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抗精神病药物作用机制
所有的抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺 D 2 受体）而具有抗精神病作用。大致地说，老一代抗精神病药即传统抗精神病药主要有 4 种受体阻断作用，包括D 2 、α1 、M 1和H 1受体。新一代抗精神病药在阻断多巴胺D 2受体基础上，还通过阻断脑内5-HT受体（主要是 5-HT2Α 受体），增强抗精神病作用、减少多巴胺受体阻断的副作用。新一代抗精神病药中，5-HT和多巴胺受体拮抗剂（SDΑs）类抗精神病药受体作用相对简单，主要是 5-HT 2和D2受体的阻断作用；多受体作用药类抗精神病药的多受体阻断作用系传统药物与 SDΑs 类药物受体作用的综合，但 D 2 受体阻断的副作用相对少见 ，如氯氮平就可以阻滞 D 1 、D 2 、D 3 、D 4 、5-HT 1Α 、5-HT 2Α 、 5-HT 2C 、5-HT 3 、5-H T 6 、5-HT 7 、α1 、α2 、M 1 、H 1 等至少14种受体；选择性 D 2 /D 3 受体拮抗剂如氨磺必利等受体阻断作用明确简单；而D 2受体部分激动剂如阿立哌唑则与以往药物有所不同，主要通过减少多巴胺释放起到治疗作用。 抗精神病药物的几个主要受体的阻断作用特点 1 、多巴胺受体阻断作用：主要是阻断 D 2 受体。 脑内多巴胺能系统有四条投射通路，其中中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关；黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；下丘脑-垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。 2 、5-羟色胺受体阻断作用：主要是阻断5-HT2Α受体。 5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用，5-HT 2 /D 2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低并能改善阴性症状。 3、肾上腺素能受体阻断作用：主要是阻断α1受体。可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用。 4、胆碱能受体阻断作用：主要是阻断 M 1受体。可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等 5 、组胺受体阻断作用：主要是阻断H 1受体。可产生镇静作用和体重增加的副作用。 |
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