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骨折的中医漫谈

2012-05-13     |  转藏
   

  筋与骨都是靠人体的气血来滋润濡养的,所以虽然骨折是单纯的筋骨病变,但所谓:肢体损于外,气血伤于内,营卫有所不固,脏腑由于不合,岂可纯任手法。要根据辩证论治的原则,选用适当的方药进行治疗,又由于损伤的部位、程度、患者的体质、以及兼证的不同,所以在运用上也要灵活掌握。

  以下依症状分期治疗。

  第一期【活血去瘀期】【发炎期】

  损伤早期,骨断筋离,脉络受损,气血受阻,淤血离经而致血瘀气滞,瘀积不散则肿胀疼痛,故宜用破法,治以活血化淤,通瘀导滞,消肿止痛为主。

  内服:散瘀和血丹、复元活血汤、苏七散。

  外敷:公英膏、消肿膏。

  损伤初期是局部的红肿胀痛,一二天后往往淤血散于皮下,肤色渐渐发青、发紫,甚至紫黑色,在淤血消退后,则由紫转青,由青转黄,随着淤血的消散,疼痛也减轻,淤血渐去则新血渐生,活血去瘀的药物要适当减少,本阶段当以活血生新,调营养卫为主要治疗方针,如骨折可服少量的接骨紫金丹外,血虚可加服生血补髓汤,气虚可配合和营养卫汤,气血双虚可配合补气养血汤。

  第二期【接骨续筋期】【修复期】

  骨折二周后,肿胀基本消退,断骨逐渐连接,气血始将恢复,但筋骨软弱,时而做痛,此为淤血尚未化尽,筋络尚未畅通,气血仍欠旺盛,宜用和法,治以养血和血,通畅经络,续筋接骨为主。

  内服:活血顺气散,舒筋定痛散,八厘散。

  外敷:接骨丹

  骨折整复后十至十五天,局部肿胀已消退,疼痛也减轻,由于气血亏虚损伤的筋骨尚未完全修复,肢体的活动还不能很快恢复正常。

  第三期【补气养血强筋壮骨期】【塑形期】

  骨折后期断端已基本连接,但尚未坚强,关节功能也未完全恢复,因伤筋骨累及肝肾,精血亏损,宜用补法,故以壮筋补骨,补肝益肾,补养气血,通络活节为主。

  内服:壮筋补骨丸、健步虎潜丸。

  外敷:展筋活血散、或用筋挛洗药方薰洗患处。

  骨折愈合后还有局部肿胀,关节活动功能不好,可用中草药薰洗。

  海桐皮汤加减:

  艾叶20g 红花10g 海桐皮30g 川椒10g 海风藤10g

  羌活10g 制川乌10g 五加皮10g

  【注意事项】

  1:忌食寒凉

  热则行,寒则凝。所以治疗损伤之症,无论内服药或外用药,皆切忌寒凉,若误服饮冷,则淤血凝滞,气道不通。又因胃气得寒则不生,运气得寒则不健,淤血得寒则不行,所以在药物方面禁用寒凉药物,在饮食方面同样也要注意,并非只是禁食香蕉而已。

  2:整体健康情形

  身体阴阳平衡是动态的,会因为骨折而破坏,为了骨折的修复,内在机能必须能够积极动员,如果年老体衰、或是罹患消耗性疾病,如糖尿病、甲状腺机能亢进、或是癌症患者,因为肝肾亏虚,气血不足,所以骨折愈合更加迟缓。

  3:功能锻练

  骨折整复固定后,应早期和恰当的功能训练,可促使局部的血液循环,恢复肌力,增进新陈代谢,而加速骨折愈合和骨痂的生长,但须注意错误的功能锻炼会使骨折移位和关节僵硬,所以必须是从整复固定后开始,贯穿全部医疗过程,要求循序渐进,由简而繁,逐步发展,顺势增强,直至功能恢复。

  4:心理因素

  少数严重骨折影响到生理正常活动时,会因为心理情绪的低落,悲观失望,精神压力造成中医所说肝气的舒泄不利,影响脾土的运化失调,造成筋骨修复原料来源的缺乏,也会影响骨折愈合的关键时机,所以对于患者精神层面的护理,也是骨科的重点。

  5:骨质疏松

  老年人骨折由于机能衰退和骨质疏松,如果肿胀淤血不甚,可早期地应用接骨续筋之类的药物,以促进骨折的早期修复与愈合,可加服六味地黄丸、健脾丸、八珍汤。

  如果长期卧床,或是活动减少,食欲减退,体内钙磷代谢受到影响,可以适当补充钙剂,和等量的维生素AD,以加速钙沉积于骨的作用,促进骨痂愈合。涉及神经损伤,可补充维生素B1B12。

  6:节房室与梦遗

  肾生骨髓,肾不生则髓不能满。又因为肝肾同源,精血同宗,所以当骨折之后,因淤血肿胀、或出血过多,会引起血损精伤,而精血的恢复,必须花费一段时间,所以如果再纵情声色,耗伤阴精,则精亏血更少,造成肾无精可藏,骨无血可养。

  若骨折后有梦遗滑精者,影响骨折断端的生长愈合,这是因为肾主骨,伤骨必克肾的缘故,急当补肾以涩精,用金锁固精丸。

  7:骨折愈合迟缓的问题

  骨折愈合迟缓,临床表现为局部轻度肿胀、压痛,断端有松动感,关节僵硬,活动受阻,X光检查骨折处无骨痂生长、或仅有少量骨痂,有轻度脱钙现象,但骨折断端无硬化现象,骨髓腔仍通。

  中医认为肾主骨、生髓,肾藏精,肾为先天之本,肾虚则精髓不充,导致骨折久不愈合,又因为脾胃为后天之本,气血生化之源,所以脾胃虚弱则精血无以化生,所以观察骨折久不愈合者,常常属于此两大类,再加上综合病人原有病史和特殊体质来作针对性治疗,应可加速痊愈。

  更有长年素食者,骨折之后经久不愈,这是因为完全素食者虽然营养充分,但是动物性饮食,对身体的生化合成度较高,而能快速愈合,所以中医称赞动物类药物为血肉有情之品,是有一定的道理。

  【后记】

  本文的要旨是在于给读者一些正确的观念,以用来配合医事人员,在治疗时能够优良的配合,避免因为无知的过失,导致骨折的恢复受到阻碍,所以仅仅提供一个外洗方,其他方子必须在医事人员处方之下才能运用。如果误用的话,非但不能对病情有所帮助,更会造成其他并发症的产生。中医骨科是一门高深又专业的科目,在等院校,骨科是独立于中医科系之外,与针灸合在一起,名之骨针系。笔者就学时期,住在学校,每天早上都会看到骨针系的同学早起练习拳脚功夫,或是虎虎生风的挥舞大刀。在河南省更有专门骨伤学院的专科大学等级,笔者猜想是否因为嵩山少林的千年基业,深入民间的优势传统,才能发扬光大此一独特而有疗效的专业学术。

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