简洁的中医问诊单

简洁的中医问诊单

(2008-10-21 13:20:19)

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标签： 健康

中医问诊单【一共十项】

 

嘴唇颜色：（苍白、淡白、淡红、深红、紫红、青紫） 
身体冷热：（怕冷，怕热，发冷，发热，怕风） 
饮水情况：（渴喜热饮，渴喜冷饮，渴不欲饮，不渴。量多，少。） 
大便情况：（秘结、软、稀烂，次数） 
小便情况：（红，黄，清，白，量，次数） 

出生日期（必填）： 阳历： 年 月 日 时 ；  阴历：年 月 日 时（阴历阳历填一个即可，时分不清者可填大致凌晨、上午、下午、晚上） 
生病时间（必填）： 
以前患过哪些大病及患病年月： 
目前正在服用的中药、西药：
哪里不舒服,性格情绪,睡眠,对风,水,光,热,寒的敏感性。