余年来，主要从事中医临床工作，兼教学和科研。擅长内科杂病的治疗，早先以温热病、肝胆病的诊疗为主，近10年来转入胶原性疾病和内分泌系统疾病等疑难杂症的研究。特别是对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病的治疗有较丰富的经验。对类风湿性关节炎的治疗重视祛邪，采用祛风宣湿、化痰消瘀诸法，佐以枝藤散邪，虫蚁搜剔。先后撰写《类风湿性关节炎证治浅见》、《加减痛风方治疗类风湿性关节炎50例临床观察》、《中风证治体会》和《肺炎证治一得》等论文30余篇。
【名方】加减痛风方
【组成】生麻黄10克，川桂枝10克，制苍术10克，熟附片10克，防风10克，防己10克，威灵仙10克，制南星10克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，全蝎5克，露蜂房15克，雷公藤15克。
【功能】祛风宣湿，化痰消瘀。
【主治】风湿顽痹。症见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形，张口不利，或伴四肢关节肿痛，舌苔淡薄微腻，脉象弦细带涩。
【用法】水煎，每日1剂，每剂煎服两次，首次煎煮时间不少于45分钟。
【方解】

　　风湿顽痹主要属于西医学的“类风湿性关节炎”，古代亦称为“厉节风”、“痛风”、“尪痹”。本病的主要病因是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉，气血津液运行受阻，或因久痹正虚，推动无力，气血津液运行迟涩，则可形成痰浊与瘀血。因此，风湿痰瘀痹阻络脉实乃本病之病理关键。针对这一病理特点，治疗则应采取祛风、宣湿、化痰、消瘀的方法。朱丹溪“上中下通用痛风方”熔此四法于一炉，对本病甚为合拍。汪氏以该方为基础，结合临床经验，自拟加减痛风方。方中麻黄发散风寒；苍术苦温燥湿；附子温经散寒；防风祛风胜湿；桂枝祛在上之风；防己除在下之湿；威灵仙通行十二经脉，祛风通络；南星化痰燥湿；桃红活血消瘀；鸡血藤活血又养血，兼制他药温燥太过；全蝎、露蜂房搜风剔络；雷公藤祛风解毒。综观全方，君臣佐使，配合得当，既能散风邪于上，又能渗湿邪于下，还可散寒通络，化痰消瘀。
【加减】寒邪偏盛者加用川乌、草乌等大辛大热之品以祛内在之沉寒痼冷；热邪偏盛者加石膏、知母、虎杖等寒凉之味以清络中之热。风盛游走加白芷、羌活；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮。肢体肿而胀者加入枳壳、川朴等理气宣痹；久痹正虚者参入归芪或地黄之类以补气血、养肝肾。此外，还应根据病变部位配合引经药，如上肢重用桂枝，加片姜黄；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛参入千年健、伸筋草、络石藤等。