中西结合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛【关键词】 蝎参汤/中医药疗法;西药皮下注射/治疗应用 带状疱疹后遗神经痛是由带状疱疹病毒感染所引起的一种疱疹性皮肤病,经治疗后皮肤水疱干燥、结痂、脱落,可遗留暂时性色素沉着斑而后出现的一种顽固性神经疼痛疾病。多见于胸腰部。本病临床治疗极为棘手,目前对本病尚缺乏极为有效的治疗方法,单一方法治疗病程迁延,久治不愈，给患者造成长期的痛苦。本科运用中西结合疗法治疗本病取得满意的临床疗效，兹将观察结果及治疗心得总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组54例中,男37例,女17例;年龄23～64岁,平均41岁。后遗神经痛病程6个月以内22例,6个月～1年18例,1～2年10例,2年以上4例。 1.2 病例选择 全部病例早期发病皮肤均出现红斑、水疱,簇集成群,互不融合,经治疗后水疱干燥、结痂、脱落1个月后出现的一种呈带状分布的顽固性神经疼痛。 1.3 方药与治法 蝎参汤组成：全蝎10g，地龙20g，蜈蚣2条，丹参30g，川芎15g，红花15g，赤芍15g，僵蚕10g，甘草5g。每天一剂,水煎服,2周为1个疗程。西药组成：2%利多卡因、醋酸泼尼松龙注射液、维生素B12。用法用量：取2ml一次性注射器按1:0.5:0.5抽取2%利多卡因1ml，醋泼尼松龙注射液0.5ml，维生素B120.5ml,混匀后于后遗神经痛分布的皮肤区域碘伏消毒皮下注射每处0.5ml,每次注射4～8处,3天注射治疗1次。 2 疗效标准与治疗结果 本组经治结果临床总有效率为96 % ,其中显效:经1个疗程治疗自觉疼痛完全消失,身体无任何不适,计41例(占76%) ;好转：经2个疗程治疗自觉仍时有轻度疼痛不适11例(占20%);无效:经3个疗程治疗自觉疼痛无明显好转2例(占4%)。 3 病案举例 患者， 男，48岁。2011年4月11日初诊。患者6个月前无明显原因发热1天,2天后觉左侧胸肋部皮肤灼痛,继而出现红斑及小水疱，簇集成群,互不融合,在左侧胸肋部呈带状分部,经市中医院诊断为带状疱疹,给予中药清热解毒,祛湿除热,西药无环鸟苷抗病毒治疗。2周后水泡干燥，结痂,脱落,但左侧胸肋部疼痛加剧,夜不能眠,辗转多处给予去痛片、卡马西平及中医多方医治左侧胸肋部疼痛未见好转,后转本院就诊,经蝎参汤口服及西药皮下注射1周后左侧胸肋部疼痛明显好转,2周后左侧胸肋部无疼痛不适,至今未发。 4 讨论 带状疱疹后遗神经痛中医学名“蛇丹痛”，是困扰中老年人群的顽痛之一，目前仍是世界级疼痛难题,其疼痛持续时间短则几月,长者数年。疼痛多为针刺痛、烧灼痛或闪电痛。中医多认为正气虚衰,经脉不通，治疗多以扶正祛邪,通络止痛。西医治疗多使用麻醉性镇痛、抗抑郁、抗惊厥、神经阻滞，一般疗效不甚理想。中医认为风为阳邪,风性主动，善行而数变,为百病之长，风病有内外之分,本病当属外感风病为主,外风之为病,无处不至,外扰气分,内扰血分,导致气血不畅,经脉不利,风毒入血,外泛肌肤,则发为水疱,风毒内陷,凝滞经脉,阻遏气血,则剧痛难忍，此邪致病特征符合带状疱疹的感邪而发病及带状疱疹早期的皮肤灼热疼痛走串,水泡簇集成群,成串,以及带状疱疹后遗神经痛时的顽固性疼痛。基于以上认识笔者认为本病病机为风毒内陷，经脉瘀阻。治疗另辟新法祛风通络,活血化瘀，自拟蝎参汤。方中用全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕祛风通络,多用虫类药取其虫类搜风通络之义，《临证指南医案》说:“久病入络,积伤入络,气血皆瘀,则流行失司,所谓痛则不通也。”明·李中梓《医宗必读·痹》说,治风先治血,血行风自灭。故用丹参、川芎、红花、赤芍活血行气，甘草调和诸药。同时配用醋酸泼尼松龙注射液、维生素B12皮下注射可起到营养神经,缓解神经充血水肿之功，利多卡因起到减轻注射疼痛作用。形成带状疱疹后遗神经痛与患者体质及早期治疗方法是否得当密切相关,笔者使用本法治疗数十例带状疱疹未发生一例带状疱疹后遗神经痛,故以为从风毒论治本病疗效确切，早期治疗应慎用清热解毒,清肝泻火,以免闭门留寇使外感毒邪由表入里,形成风毒内陷，经脉瘀阻之带状疱疹后遗神经痛。 (本文编辑：邓 锋) |
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