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作者：赵先会 【关键词】 小檗碱 小檗碱是从毛茛科植物黄连、黄柏、三棵针中提取的一种生物碱，又称黄连素。药理研究表明，其对痢疾杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡球菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用，临床上主要用于治疗菌痢、急性肠炎、胃肠炎等肠道感染疾病。近年来，根据临床观察及实验研究发现，黄连素对其他疾病也有比较明显的疗效，同时在外治方面也有许多新用途。本文就黄连素的新用途作以下概述。 1 临床应用 1.1 口服用药 1.1.1 抗心律失常 黄连素可分别延长心房、心室ERP（有效不应期）和功能不应期，而对心房、心室相对不应期无影响，延长心肌APD（动作电位时程）及ERP，增加ERP/APD比值，且黄连素可有效地拮抗血管平滑肌的α受体，对α受体的抑制作用有助于室性心律失常的控制。据报道，用黄连素治疗室性快速性心律失常50例，结果显效率为40%，总有效率为60%。另有报道，用黄连素治疗心律失常45例，结果显效25例，有效10例，总有效率77.8%。疗法：黄连素0.3～0.5 g，每日3～5次，口服。 1.1.2 治疗糖尿病 黄连素能促进胰岛β细胞修复，可以治疗糖尿病有效率达90%。对20例根据WHO诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病的患者，在口服降糖药物未得到有效控制后，改用黄连素，每次10片，每日3次，饭后口服，共3个月，有效控制血糖，且缓解了多饮、多尿、多食、体重减少的糖尿病典型症状。 1.1.3 治疗心血管系统疾病 黄连素能通过抗胆碱酯酶增强乙酰胆碱作用，从而起到扩张血管、降低血压、特别适用于治疗伴有高血脂、糖尿病、心律失常的高血压病人，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病具有良好疗效［1］。黄连素能增强肝脏氧化歧化酶的活性，降低肝脏过氧化脂质的水平及血清甘油三酯、总胆固醇的含量，可用于治疗老年人脂肪肝及动脉粥样硬化。黄连素可增加冠状动脉血流量，保护缺血的心脏，改善心肌功能，同时具有良好的抗血小板聚集的作用，可用于防治血栓形成。 1.1.4 特殊抗菌作用 据报道，黄连素能使菌体表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上，从而起到抗菌作用［1］。黄连素对螺旋杆菌也有杀灭作用，可减轻胃及十二指肠溃疡症状。黄连素配合维生素B或维酶素片同时服用，可减轻胆囊区疼痛及压疼，并缓解厌油腻、食欲不振等症状。 1.2 外用治疗 1.2.1 复发性口腔溃疡 将黄连素制成药膜，外敷在溃疡面上，每日3～4次，4日为1个疗程；或取黄连素3 g，冰片1 g，共研细末，用猪胆汁调匀外搽患处，早晚各1次，3日为1个疗程。 1.2.2 褥疮 取黄连素粉末，加盐酸环丙沙星溶液调制成软膏（每1 g软膏加黄连素0.1 g，加环丙沙星溶液0.5 ml），将创面清洁消毒后拭干，外敷配好的软膏，每日2次，7天为1个疗程。 1.2.3 溃疡性结肠炎 用0.2%黄连素溶液100 ml，内加锡类散0.6 g，加温至38 ℃，保留灌肠2 h以上，每晚1次，14天为1个疗程，坚持使用3～5个疗程。 1.2.4 小儿感染性腹泻 取黄连素2片，研成细末，加清水适量调为糊状，外敷小儿脐部，每日1～2次，连用1～2天。 1.2.5 婴儿湿疹 取黄连素10片，青黛10 g，枯矾10 g，冰片3.5 g，强的松150 mg，共研细末，加入市售婴儿润肤霜搅匀配置成100 g软膏备用。外搽患处，每日2～3次，用药5～7天可解除瘙痒，可见皮疹消退。 2 不良反应 （1）口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹，停药后即可消失。（2）外用基本无不良反应，偶有局部皮肤发红现象，停药后即消失。（3）静脉注射或滴注可引起血管扩张、血压下降、心脏抑制等不良反应，严重时可发生阿斯综合征，甚至死亡［2］。 3 注意事项 （1）本品严禁静脉给药。（2）本品可引起溶血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用［2］。（3）长期、大量服用黄连素可引起人体内部菌群失调，所以要严格遵医嘱服用。黄连素作为临床常用药物，其作用广泛，不良反应较少，使用安全，且价格低廉。但长久以来临床大多仅作为消化系统的抗感染药物，大大限制了黄连素其他作用的发挥。在此，将黄连素的临床新作用做一归纳，使大家进一步重新认识黄连素药用价值，对黄连素在临床的使用范围做进一步的研究探讨，让黄连素真正做到物尽其用。 ［参考文献］ 1 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版.北京：人民卫生出版社，2002，1. 2 谢惠民.合理用药，第4版.北京：人民卫生出版社，2004，1. 作者单位： 210007 江苏南京，解放军工程兵工程学院门诊部 （编辑：唐 城） |
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