经验或行为方式的退行性表现,让患者回忆有关
的幼年经验和心理创伤·要求说出自己的体会,进
一步认识症状的意义。③在治疗初期对继发的焦
虑、抑郁可适当用抗抑郁、焦虑药物,以改善症状·
但决不能代替心理治疗。
统计方法采用配对检验。
结果
症状改善情况见下表。
一各因子分治疗前后比较王土,
治疗后治疗后
躯体化
强迫
人际关系
抑郁
焦虑
敌意
恐怖
偏执
精神病性
士
士
士
士
士
士
士
士
土
士
士
士
士
士
士
士
士
士
从上表可见,治疗后焦虑、恐怖、偏执和抑郁、
躯体化各因子分较治疗前有明显改善。
或而敌对、精神病性、强迫·人际关系各
因子分变化不明显尸。
疗效痊愈例显进例
进步例无效例
。
讨论
本文对例恐怖症病入采用认知领悟疗法
治疗,痊愈率、显进、进步。
治疗前后焦虑、偏执、恐怖和抑郁、躯体化因子分
明显下降是治疗恐怖症的一种有效手段,与钟友
彬的观察一要二。如果患者继发较重的焦虑、抑
郁·可在治疗初期合并小剂量抗抑郁、焦虑药物以
改善症状,从而使患者更好的配合治疗但于后期
尽盘少用或不用,以免患者产生依赖药物必理。认
知领悟疗法重点是要求病人领悟到心理症状的幼
稚性,症状的表现是其幼年经历的痕迹国,让病人
领悟症状是用不切实际的儿童态度去对待某些事
物的结果,从而认知领悟到病是心理发育不成熟
的表现。在治疗过程中对幼年经验不必勉强回
忆·这样患者易于接受。我们认为认知领悟疗法
不失为一简捷实用、有效的治疗手段值得在临床
推广。
参考文献
〔〕杨德森主编行为医学湖南师范大学出版社,,
【、、、」钟友彬现代心理咨询理论与应用科学
出版社第版,,工、、
【」吴文源、王征宇、症状自评食表上海精神
医学门,,增刊
公众对心理咨询的心理误区访谈启示
〔〕山东省聊城师范学院大学生心理咨询中心李先锋
回顾世界心理咨询的发展历程可以预期随
着人民生活水平的提高在公众中为心理咨询事
业在中国的健康发展营造一个适宜的心理空间殊
为必要。笔者参照一个完整的心理咨询过程拟定
一份访谈提纲进行了一次社会采访。
健康隐私问题
在“如果产生心理问题,你会如何处理”的话
题下·的人“相信自己可以战而胜之”·
“自我安慰一下了事”,“通过阅读具有心理辅
导价值的报刊文章自疗”’‘寻找信赖朋友的
安慰”向家人倾诉拨打心理咨询热线电
话,接受心理咨询其它回答无所适从。
数据资料显示·以上的人对心理健康问
题讳莫如深,普遍担心自己的心理问题一旦为外
人所知,会受到好奇者的注视、同情者的怜悯、幸
灾乐祸者的嘲弄。现代健康观认为身心一体和
谐则共生失调则牵制。心理问题如伤风感昌,平
凡而多发,不必惊慌失措,无需讳疾忌医。在临床
·
中经常接触这样的案例面临心理问题·轻者持续
遭受心理伤害,重则转化为严重的精神障碍,此时
大多数人已经丧失了心理咨询前提—认知领悟
尚存,情绪反应适当·行为可以自控。
先导障碍问题
在“如果需要心理咨询,你是否会坦然接受”
的话题下写的人拒绝接受·迫不得已接
受,接受感到不安,坦然接受其它举棋
不定。
数据资料显示,以上的人存在对心理咨
询的先导心理障碍。主要原因是认为接受心理咨
询意味着自己是弱者为自尊心所不容。从心理咨
询发达的国家和地区的考察情况而言·心理咨询
恰恰是智者的选择和强者的专利品。美国人习惯
在自感不适时·通过电话寻求心理咨询帮助,得到
心理专家的建议后才去医院做生理诊疗。这给人
以明确的启迪选择心理咨询解决心理问题,既是
明智的选择,又是自信的体现。
需要纠正的是公众中普遍存在的对心理咨询
的偏狭认识心理咨询一处理心理障碍。事实上
心理咨询按其内容可以分为障碍咨询和发展咨
询。障碍咨询消除心理障碍引起的症状和不适,这
易于为公众所理解。心理咨询更重要的是发展咨
询,协助咨询对象全面认识自身和社会增强适应
能力,充分开发潜能,提高生命质量,实现全面发
展。
偶像定位问题
在“你认为心理咨询主持人应该是什么样的
人”的话题下的人认同“知识渊博能力超
群品格高尚的专家学者”期望主持人是自己
崇拜的“指路明星,人生导师”式的人物将主
持人定位在“有心理咨询专长的从业人员”·表
示“可以理解主持人并非完美”·其它说不清楚。
数据资料显示,的公众对心理咨询主持
人的期望很高。这实质上是被动接受心理咨询·将
心理康复的责任全权委托代理心态的反映。真正
高水平的心理咨询主持人不仅不会借力于咨询对
象的偶像崇拜心理,而且为了激发咨询对象的自
我心理康复潜能自愈力,会格外致力于平等的
咨询关系的缔结。临床经验表明对心理咨询主持
人的偶像定位注定是有害无益的—如果主持人
确如咨询对象期望的那样杰出·当事人会由此形
成心理依赖心理咨询会成为难以舍弃的“心理拐
棍”如果主持人难以称心如愿,当事人必然心灰
意徽心理咨询的效果就大打折扣了。心理咨询的
真正成功恰是当事人在离开心理咨询的情况下开
始独立自主、乐观向上的新生活。
神秘假设问题
在“你认为心理咨询应该在什么方式下进行”
的话题下,的人想象心理咨询室环境优雅、设
备精密认为必须借助信度高、效度好的心理
测验手段相信主持人必须营造类似于催眠
的状态以取得心理咨询成果认为应该与巫
术有某种相似之处只有回答“那是主持人的
事,无须关心”,其它没考虑过这样的问题。
数据资料显示,的公众对心理咨询有神
秘假设,这是不能以客观求实的精神面对心理问
题心态的体现。现代心理咨询的潮流是以认知心
理咨询策略解剖心理障碍,以行为主义心理咨询
技术巩固健康行为习愤。心理问题的产生原因是
现实客观的,而非神秘难测的。认知障碍在心理问
题的产生中作用巨大,这种作用即使不是直接的
至少也是中介的。积久成习的行为方式既是心理
问题的表现,又是心理问题迁延不愈的心理强化
源。于是,将认知心理咨询与行为疗法嫁接发挥
认知心理咨询的理论和技术优势,于漫不经心的
谈笑之间挖掘当事人认知中的绝对认知观念和荒
谬思维逻辑,指导训练其科学理性的认知方式继
而辅之以理论成熟、方法实用的行为训练技术戒
除不良认知方式·巩固健康思维习惯。
超值期待问题
在“你觉得心理咨询效果是可以令你满意”的
话题下,的人希望心理咨询能收“短、平、快”
之效希望心理咨询全面改变自己的生存状
态期望给以心理免疫力期望心理咨询
主持人有解决自己问题的一揽子方案·甚至有
认为心理咨询会让人“笑口常开幸福常在”。
数据资料显示,的公众对心理咨询抱有
不切实际的期望,这不利于心理咨询的正常实施。
公众对待生理疾病尚有“得病如山倒,去病如抽
丝”的理性,不应对心理咨询的过程和效果缺乏耐
心。一个完整的心理咨询过程,应该有“了触情况·
建立关系”的初期、“诊断分析帮助指导”的中
期”、“检查巩固,逐渐结束”的后期三个阶段。心理
咨询的最佳效果是不再需要心理咨询而保持心理
健康。由此看来·心理咨询不仅是超越挫折情境的
“绿色通道”·而且是加速心理成熟的最佳捷径。需
要强调的是,心理健康的人并非水远不再有现实
挫折和痛苦体验,恰恰相反,不同于常人的是及时
摆脱“失街亭走麦城”的低谷再创“过五关,斩六
将”的辉煌。
咨询收费问题
在“你怎样认识心理咨询的收费问题”的话题
下,的人反对收费,认为收费会强化咨询
对象消极的心态,同意适当收取低额费用,其
它不知道要收费。
数据资料显示,的公众对心理咨询收费
不能正确对待。依照心理咨询的国际惯例收费既
是对工作人员专业化劳动付出的肯定,又是心理
咨询得以存在和发展的需要。心理咨询收费本身
还具有心理治疗价值,令咨询对象自觉珍惜时间,
积极配合,履行专家建议。
鉴于我国目前存在着一些特困群体,如大学
生、下岗职工,国家行政部门应该采取措施,资助
心理咨询机构的正常运转,从业人员也必须表现
出敬业品质和奉献精神。
参考文献原文未加引注,略
森田疗法治疗瘾症临床观察
浙江省金华市第二医院余柳筱张载福
义乌市医药公司余联生
森田疗法不但对神经质有效·对臆症、精神分
裂症、躁郁症等均有疗要’。我们把森田疗法应用
于僚症治疗取得良好疗效痊愈例,显好例
显效率达。一各因子分、、
量表分治疗前后均有显著下降。
资料和方法
一般资料样本选自年在我院
住院患者,符合一一魔症诊断标准,男
例,女例年龄岁,平均岁病程
年平均年首次住院例住院二次
以上例。起病因素躯体因素例心理社会因
素例。病前性格患者均有瘾症样性格特点。临
床分型转移型瘾症例瘾症性精神障碍例
分离性身份障碍例
治疗方法
准备期改善睡眠及精神症状调整病人
心身疲劳搞清症状与思想矛盾、精神交互作用的
关系。实施过程例应用小剂量氯氮平或抓硝安
定治疗周周后停用所有药物介绍森田理
论的书籍给患者并讨论森田理论此期约
天。
,绝对卧床期让患者充分体验烦闷心境
及解脱途径养成对烦恼的忍耐力、自制力反省
自身性格缺陷。实施过程医生每天查房不问症
状,鼓励坚持治疗。除大小便、吃饭、洗脸外禁止
其它活动此期约天。
轻体力劳动期初步掌握顺其自然的原
则引导体会工作能带来愉快、稳定情绪并能缓
解躯体症状使患者从各种细小工作中获得自信。
实施过程要求患者每日寻找各种工作并认真做
好禁止患者讲话、看电视、看书报可看些森田疗
法方面的书,开始写日记,记下每天活动内容此
期约天
社会康复期体会“过健康人的生活就能
得到健康”指导患者“把症状交给大夫把行动留
给自己”指出性格特点与情绪及躯体症状的关
系,指导患者主动改善性格缺陷。实施过程患者
离院近可采取半日住院法离院远可采取假出院、
住院交替进行。让患者带着症状过健康人的生活。
每周次聚会,由医师批改日记内容此期约
天。
随访期让患者保持“勤奋、积极、向上”
的生活态度’忍受痛苦为所当为”,用行动造就
性格。以“顺应自然”原则对待可能出现的不良情
绪和躯体不适。实施过程出院后半月至一月门
诊,书信或电话随访此期约月。
疗效评定
临床疗效评定分级痊愈、显著好转、
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