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伦理学
医学伦理学是交叉学科、认识和解决、医疗卫生实践和医学科学发展、人们之间、医学与社会之间、伦理道德关系。医学伦理学与医学实践之间的关系“医乃仁术”。医学模式定义：健康和疾病的基本观点、指导思想和理论基础。
一、医学伦理学原则（重点）：不伤害原则指诊治过程、病人的身心、损伤。1.不伤害原则：关键词：诊治过程、病人的身心、损伤。是医务人员应该遵循的最基本、最起码的原则。2.有利原则：包括三个方面：保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福。3.尊重原则：关键词：医务人员、尊重、病人 做出的理性决定。尊重原则的核心：尊重病人的自主决定权力。4.公正原则：关键词：社会中每一个人、平等合理享有卫生资源、平等合理享有卫生资源公平分配、权利。
1.医学伦理学规范的本质：关键词：医务人员、医德意识、医德行为、具体标准。
医学伦理学范畴（重点）：关键词：反映、医患之间、医务人员之间、医务人员和社会之间、最基本关系、医学伦理学观念。
（一）权利与义务：（1）权利与义务的含义：权利：可以要求别人为自己做什么。义务：别人可以要求自己做什么。（2）法律或道德的权利与义务：强调义务以权利为前提。（3）道德范围内的权利和义务：强调义务不以权利为前提、没有权利不等于可以放弃责任。（4）医生的权利：参加学术团体、参加专业培训，接受继续教育、卫生行政部门提出建议，参与机构民主管理。医生行使权利的特点：自主性、权威性、特殊性。医生的特殊干涉权：对传染病人进行隔离其拒绝隔离时、危重患者要求了解疾病真相但不利其诊治时。（5）医生的义务：①遵守技术操作规范；②尽职尽责为患者服务；③保护患者隐私；④更新知识，健康教育；⑤医师不得拒绝急救处置、对患者交待病情避免产生不利后果。（二）情感与良心：医德情感的内容：同情感：起码的。责任感：理性的、稳定性。事业感：最高的。（2）医德良心的作用：自我评价。1.医疗审慎的含义：行为之前的周密思考。2.医疗审慎的作用：①防止医疗差错事故发生；②知识的更新和技术水平的提高；③良好职业道德的培养。3.医疗保密的含义：保守医疗秘密。4.医疗保密的内容：对病人保密隐私。为病人保密肿瘤。
一、医患关系性质：一）契约关系：实际是不平等，所以要给患者自主权。二）信托关系。一）病人的权利：基本的医疗权：基本的、合理的、公平的。知情同意权和知情选择权：知情权；选择权（同意/拒绝、选择）/医生的特殊干涉权。保护隐私权：病人保护隐私权/医生的保密义务。获得休息和免除社会责任权：免除责任的限度。二）病人的义务：如实提供病情及有关信息。在医生指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学学习和医学发展。
2.医德评价的标准：1）有利：对病人有利、社会、医学发展。2）自主：尊重病人自主权。3）公正：公平、合理分配卫生资源。4）互助：医务人员之间互助精神。3.医德评价的依据：动机，目的，手段，结果。
二、人体实验应遵循的道德原则：1.《纽伦堡法典》/《赫尔辛基宣言》2.人体实验应遵循的道德原则：1）有利人类健康原则。2）知情同意的原则。3）维护受试者利益的原则。4）严谨的科学原则（实验对照和双盲法）。
临终关怀：临终关怀的内涵：全面照顾；照顾而非治疗；病人以及家属。临终关怀的建立：英国的桑德斯博士。
脑死亡的哈佛标准：对外部刺激无感受性；自主肌肉运动和自主呼吸消失；诱导反射消失；脑电图示脑电波平直。2000年荷兰通过安乐死合法化法案。
基因诊断和治疗的伦理原则：1）尊重病人的原则2）知情同意的原则3）有益病人的原则4）保守秘密的原则。
人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则：尊重原则；知情同意原则；安全有效原则；防止商品化原则。
1986年国际移植学会活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则：基本准则：公平；效用；自愿。
我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则1.知情同意原则。2.维护供受双方和后代利益的原则。3.互盲和保密的原则。4.维护社会公益的原则。5.严防商品化的原则。6.伦理审查原则。
一、希波克拉底誓言：医学团体和行会组织的伦理准则。不伤害原则、病人利益原则和保密原则。二、大医精诚：孙思邈的《千金要方》：技术和医德的重要性。三、纽伦堡法典：1946年纽伦堡审判，人体试验的基本原则：受试者的知情同意。四、赫尔辛基宣言：1964年世界医学会，以人为受试对象的生物医学研究的国际伦理准则。五、夏威夷宣言1977年第六届世界精神病学会。重申医学良心和慎独。希医，堡尔，夏精。
心理学：
研究任务：1.机制。2.临床3.改善。4.评估。
研究方法：1.观察方法：观察行为。2.调查法：问卷调查。3.心理定量测定。4.实验室变量
医学心理学主要学派的理论观点1）精神分析学派理论弗洛伊德将人的心理活动分为三个层次：意识、前意识和潜意识。2）生理心理学派理论：心理活动往往伴有生理活动3）行为主义学派理论：条件反射4）人本主义学派理论：人的主观能动性，学不来的5）认知学派理论：对刺激的评价。
心理实质的内容是：心理是脑的功能，心理是人脑对客观现实的主观能动的反映。
感觉与知觉的概念与特征：感觉是个别属性的反映。知觉是整体反映。
记忆的规律是识记、保持、再认、回忆和遗忘。
情绪是刺激时，经判断后，生理、行为变化和对事物态度的主观体验。情感是人对精神性和社会性需要的态度的体验。1.情绪是人和动物共有，情感是人所特有。
影响情绪有三个因素：情景、对情景的认识以及自身的生理状态。
A型行为：忙忙碌碌，时间紧迫感。心血管疾病
C型行为：压抑自己的愤怒，不敢表达。过分合作，和事老。肿瘤和溃疡。
心理应激是你对外界的刺激感到有威胁的时候产生的心理和行为反应。
过强的持久的紧张和焦虑：使交感神经-肾上腺容易产生高血压、冠心病等。过强的持久的失助抑郁和孤独使副交感神经容易产生哮喘、溃疡病、肿瘤。
心理测验的原则：1.标准化原则：2.保密原则。3.客观性原则。
效度：真实程度。3.信度：结果的一致程度。
心理评估：会谈调查观察，作品分析、心理测验。
精神分析治疗：自由联想、梦的分析、移情。
强化小病大养，缺如否认有病。主动被动昏迷者，恢复参与，指导合作治疗。
IQ：70，90，120.
人格测验：（1）明尼苏达多相人格调查表：人格是否有问题。（2）卡特尔16项人格因素问卷：职业选择。（3）艾森克人格问卷：对于性格内外向、情绪稳定性。（明白人格，卡住职业，性格艾暧昧）
卫生法规：
医疗事故：主观违反规定的过失。
立法宗旨：医疗队伍建设、道德业务素质、医师权益、人民健康。
本科及以上学历：试用满1年 医师考试。大专学历：试用满1年 助理医师考试合格 工作满2年 医师考试。中专学历：试用满1年 助理医师考试合格 工作满5年 医师考试。
重申：权利→指应当得到的；义务→指应当做到的；规则→指必须这样执行（禁止性规范）。义务：钻研业务、更新知识、提高水平。1）遵守操作规范；2）敬业；3）保护隐私；4）钻研业务、更新知识、提高水平；5）宣传。
门诊病历至少15年；住院病历至少30年。
医疗事故分级：一级：死亡.重度残疾的；二级：中度残疾.损伤导致严重功能障碍的；三级：轻度残疾.损伤导致一般功能障碍的；四级：明显人身损害的其他后果的。
具体时间的规定：（1）抢救病历6小时内。（2）导致死亡或者二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果12h内。（3）死亡后48小时内进行尸检。（4）冻存延长至7日。
会诊的资料不得复印。1.鉴定组织---医学会。2.首次鉴定---设区的市医学会和省.自治区.直辖市直接管辖的县（市）地方医学会。3.再次鉴定----省.自治区.直辖市地方医学会。15日内提出再次鉴定的申请。
鉴定中时限规定：（1）5日内通知。（2）10日内提交材料。（3）45日内组织鉴定。
自知道或者应当知道损害之日起1年内。
残疾生活补助：时间----最长补30年.60岁补15年.70岁补5年。死者或残者的被扶养人生活费：A.下一代：补到16岁，满16岁仍无劳动能力者补20年；B.上一代：60岁者补15年；70岁者补5年。精神慰问金：当地年均生活费水平：死者6年，残者3年。
严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。
孕产期保健服务内容：1）母婴保健指导2）孕产妇保健3）胎儿保健4）新生儿保健。
机构和人员资格许可：1）遗传病诊断.产前诊断---省级卫生行政部门许可；2）婚前医学检查----地.市级；3）助产服务.结扎手术.终止妊娠手术.家庭接生者---县级。进行胎儿性别鉴定的违法行为：一般违法---警告.责令停止.行政处分；两次以上或为营利---吊销资格或医师证书。
指导思想：预防为主，防治结合、分类管理。
甲类：鼠疫、霍乱。《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。（丙类：黑风寨的麻风病人吃面包丝，手足口病）
苍蝇蚊子老鼠蟑螂是四害。区分“预防接种制度”与“国家对儿童实行预防接种证制度”。
必须报上一级人民政府决定并予以公告：1）停止人群聚集活动；2）停工、停业、停课；3）封闭污染水源；4）扑杀染疫家畜家禽；5）封闭可能扩散的场所。甲、乙类传染病暴发、流行时，下一级报上一级政府决定，宣布为疫区。对可疑病人在确诊前单独隔离治疗。
其他部门的职责：饮用水；涉水产品；消毒产品不符合要求；出售被污染的物品。
修订《传染病防治法》修订（2004.8.28），实施的时间为2004年12月1日。
《突发公共卫生事件应急条例》方针是：预防为主、常备不懈。原则：统一领导、分级负责；反应及时、措施果断；依靠科学、加强合作。
1.省级1小时内报告卫生部的情形：1）传染病暴发流行的；2）不明原因群体性疾病的；3）菌种、毒种丢失的；4）重大食物中毒和职业中毒的；2.医疗卫生机构在2小时之内报所在地县级卫生局；卫生局应在2小时内报告当地政府，同时报告上一级卫生局和国家卫生部；3.县级政府接到报告，应在2小时内报市（地）政府，市（地）政府应在2小时内报告省级政府；4.国务院卫生行政部门对重大事件应立即报告国务院（19）；--------0小时。
通报制度：军队与地方间通报；毗邻地区间通报；部门之间通报；卫生行政部门对地域所属医疗卫生机构通报。
医疗救护：医疗机构要进行现场救援；医疗机构要接诊救治；医疗机构要按规定进行转诊；医疗机构要采取防护措施，防止内部交叉感染和污染；医疗机构要负责对传染病人和密切接触者实施医学观察，个人应予配合；医疗机构必须对传染病人、疑似病人报告卫生防疫机构；卫生防疫机构应立即对可能受到危害的人群进行调查，并采取防控措施。
对流动人口的措施：就地隔离、就地观察、就地治疗。
总体要求：早发现、早报告、早隔离、早治疗。
隐瞒、缓报、慌报；2）不按规定及时采取控制措施；3）不履行监测职责；4）拒绝接受患者诊治的；5）不服从指挥部调度的。
《传染性非典型肺炎防治管理办法》：2003年5月12日，预防为主、防治结合、分级负责、依靠科学、依法管理。《突发公共卫生事件应急条例》：预防为主、常备不懈、统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作。
院感：病床300---500张---不得少于2人。1）专职人员15学时；2）医护不少于6学时。
2003年6月16日《医疗废物管理条例》。损伤性废物：指能刺伤人体的废弃的医用锐器。医疗废物不露天，存放时间不得超过2天。废物登记制度资料应保留3年。
最多不得超过400毫升，两次间隔期不少于6个月。不得出售给血液制品生产单位。18周岁至55周岁的健康公民。献血性质：是自愿无偿献血，而不是义务献血、无偿义务献血。
交叉配血：受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。发血：保存于2－6℃冰箱，至少7天。血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。收受回扣时，予以罚款处罚的机关规定为工商部门，药监部门只是规定为吊销生产或经营许可证；卫生行政部门的权力是对医疗机构中有关人员的行政处分、没收非法所得、吊销医师执照的行政处罚。
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