百病之源血瘀证（1）瘀青，气虚血瘀，补阳还五汤，三七粉补气活血饮
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北京中医药大学附属三院心血管内科主任鲁卫星教授做客北京卫视《养生堂》为您讲解：气虚血瘀容易引发的疾病与在家调理的代茶饮二个小方子。
瘀青
生活中难免会有磕磕碰碰， 比如磕了一下椅子或者被东西砸了一下，同样一件事儿，出现在大家身上症状却不同，有的人会出现瘀青，有的人却没有。身体容易出现瘀青到底是不是瘢痕体质？
今天，请出的是北京中医药大学附属三院心血管内科主任鲁卫星教授做客北京卫视《养生堂》
鲁卫星教授：瘀青不是瘢痕体质。瘢痕体质是在手术之后，愈合时异常的增生在伤口处生成瘢痕的块或包团，疙疙瘩瘩的，正常的愈合应该是一条白线。
病例：有个十七岁的小伙子，平时皮肤上就容易造成瘀青，有次打蓝球时，突然晕倒，送进校医室时，心脏驟停，已经没有心跳了，经过各种抢救，恢复了心跳和血压，家人赶紧送去医院进行检查。根据这种情况，大多数医生的意见认为，最近小孩有没有得过感冒、发烧、甚至心肌炎，特别是重症心肌炎，也有部分医生认为这个小孩很可能患有心肌梗塞，给他做了冠脉的造影，结果发现这个小孩的冠状动脉有血栓、有阻塞，还伴有一定的血管畸形。后来这个小孩做了手术，防止将来再出现严重的情况。
所以，瘀青和身体的血瘀或者重大疾病有一定的关系。
网友的提问
鲁卫星教授：这种情况可能是毛细血管脆性增加，造成局部的小的出血。血小板减少有时候也会出现瘀血瘀斑，主要是凝血功能下降。
瘀青引发的疾病
瘀青这个看似非常细小的症状，我们却不能掉以轻心。这是我们身体血瘀的早期表现。比如最常见的脑梗塞，冠心病，肺栓塞，下肢动脉栓塞，这都是和血瘀脱不开干系的。还有一些肝硬化，肝癌，胃癌，女性的乳腺癌都和血瘀有一定的关系！
血瘀会引发这么多严重的疾病，如何知道我们体内是否有血瘀呢？
身体出现瘀血的最明显表现：就是舌下的静脉曲张。舌下的两条血管弯弯曲曲，而且有些扭曲 发紫发青，这种情况就预示着有血瘀。
鲁卫星教授建议：出现静脉曲张的人，可以做一些血脂 血糖 血流变学的检查，甚至可以做一些内皮素的检查。有条件的可以做甲皱微循环的检测。
除此之外，还有一些症状也是血瘀的表现。
疼痛
血瘀引起的疼痛多数为刺痛绞痛、闷痛尤其是针扎一样的疼痛，疼痛的位置还总是固定在某一个或者几个地方，比如说头痛、胸痛、胃痛、腹痛、心前区、两胁肋部的疼痛等，阴雨天、寒冷季节或者夜晚疼痛会加剧，严重的还会出现自己感觉胁肋部长个大包块一样。
疼痛多数在固定的位置，以刺痛为主，也有一些压榨性疼痛。
瘀在心脏，可以出现心绞痛。常常是阵发性的疼痛，每次疼痛几分钟或十几分钟，疼痛基本是固定的，是针刺样或刀割样的，或是胀痛闷痛，有时候疼痛是夜间比较明显。
瘀在肢体，走一段路后出现下肢疼痛。有一些出现自己的疼痛，有时特别是晚上的时候疼痛得比较明显。
瘀在腹部，可能就出现胃肠道的疼痛，可能是一种绞痛 刺痛。
总之，瘀血阻在哪个部位，哪个部位就会出现疼痛。
出血分内出血和外出血。外出血不属于瘀青的范围。
病例2：有位60多岁的老太太，背部被砸伤了，造成肾出血，花了好多钱治疗，不仅有肾脏的毛病而且有时候全身经常性的疼痛，大家认为，她是血瘀造成了一些肌体的疼痛，老太太花了不少钱，病也没能治好，所以情绪不好，常唉声叹气，特别是有些抑郁的表现。后来，经过治疗鲁卫星教授医院的治疗，病情才有所好转。这个病人就是典型的由瘀血造成的血瘀。由血瘀造成疼痛的表现患者。
发绀就是发紫、颜色暗的意思，主要是在血管比较丰富的地方，比如口唇、面部、指甲、舌头都是颜色比较暗淡，或者出现青紫色，这是血瘀很典型的症状。老年斑 黄褐斑也是属于发绀的情况。特别是老年斑，可能用一些活血化瘀的，调节血液循环的治疗方法，有可能使老年斑消退或者是褪色 缩小。
主要是皮肤的粗糙。有的是经常的皲裂。有些鱼鳞样的，叫鱼鳞腿。这些主要是表皮的循环不好，使表皮的细胞不能得到血液的濡养。
血瘀的特点见图片
浓 血液颜色的浓。颜色比较深。有的是暗红紫红。有的比较黑。
粘 肉眼很难看到。通过仪器检测。
聚 容易聚集在一块形成血栓。多数在血管里聚集。也有一些肉眼可以看到，如有了体外的出血，血不容易出来，出来的血一会儿就凝了。
黑眼圈也是血瘀的表现，局部的血液循环障碍的地方发青，就提示有血瘀或者血运不足。
身体一些细微的症状，可以引起一些比较严重的情况。鲁卫星教授很有感触。
父亲的故事：鲁卫星教授老家是山东，他长期在北京工作，只有过节才回去三、五天，2005年春节回家，发现父亲有点精神不振，面色有点黄，当时，鲁卫星教授心里动了一下，但也没太深思，没往心里去，认为大家都回家过年了，可能是老人比较高兴，操持过年的东西累了点，过完年了就回到北京了，五月份，鲁卫星教授的哥哥打电话来，说父亲吃东西有点不对劲，到医院查了说食道有问题，鲁卫星教授一听，让哥哥抓紧时间将父亲送到北京来，鲁卫星教授去火车站接父亲时，等到一个小时，才见父母出来，看见父亲脸色比较黄而且有点苍白，加上走了长时间的路，鲁卫星教授觉得父亲有严重的贫血，联想到他在春节时候那种倦怠、疲劳、精神不振，而且面色的萎黄，觉得当时父亲就有内出血了，可能是胃的出血，所有鲁卫星教授有一种非常愧疚的感觉，当时已经感觉到父亲有点问题，为什么没有仔细的问一下，想到父亲出站就化了近一个小时的时间，可见他这时的身体已经非常虚弱了。将父亲直接送到医院，查了血项，血色素7.8，中度贫血，第二天做了胃镜，是贲门癌症，做了手术，没有三个月，转移了到了肝脏，就说明了当时做手术时已经是贲门癌的晚期了，来年就去世了。
鲁卫星教授建议：身体有些细微的变化要关心，关爱自己、关爱家人。
有网友提问，一吃红枣、桂圆或姜糖水就上火，这跟血淤有关吗？
鲁卫星教授：跟血瘀关系不大，可能他的体质是偏热体质，少吃点上火和热性的东西。
什么人容易出现血瘀的情况呢？
虚症的患者容易出现血瘀，特别是气虚的人。
中医讲“气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀”，所以中医说的气是推动血液运行的动力，气虚的时候就容易造成血瘀。还有阴虚血瘀、阳虚血瘀、血虚血瘀等等。
气虚血瘀有哪些表现呢？见图片
当您出现气虚血瘀的症状时，活血的同时还要补气。哪些药有一举两得的功效呢？
治疗气虚血瘀的方法：用补气活血的方法。
最经典的常用方子是补阳还五汤。
该方子重用黄芪，起了补气和推动血液运行的作用。地龙有活血作用，还有一定的通络作用。其他药物主要起到活血的作用。
这是清代大医家王清任的方子。
清代大医家王清任故事：王清任在京城行医，有一天，一个军机大臣卢荫溥得了半身不遂，口眼歪斜、半身麻朩，说话吞吞吐吐语言表达不清，经过太医治疗没什么好转，听说王清任治疗这种疾病有独到之处，就请了王清任治病，王清任首先看了看他的舌像，摸了脉，问他用过了什么药，卢大臣说用过当归、赤芍、川芎、桃仁、红花这几味药，就问王清任这几个药有什么问题吗？王清任说药没有什么大问题，活血化瘀有有的，但它的补气不足，所以王清任在这个方子的基础上加了黄芪和地龙，用了半个月后，卢大臣的病就有些好转，后来又连续用了三个月，卢大臣的病就基本痊愈了。当然，王清任还使用了按摩的一些其他方法。家人非常感激王清任，事情就传开了，后来太医听说后，就来问王清任。你为什么用了黄芪，效果就会特别好，还取了特别的名字“补阳还五汤”。
王清任说：人体的阴阳有十份，左边五份，右边五份，加起来十份，这个人半身不遂以后，就去掉了一半，就只剩下五份了，我这个方子重用了黄芪以后，能够使血液迅速的有力地运转起来，等于把那半边的五份的阴阳给还了五成的阳气，半身的阳气给恢复了，所以这个方子的名字就是什么来的。
现在好多的医家也在使用补阳还五汤加减来治疗半身不遂、冠心病 心绞痛等一些气虚血瘀的患者。
这个方子主要是医生根据病人情况加减使用，患者自己不能使用。它是一个治疗方剂，有时使用了会燥了上火了，可能会有出血的特点。不易于自己在家保健。
简便易行的跟补阳还五汤功效差不多的代茶饮小方：三七粉补气活血饮。
在家，大家可以就用三七粉，一小管三七粉是3克，可以分四次饮用，用二天。比补阳还五汤安全，效果也很好。也可以放在舌下，用温水送服。
假如没有三七粉的，也可以用三七花来代茶饮。
三七花补气活血饮
血虚不是很严重的人，可以用三七花。3-5克泡水喝，就是3-5克（朵）。不要超过十朵。一天最多喝两次，上 下午各一次。可以续水喝。
三七粉有三七总皂苷还有人参皂苷，这一个品种就有补气活血行气作用。气虚血瘀的人，长期服用看不到严重的副作用，可以自己在家调理。
黄芪泡水喝也可以，但是它主要是补气的作用，没有活血的作用。当然，有的人特别气虚的话，可以配合三七粉（或三七花）一块使用也可以。
网友提问
鲁卫星教授：能够做到这样的话，很可能或者是就能减少血瘀的发生。他这个建议还是比较符合中医的道理的。因为天寒的时候容易出现寒凝的血瘀，也可以出现血液循环不畅，寒性的东西容易造成身体偏寒偏凉，中医讲：血遇寒则凝，就是说要是不注意保暖，吃寒凉的东西，或是在寒冷的地方待的时间太久的话，就能够造成寒凝血瘀，使血管能够收缩，使血液容易粘滞。寒凝血瘀属于实证的范畴。
