咳嗽老不好，当心是哮喘

 咳嗽老不好，当心是哮喘

 N本报记者 李雅 通讯员 李艺华
       指导专家 陈志斌
       主任医师，省二人民医院呼吸科、中西医结合硕士研究生导师，省中医药研究院临床医学研究所副所长，从事临床工作近30年。
       本报讯 “咳了个把月，吃了好多止咳、消炎药还不好”、“人咳得整夜睡不着觉”……忽冷忽热的春天，来呼吸科门诊看咳嗽的病人特别多。
       张大伯就因感冒诱发咳嗽，咳了两个多月，吃了不少止咳化痰药都不见效。到了省二人民医院的呼吸科检查，被诊断为咳嗽变异型哮喘，使用平喘药2周后，咳嗽明显好转，1个月后咳嗽消失了。“其实咳嗽只是一种症状，引起咳嗽的因素很多，有一部分慢性咳嗽病人与过敏有关，是变异性哮喘。”陈志斌主任医师说，咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因，是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治疗不及时、不适当，部分病人可能发展为典型的哮喘。

        咳嗽变异为哮喘，主要症状是什么？陈志斌说，这种病人以咳嗽为唯一的症状，表现为刺激性的干咳，夜间咳嗽尤为明显，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异型哮喘的病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音。这些病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，并常有哮喘家族史。它的发病机制与典型的哮喘类似，主要是呼吸道的慢性炎症及呼吸道的反应性增高。这种病如果进行适当的抗炎解痉治疗，一般都能有效地缓解咳嗽的症状，并避免发展成为典型的哮喘。
        陈志斌提醒，如果有长期的慢性咳嗽（咳嗽超过8周），但X线胸片无明显异常者，自己吃了不少止咳化痰药仍不见好转，呈干咳，且夜间咳嗽更厉害，应及时去呼吸科诊疗，以便找出病因正确治疗。不要自以为还“扛得住”，胡乱吃止咳化痰药，以至于小咳嗽拖成了大麻烦。预防咳嗽平时要注意锻炼身体，增强体质，减少感冒的次数，并且居室空气要清新。
延伸阅读
中成药治咳 要辨证使用
    中成药副作用少,可能效果更好!不少患者在选择药物的时候都很信赖中成药。不过，咳嗽按中医中成药治咳嗽也要辨证施治。
    ■麻杏止咳糖浆（功效相似者有伤风咳嗽冲剂、川贝止咳糖浆、川贝精片、半夏露等）

主治：风寒型咳嗽。症见咳嗽声重有力，咳痰稀薄白，咽痒，鼻塞，流清涕，骨节酸重，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧等。
    ■桑菊感冒片（功效相似者有复方桑菊感冒冲剂、川贝枇杷露、止咳枇杷冲剂、治咳枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆等）
    主治：风热型咳嗽。症见咳嗽痰黏或黄稠，咯痰不爽，咽痛，鼻流黄涕，恶寒轻，发热重，舌红，苔薄黄，脉浮数等。
    ■川贝清肺糖浆（功效糖相似者有养阴清肺膏、橘半冲剂、川贝枇杷糖浆冲剂、复方枇杷叶冲剂等）
    主治：温燥型咳嗽。症见干咳、无痰或痰少而黏，不易咯出或痰中带有血丝。初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、发热等表证，舌质红、干而少津，脉浮数等。
    ■杏苏二陈丸（功效相似者有止嗽丸或止嗽散等）
    主治：凉燥型咳嗽。症见干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛，无汗，舌苔薄白而干等。
    ■二陈丸（功效相似者有杏仁止咳糖浆、橘红痰咳冲剂、半夏糖浆等）

主治：痰湿型咳嗽。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰白而黏腻，或稠厚成块，苔白腻，脉濡滑等。
    ■橘红丸（功效相似者有复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液或蛇胆川贝散、祛痰灵糖浆口服液等）
    主治：痰热型咳嗽。症见咳嗽气粗，痰多，咯痰不爽，痰质黏稠而黄，甚至痰中带血，胸闷，口干苦，咽痛，苔黄腻或黄白相兼，脉滑数等。