切记误将冠心病“草率定诊”
由于发病率和死亡率居高不下，在冠心病诊治过程中往往会出现诊断轻易草率和治疗方案偏差等误诊现象。比如，一些胸痛患者，不管遇到什么样的胸痛，都被医生诊断为心绞痛;一旦心电图出现T波改变，一律诊断为心肌缺血。另有一些并无心绞痛和心肌梗死的老年患者，仅因心电图有房性早搏(房早)、室性早搏(室早)、房颤、房扑、束支/分支传导阻滞就被不加分析地诊断为冠心病。而这些轻率诊断均存在一定偏差，会给患者带来许多不必要的精神压力和经济负担。 为了给广大临床医师提供在一般情况下适用于大多数患者的诊疗策略，规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防，改善冠心病的预后。中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会和诺华中国于近日正式公布了中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 对于新指南的出台，中华心血管病学会主任委员、北京阜外医院心内科高润霖院士强调，该指南广泛收集了近期发表的循证医学证据，并参考了大量在国外被广泛应用的该类指南，同时结合了我国的实际情况。因此，可以被视为冠心病规范治疗的指导手册。比如新指南推荐了慢性稳定性心绞痛的规范治疗方向和药物选择，建议冠心病患者应首选可改善预后的药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类和血管紧张素转化酶抑制剂如洛汀新，其次选择缓解症状、改善缺血的药物，如β受体阻滞剂、硝酸酯、钙拮抗剂。同时，该指南还列出一些冠心病的常见危险因素和防治方法，如高脂血症患者应降脂治疗，高血压患者应降压治疗，糖尿病患者控制好血糖，减轻体重等等。 |
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