《健康北京》保护血管要“挑食”

《健康北京》保护血管要“挑食”

安贞医院  吕树铮教授做客BTV科教《健康北京》

    这些年来心血管病发病率突飞猛进的上升，其原因是生活水平提高了，血脂太高了，动脉粥样硬化的疾病发病率高了。
                       动脉粥样硬化是如何形成的
    血管壁打开，里面粘粘糊糊的像小米粥一样的东西。它的成分主要是吃的高脂肪的东西，血脂沉积在血管壁里了，所以是血脂过高造成的。血脂越堆越厚，血管壁就变薄。血管壁要是出血，它再形成血痂，血管就堵死了。所以就形成了心肌梗塞脑梗塞。
                             高脂血症的诊断标准

    人的血液有约3000多毫升。血脂高了就是所说的血粘稠血稠。血液流动主要是传递养分和能量。脂肪没有经过肝脏代谢转换不成能量，就要找个地方储藏。脂肪是作为人的能量储藏的一个东西。
    如果血液当中这么多脂肪，除了存在肚皮上，可能要存到血管里，这时动脉粥样硬化就开始形成了。
    所以血脂要是能够控制下来，就会减缓动脉粥样硬化的发生。
                        降血脂：饮食 运动 用药很关键


——只吃蔬菜水果和主食也会堆积脂肪
    大家认为只要我不吃油腻的东西，只要只吃粮食和蔬菜，血脂就会降下来。这是一个误区。
    从医学上看，人体的三大代谢是互相转换的。


    当你吃了过多的糖，馒头 米饭淀粉类的东西很容易转化成糖。糖太多了就转换成脂肪储存起来了。

    蛋白质多了以后也是转换成糖。再从糖转化成脂肪了。

    每一种食物最好都把它转换成热量。用热量来看蛋白质 淀粉 肉类它们到底含有多少热量。
                          老李饮食所含的热量

 
                         常人每日所需基本的热量
   呼吸心脏跳动肠子蠕动需要消耗的基本能量大约是1000大卡，不包括活动。


                  常吃的主食所含的热量

                         常吃的肉蛋类所含的热量



    牛肚含热量低但胆固醇高。
    普通白肉比红肉含热量还高。
                          常吃的水果所含的热量




 西瓜相对含热量较低。一个大西瓜热量和一个西红柿相当。
                        鸡蛋热量比较低 适当食用很关键


    一个鸡蛋和一根香蕉的热量差不多。比咸鸭蛋的热量还低。
    很多人都不敢吃鸡蛋，
                             常吃的海鲜所含的热量



    带鱼比草鱼热量高不了多少。龙虾肉 墨鱼含量都比较低。

    如果你平时以吃粮食为主，胃已经撑大了。突然改成吃高热量的饮食，你还吃那么大量，还吃那么饱，肯定热量就高了。所以控制饮食总量很重要。

 专家为高血脂高的人推荐的食谱原则：
     早餐以补充能量为主。午餐以补充蛋白质为主。晚餐以补充维生素为主

保护血管要巧动

北京安贞医院 吕树铮教授做客BTV科教《健康北京》
 

 

饮食和运动平衡的计算方法
    怎么减轻体重？就是让进去的少出来的多。要运动，把吃进去的东西作为一个能量把它燃烧出去。降低体重，减少动脉粥样硬化的发生。                      
                                


   饮食和运动要平衡。
                         



    男性大约在1400-1500大卡左右。女性大约在1000大卡以上。
                         



    男性大约140-150大卡。
                    常见的运动方式所消耗的热量     
                        






推荐游泳： 消耗量大 运动协调均衡 不造成关节的任何损伤。
不能游泳的就去快走或慢跑。或者做健身操2小时相当于快走一小时。
                              没有算基础消耗热量和吃饭所消化的热量（大约1000多大卡），加上去后 他正好缺50%。这种方法是降血脂减肥最好的方法。
    不主张不吃饭，光减肥。刚开始这样会消耗水分使电解质失调，会浑身无力。后来不是脂肪的消耗，是蛋白质的消耗。蛋白质转成糖分比脂肪转成热量更容易。体内的蛋白质主要是肌肉。这时肚子没减下去，四肢肌肉先萎缩了。
    你要是增加锻炼，肌肉就不会萎缩。
    中老年朋友作为健身降低体重 降低血脂来说，相对比较温和的运动更适合。年轻人可以选择跳绳跑步。
                     游泳锻炼学问多
    游泳是一个运动量比较大 心肺功能用得比较多又不损害关节。但是不大推荐游冬泳。因为冬天的温差太大，容易刺激以后，老年人的血管痉挛容易造成脑血管心肌梗塞的问题，还有关节过于冷的问题。
    游泳是根据自己的体力和心肺功能因人而异的。一个小时的游泳要慢慢的游。对于一般人来说，希望你游到稍微有点喘气，心跳最好能超过100-120跳。
  慢走一小时三公里，相对快走一小时四公里，快走一小时六公里。慢跑是一小时八公里。
                     

                    饮食运动保持平衡也要因人而异
    有的人消化吸收的能力比较强，吃半个包子也长肉。这样的人吃进去的多，出来的少，就要相对的更少吃一点。
    有的人消化吸收的能力比较差，吃一大碗肥肉也不长胖。吃的很多也不怎么胖，这样的人就可以对嘴管得稍微松一点。
                      饮食运动保持平衡有妙招
    胖人不一定血脂高。有的瘦人也血脂高，这往往是肝脏对脂肪的代谢有问题了。
    一般认为晚上吃完饭以后运动相对少了就都存起来了 存在肚子上了。所以如果晚上活动少了，晚上就少吃点。

                       心血管疾病患者忌爬山
    如果没有心脏病的人是可以爬山的。心脏病患者忌爬山，一旦出现问题很难抢救，而且对心脏的负担太重。尽量采取一些温和的活动。要循序渐进的增加自己的活动量，使自己的心肺功能增强肌肉不至于萎缩，然后让自己的能量逐渐的消耗掉。
                     肥胖者的最佳运动效果是一周减一斤
    每星期减一公斤，相当于1克脂肪约含1千卡。如每天少摄入1千卡，一周正好就只能减一斤。
    早上和晚上体重是不一样的。早晨相对比较轻，晚上相对比较重。

保护血管有“药典”

                 北京安贞医院吕树铮教授做客BTV科教《健康北京》

  

                     绝经前女性无需用药预防高血脂
    问题：有高血脂家族史的人需预防性用药吗？
    疾病的预防有一级预防二级预防。一级预防是指这个人没有病，到了这个年龄，或者有家族性的疾病史，或有点高危因素如高脂血症高血压肥胖了，又吸烟等危险因素。就开始用药了，叫一级预防。
      女性在绝经前，雌激素对心血管有保护作用。 人不胖但血脂有点高。吃降脂药未必对她有好处。
      如果女性有家族史，自己眼睛内角处有大黄斑，这就要早点吃降脂药 吃阿司匹林。
      所以说一级预防是因人而异的。

      男性在四十岁以后，得动脉粥样硬化的概率明显就增加了。血脂高了就应该适当的吃降脂药了。

                   绝经前的女性调整生活方式很关键
    如果女性很胖一定要减肥。肥胖会引起一系列疾病 糖尿病 骨质疏松等等。
                   绝经期前的女性血脂高也可不服药
    只要注意饮食和从生活习惯上去着手，因为女性在雌激素保护下得动脉粥样硬化的概率相对比较低。绝经期后的女性应用药预防。
    如果是男性就该用药了。
                   有高脂血症的男性四十岁以后需用药
    如果所有的危险因素都有了，一定要控制好高血压 血糖。

                       读懂阿司匹林的说明书
                            阿司匹林是100多年的老药。它可以降低血栓几率。减少血栓发生 减少脑卒中 减少心肌梗塞。
    大家不要怕药上写了很多副作用。一项副作用都没写的药倒是不敢吃了，因为没做个任何副作用的试验。
                       阿司匹林存在一定副作用
    很多人在吃，大概很少很少人有反应。
                               现在的阿司匹林多数都是肠溶的或控释的，它直接损害胃粘膜的比较少。它主要是吸收以后，它的代谢产物叫前列环素，又经过血液回到胃里头，从胃里分泌出胃酸来。所以饭前饭后吃无所谓，早上吃晚上吃也无所谓，今天吃了昨天忘了也无所谓。因为血小板是从骨头里生出来的，生出来以后就没有凝聚的功能，寿命是7-14天。所以漏一天无所谓，但是要连着一周都没吃就没作用了。
    如果吃阿司匹林就哮喘就不能吃了。
    有痛风的病人不适合吃阿司匹林。
                     


 
    高脂血症，一是管住嘴一是加强锻炼。通过行为改变之后，如果血脂还不下来就要用药了。
    血脂关键的是低密度脂蛋白，这个要降到正常的低限。
    如果有糖尿病或者是有动脉粥样硬化疾病的人，应该把它降到正常的低限的下边。
                    他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇

                    
    他汀类药物是一个家族。这类药都是降低低密度脂蛋白的。每种药的降脂强度不大一样。吃他汀的最大好处就是可以减少动脉粥样硬化性疾病的发生。目前认为是世界医药史上的继麻药抗生素后的第三大发明。
                  他汀类药物对二级预防更显著
   现在多用于二级预防。一级预防没有用主要是考虑经济问题。
                  他汀类药物应晚餐后少量服用
    推荐用量：辛伐他汀每天四十毫克左右比较合适。阿托伐他汀药监局推荐最大量是80毫克，但是一边长期用药20-40毫克。
                    他汀类药物应晚餐后少量服用
                            晚上服用他汀类药物，是使白天多余的能量尽量别化成脂肪存起来。二级预防用药量比较大，是为了矫枉过正，让血脂的化验值到正常低限的下边。就是像少吃点多动点一样，让负代谢平衡，人就瘦下来了。
                    正确看待他汀类药物的副作用

    量大了以后有极少数人会有转氨酶的升高。不用害怕是肝脏坏了，这是药物作用的。因为脂肪形成是在肝脏转化的，把脂肪转换成糖变成能量也是在肝脏，都在肝脏里面折腾肯定转氨酶要高。
    转氨酶正常值是40，要升到三倍以上才停药。而且一停药就好了。
    个别的人会引起肌溶解，就是骨骼肌的溶解 浑身肌肉疼，这就要注意了。这部分人是以万分之几的概率发生。
                   支架术后服药抗血栓至关重要
    支架毕竟是个异物会引起异物的排异反应和血栓，所以抗血栓治疗是非常重要的。放完支架后，氯吡格雷和阿司匹林两个抗血栓药是双保险的药。
                           有的老年朋友不吃上面的药，自己找中医开药去了，这会要命的。
    有的人不适合吃这个药就麻烦了。病情比较严重或者要放好几个支架，最好先问医生能否测血小板聚集率。能测的才能在这个医院放支架。
    这些药最少要吃一年。应该是一年以后做造影看支架内血栓情况。
    放了支架的人，如果不长期坚持吃这两种药，可能会有5%的人要出危险。