子宫肌瘤的中医诊治经验本病多发生于中年妇女，，常伴有子宫内膜增生过长，经动物实验及临床证明，它的发生与卵巢功能失调，雌激素分泌过多及其长期刺激有关，故绝经后一般趋向萎缩。 本病的辨治应分为两个阶段。第一个阶段是行经期间，着重在急则治标，以血瘀成癥为主证型，以化瘀止血为要务。如长期流血不止，更应止血为第一，我们仍然推荐临床验方，加味失笑散，药用：当归、赤白芍、炒五灵脂10克，大、小蓟12克，蒲黄炭(包煎)6克，炒川断2克，血余炭10克，茜草炭10克，血竭末(分吞)3克，或者兼服云南白药、三七粉，同时可参照崩漏用药。如服用上药后，仍然不能达到止血目的，可考虑使用激素，未婚室女或育龄期女性患此者，可用复方己酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mi肌注，6~24小时内可止血，围绝经期患者，可用丙酸睾丸酮，每日肌注1次，或每周肌注2~3次，每次25mg，每月不宜超过250mg，以免引起男性化。若出血量不多的子宫肌瘤患者，可按活血化瘀通经的方法，运用消瘕散(汤)一类方剂治之。 血止之后，一方面从整体调治，年龄在45岁以下的要按补肾调周法进行调治，特别着重在促排卵，以恢复经前期阳长的重要性。运用的方法和方药，可参考月经周期与调周法的有关内容，45岁以上的肌瘤患者，可按气血虚弱，着重心脾论治，肝肾不足，着重在肾阴调治。但是必须指出，子宫肌瘤者毕竟有癥积的存在，平时期化瘀消瘕是不容忽视的，桂枝茯苓丸、大黄廑虫丸常是兼服的成药，或者身较为强壮者，可直接服用化瘀消瘕的方药。1988年《山西中医》第4期介绍张玉芬等“中西医结合治疗子宫肌瘤210例分析”中，以生化汤加味，药用当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜、益母草、炒芥穗；子宫大，有硬节者，加三棱、莪术；经量多先期者，加生地炭、丹皮；气虚者，加党参、黄芪；腰酸者，加川断、寄生；经净后第3日服药，每日l剂，20天复查一次，30剂为一疗程，行经期停药或减量使用。中药治疗110例，有效95例，占86％，通过临床观察，她们认为本病并不是所有患者都需手术，应根据具体情况做出决定。通过观察她们认为加味生化汤对子宫肌瘤有一定的疗效。实验证明，生化汤可对抗雌激素过多引起的子宫变化，使增生的子宫内膜恢复正常，腺体分泌过多现象消失，肌层的单纯性肥大渐趋消失，糖原含量接近正常，子宫壁层的炎症消退。山西省中医研究所介绍，生化汤的确有治疗子宫肥大的作用。临床使用时可参考之。 |
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