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中成药联用治疗急性脑梗死50例疗效观察
发表时间：2009-7-2 16:39:05 来源：中国创新医学网推荐
作者：田晓慧 作者单位：130052吉林省长春市绿园区第二人民医院 【摘要】 目的：观察联合应用中成药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将100例患者随机分为两组（各50例）。对照组以血塞通注射液及常规治疗，治疗组在对照组基础上加金钠多、川芎嗪、灯盏花注射液。结果：治疗组总有效率为65%，对照组45%，差异非常显著。结论：联合应用中成药能明显提高急性脑梗死的治疗效果。 【关键词】 脑梗死 联合应用中成药 脑梗死是临床常见的多发病之一，主要是由脑动脉血栓形成与脑动脉栓塞所至。治疗脑梗死的目的在于尽早改善缺血区域血液循环，消除继发水肿，恢复脑细胞的正常代谢功能［1］。因此，及时合理选用疗效高、不良反应小的中成药显得格外重要。我科自1996～2002年，采用联合应用中成药治疗脑梗死，并与单独使用血塞通治疗作对照观察，结果报告如下。 资料与方法 病例选择：西医诊断参照全国第四届脑血管学术会议的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］，均以突发肢体瘫痪为主要临床表现，经CT证实为脑梗死。 一般资料：观察病例共100例，随机分为两组。治疗组50例，男38例，女22例；年龄42～70岁，平均54.3岁；原发病有高血压病33例，高脂血症26例，糖尿病32例；临床分型：轻型9例，普通型32例，重型8例，极重型1例。对照组50例，男32例，女18例，年龄44～68岁，平均50.2岁；原发病有高血压病33例，高血脂症25例，糖尿病25例；临床分型：轻型8例，普通型34例，重型7例，极重型1例。两组病例在性别、年龄、原发病、临床分型等方面经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。 治疗方法：①对照组：取血塞通20ml加入0.9%NS250ml，静脉滴注，每日1次。并根据病情给予控制血压、血糖、降脂等常规治疗。重症病例如神志昏迷或合并脑水肿者，予以酌情脱水、给氧、并留置胃管、注意防治肺部感染及应激性溃疡等综合处理。②治疗组：在对照组的基础上选用金钠多20ml，加入0.9%NS250ml,每日1次静脉滴注，川芎嗪100ml，每日2次静脉滴注，灯盏花20ml，加入0.9%NS250ml,每日1次静脉滴注。两组均以3周为1疗程，1疗程后评定疗效。 疗效评价：根据1995年全国第四次脑血管学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床治疗评定标准”［3］评定疗效，分为基本痊愈（功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级）、显著进步（功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1-3级）、进步（功能缺损评分减少18%～45%）、无变化（功能缺损评分减少或增多18%以上）和死亡。 结 果 治疗结果：两组临床疗效比较见表1，总有效率（基本恢复加显著进步）治疗组为65%，对照组为45%，两组比较差异有显著性意义。 表1 两组临床疗效比较（略） 讨 论 脑梗死在中医学上称之为“中风”，辨证为风痰阻络，脉络痹阻或气虚血瘀，脉络痹阻。运用活血化瘀类中药针剂治疗中风符合辨治原则。经研究发现：丹参注射液含有的丹参素钠、原儿茶醛、丹参总酚具有扩张血管，改善微循环障碍；抑制血液凝固，促进纤溶，改善血液流向性；清除自由基，抗脂质过氧化损伤。银杏叶提取物含有的总酮醇苷，银杏内酯具有扩张血管，拮抗PAF活性，抑制血小板聚集，降低血液黏度，增加缺血脏器血流量，改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物的损害。血塞通含有的人参皂苷Rg1、三七皂苷R1具有抗血小板聚集，抗血栓形成，保护脑神经的作用。而灯盏细辛、疏血通也具有类似作用。从而同样起到抗栓治疗的作用。 脑梗死占全部脑中风的43%～65%，有报道高达80%［4］，因此采取积极有效的治疗，有助于提高临床近期疗效以及功能及康复水平。血塞通系由中药三七提取的制剂，具有扩张血管，降低动脉压，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，抗心律失常，抑制血小板聚集，降低血液黏度及对脑缺血具有保护作用。川芎嗪是重要川芎提取的生物碱。药理研究证明它是一种新型的钙离子拮抗剂，具有抗血小板凝集及改善微循环等作用［5］。灯盏花素有明显脑血流量，改善心肌收缩力，改善微循环及降低血黏度，且不良反应小。金钠多是中药银杏叶提取物，具有扩张血管改善微循环、抗凝、抗黏等作用。广泛用于缺血性脑病。 本人在临床上采用多种中成药联合应用治疗急性脑梗死；治疗后效果显著，总有效率达到85%，使神经功能缺损评分值减少，提高患者总的生活能力状态，取得了满意疗效。 |
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