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我在门诊中常常开汤药治疗诸多疾病，疗效非凡。但是有的病人不愿意喝汤药，嫌没功夫煎煮，或嫌口感不佳，携带不方便而拒绝，要求口服西药或打针，此时我为了不让西医过早介入，遂开中成药，只要抓住主证，亦可出奇制胜显神功。 一小儿发热38°流清涕、喷嚏频作、咳吐清水。予以小青龙冲剂一盒，嘱每次半包，药后半小时汗出，后发热渐退，诸证缓解。第二天复诊，已痊愈。 又一小孩发热咳嗽日久，在医院经抗炎输液后热退，但仍咳嗽吐痰，视小儿面白，咳吐之物为清痰，落地如水，伴有大便稀，食欲欠佳，因不肯服中药，予开小青龙颗粒，一次半包，每日三次，三天后复诊，咳嗽大为好转，后开参苓白术丸收功。 我朋友小孩，因经常腹痛，去省儿童医院检查为腹膜后淋巴炎，经住院抗炎后病有所好转，出院后仍时疼时缓，故电话找我咨询有何好办法，我问诊后要他来我诊室看看，四诊过后果断开了一盒本省某药厂的小建中颗粒，一盒而愈。朋友高兴之情溢于言表，此类门诊病人有好几例，都是用小建中颗粒治愈，但必须抓方证。 又一女孩每逢月经腹疼绵绵，平时喜用热水袋外敷减轻症状，适时刚好例假腹痛，到我门诊买止痛药等，我顺手拿了一盒小建中颗粒，说此药远胜去痛片，保证无效可退药，当时要她留下电话号码，第二天回访痛止。 又一女病人，年50岁，经常上腹疼痛，平时不敢吃冷东西，经胃镜检查有慢性胃炎、胃溃疡，内镜可视溃疡面色淡而白，无红肿炎性渗出物，舌苔淡白，脉浮缓无力，汗出恶风。观所吃之药，无非奥美拉唑、克拉霉素等西药，还有中药疏肝理气止痛清热之品，当时有小效，药后如常，吾仿仲师之法：虚人伤寒建其中。用小建中冲剂服之，一盒服完疼痛大减，后托人来我门诊再购五盒巩固之。 小柴胡是我临床应用最广。青睐有加的经方，每月在门诊用量一件以上，汤药更不用说，随证加减，内外妇儿，适证应用，豪不逊色任何西药，且小柴胡冲剂口感极好。 本社区一妇人，年45岁，身材矮小肥胖、圆脸、肚大。非黄师所说柴胡体质。诉上腹饱胀欲吐、胸闷难忍多日，我随手拿了一盒小柴胡冲剂，就在本诊室泡服两包，药后即打了两饱嗝，而后矢气频频，还觉一股气从胸部外下坠，此后便感胸空胃舒，此真乃小柴胡敏感之人，仲师名言又在我脑海中想起“上焦得通，津液得下，胃气因和”，得矢气而解，果不欺我。 又一小伙，医药公司业务员，因业务不佳，任务未完成，心烦气躁胸闷苦失眠，还伴口苦咽干，请我开两粒安眠药对付，我随手拿了一盒小柴胡，谓此药亦可安眠，他疑惑的看着我？。。。我说此药还没副作用，不信试试，三天后该小伙发信息说当晚就安然而眠，且余证天天减轻。 又一肿瘤病人，化疗后呕吐频频，头晕眼花，纳差乏力，余诊脉弦细，舌苔薄白，此少阳症也。小柴胡主之，一次一包、一日三次，两天后诸症顿减。 此柴胡证医案极多，在此不可一一例举，当今社会，工作节奏快、生活压力大、物质丰富，追求的东西多，性情浮躁，极易造成肝气不舒，郁而化火，而变成诸多柴胡证，上中下三焦无不波及。小柴胡实乃千古名方，吾奉之为囊中圭宝，案中秘方。往往切中要害，其效如神，很多不懂经方中医之人，让其束之高阁，实在可惜。 有些后世之方，虽没有很明确的方证，不像经方经过千余年的检验，总结了一套行之有效的方证，临床应用有明确的证侯指征，但你从组方入手细微观察。总结前人案例分析用之于临床，亦可与经方媲美。 很多感冒头痛为主诉的病人，伴有畏寒、流涕，且内火不大的患者，我往往用九味羌活冲剂起效，且很少失手，如有一病人，诉太阳穴痛甚，稍许畏寒，余无不适，要买芬必得止痛，刚好此药断货了，便拿了一盒 九味羌活冲剂，一次一包，一日三次。三包而愈，以至该患者偶尔感冒头痛时自行采购此药。每逢此类病人亦仿此法，多有奇效。 一朋友夫人，42岁，居家带小孩，最近失眠烦躁伴发无名怒火，时不时找老公发脾气，问我更年期是否以至？我说非也，嘱口服加味逍遥丸一盒，诸证豁然。 另一老人，下肢浮肿，小便少而频，口服金匮肾气丸一瓶，肿已消大半。 一民工，腹胀腹痛、 便稀欲呕，舌苔白腻而厚，一盒藿香正气冲剂后腹痛腹胀立减，连服一周，诸证全无。 一肿瘤病人，少气懒言，头晕纳差，稍动便气喘吁吁，一盒补中益气丸起效后改服汤药，此案还有很多，如玉屏风冲剂、生脉饮、八正颗粒、防风通圣丸、龙胆泻肝丸、五积丸、参苏丸、平胃散、附子理中丸、保和丸、参苓白术丸等等，门诊都可遇见以上相应药证的病人。 中成药乃是中药汤剂的延伸，临证需仔细辩证，可以和西药平起平坐，服用携带方便，很好的适应了现在快节奏的生活方式，临床中医师应多加关注，要保证中成药的疗效，我往往放弃利润，追求质量可靠，疗效突出的一线大药厂，如北京同仁堂，九芝堂，白云山等大厂的中成药，虽然进价贵利润薄，但作为一门诊医生疗效好才是硬道理，决不能舍本逐末，坏了自己名声，亦给病人带来了疼苦。 以上是我多年临床心得，同道中人不妨多试试中成药，定会有所获。 另还有很多疗效很好的经方没有开发成中成药，如大柴胡汤，柴胡加龙牡汤，桂枝汤，麻黄汤，大青龙，葛根汤，乌梅丸，半夏泻心汤，四逆散，当归四逆汤，白头翁汤等等，在此呼吁有识之士高度重视，加以开发利用，方便医生，惠及百姓，造福人类，行无量之功德。 |
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