运动与冠心病防治

运动与冠心病防治

(2011-08-19 10:53:06)

标签： 杂谈

运动与冠心病防治

冠心病人不能光靠药物治疗，应该采取综合疗法，运动是其不可缺少的。临床实践证明，各种类型的运动均可改善冠心病人的病情，但以有氧代谢运动效果最佳。所谓有氧代谢运动，系大肌肉群的运动，例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。这些全身性运动主要是锻炼与吸氧有关的器官和组织(如心、肺和血管)，运动中有力而加快的呼吸，使肺吸入更多的氧气供心脏及心血管利用，从而促进新陈代谢，加速冠状动脉和心肌病变的恢复。不仅如此，坚持有氧代谢运动，还可使血液中高密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白有降低血中胆固醇水平的作用，它能把沉积在血管壁上胆固醇肃离并转运出去，从而减轻动脉粥样硬化，软化血管。而且，冠心病人坚持有氧代谢运动，可提高心脏的应变力，减少心源性猝死的机会。
　　冠心病人参加有氧代谢运动，科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。临床实践表明，40岁以上的心脏病患者，锻炼时最高心率以不超过每分钟120次为宜，有心绞痛史患者锻炼时的最高心率宜在110次以下。过快过强地提高运动强度，都有可能导致运动时危险性增加。
　　为了安全从事有氧代谢运动，开始运动之前，冠心病人应常规作静息时的心电图；平时静坐过多的职业，应作运动试验，即在踏车或在活动平板上行走时进行心电图的监测与记录。征得医生的同意后方可实施运动计划。在运动中一旦出现胸闷、胸痛、极度疲乏或其它症状，应立即停止运动，并求助于医生。
　　对冠心病人来说，运动时间最好选择在下午，下午运动比较安全。因为心血管病人每日上午6—12时容易出现缺血损伤和心律失常，若在这段时间从事加重心脏负荷的运动，自然更易发生意外。

 

冠心病的二级预防

指已有冠心病，积极治疗危险因素。

１.饮食：既要避免高脂肪饮食，又要保全满足人体的各种营养素，防止营养不良。

２.生活起居：生活要有规律，睡眠时间合理，防止睡眠不足。

３.个人习惯：抽烟和酗酒是会导致和加重冠心病的。从预防角度来看，特别是年轻人，应远离这些不良习惯。

４.应重视基础病变的治疗：高血压、糖尿病、肥胖、高血脂高胆固醇等。

冠心病的一级预防

对尚未发生冠心病的人群，采取预防性措施以预防冠心病的发生。

A.高危者的一级预防：高危者指低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病危险因素（高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低（<35mg/dl，<0.9mmol/L））、低密度脂蛋白胆固醇太高（>160mg/L）、高血压、抽烟、糖尿病、男性>45岁、女性>55岁、早发性冠心病家族史。治疗：减低血胆固醇水平，戒烟、控制血压、体力活动、减轻体重等。

B.中度危险者的一级预防：（高水平低密度脂蛋白胆固醇，无其他危险因素）。危险相对较高，但近期内不会有发生冠心病的危险。该类人群数量大，多为青年和中年男女。

治疗：

1.早期检出血胆固醇异常并使之减低（有人认为，动脉粥样硬化到了晚期才开始降胆固醇，冠心病的危险仍能降至基线水平，这是不正确的）；

2.有指导地改善饮食习惯和增加体力活动：（从美国年龄标化冠心病发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少使血胆固醇减低有关），推测，>40岁，总胆固醇（TC）下降10%，冠心病危险降低50%；>50岁，TC下降10%，危险下降39%；>60岁，TC下降10%，危险下降27%。

结论：中年人轻度降低胆固醇并维持终生，是十分有效降低冠心病危险的预防措施。

3。大量蔬菜和水果。

C.终生预防：预防危险因素的发生。如果从儿童期开始有效预防，在他们成为老年人时冠心病的发病率有可能大大降低。

夜间补充水分，防心脑血管血凝

多年来，人们已经习惯于每天早晨起床后先喝上一杯白开水，以稀释一下因一液未喝水而可能导致的血液粘稠。然而，仅仅早上喝水还不够。

最近，日本学者指出，许多中老年人由于不愿夜间起床小便，有意在晚餐时不喝汤，或晚餐后不喝水。这实在是不明智的做法。心肌梗死和脑梗死（由心血管和脑血管流不畅或停滞所致）常发生于起床后二三小时和天快亮的时候。这是因为夜间血液中的水分不足，血液容易凝固的缘故。因此，建议中老年人睡前喝些白开水，夜间起来小便后也应当补充水分。不过，不宜喝茶，因为茶有利尿作用，反会使小便排出量多于喝下的水量。

预防心脏病应从青春期开始

·据中国国际广播电台报道，美国的一项最新调查结果显示，青少年也可能出现血管堵塞的现象，因此要想有效地预防心脏病，应该从青春期做起。

美国一个生物医学研究基金会日前对760名年轻男女进行了研究，收集了他们长达7年的有关资料和数据，并对他们血液中的胆固醇含量和左大动脉的血小板数量进行了测定。

调查结果发现，在15岁到19岁的男性中，有2％的人出现血管堵塞的现象；20岁到34岁的男性中有20％的人有血管堵塞的症状。

负责这项研究的麦吉尔博士认为，尽管年轻人中出现血管堵塞现象的只是少数，但是这一问题不容忽视。如果人们平时不注意心脏的健康，到40岁极有可能患心脏病。因此，他建议人们最好是在年轻时就做好心脏病的预防工作，合理安排学习、工作的时间，培养豁达、平和的个性，经常进行运动，不要暴饮暴食，这样才能“防患于未然”。

哪些饮食因素可以引发心血管疾病

饮食与心血管疾病有着十分密切的关系。少吃动物脂肪多用植物油，增加不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值，对人类健康大有好处。冠心病病人血胆固醇比正常人高。食物中饱和脂肪酸又能使血胆固醇增加。于是得出结论：血胆固醇升高能损害动脉，故与冠心病有直接关系。但胆固醇这种作用的机制至今还不清楚。

最近的研究表明，植物油中的亚油酸能降低血中胆固醇含量，但它对甘油三酯的影响很小；而鱼类脂肪中的亚麻酸则对降低血胆固醇和甘油三酯的效果比亚油酸高出2—5倍。此外，亚麻酸和其它ω—3型多烯酸还有减少冠心病另一种风险因素的功效，即它能降低血小板凝聚和血液凝固的作用，有预防血栓形成的作用。

当然，影响血胆固醇含量的还有其它因素：

①食物中胆固醇含量高能使血胆固醇升高，但其作用并不太大。因为胆固醇吸收不一定多，而且从食物中来的胆固醇能抑制体内胆固醇合成。然而，平时还是少吃高胆固醇食物为宜。

②蔗糖吃多了使血中甘油三酯和胆固醇增加，这种作用远比葡萄糖或淀粉大。因为果糖在肝内很快变成丙酮酸，再转化成甘油三酯或胆固醇，由低密度脂蛋白运载进入血循环中。

③粗纤维在消化道中能与胆汁酸盐结合，使得更多的胆固醇转化成胆汁酸盐排出体外，引起血胆固醇下降。

④酸奶因子或牛奶因子能降低血胆固醇。

⑤在胆固醇转化为胆汁酸时有维生素C参加，维生素C有降低血胆固醇的效应。

⑥食物中不饱和脂肪酸多时，大便中排出的胆盐和胆固醇也多。

对危害人们健康的心、脑血管疾病来说，其发生、发展与饮食习惯有关。据大规模的人群调查表明：不合理的膳食调配以及继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化病变的重要因素。某些学者给家兔喂饲胆固醇，建立实验性动脉粥样硬化动物模型。实验观察发现，建立模型过程中先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变。这说明饮食习惯与动脉粥样硬化是通过脂质代谢异常而发生关联的。

几十年来，世界范围内大量流行病学资料证明：饮食习惯与心、脑血管疾病的发生、发展关系密切，平素爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人，其心、脑血管病发生率较高。胆固醇高是引起动脉粥样硬化病变的重要因素，因此，减少胆固醇的摄入量，可以降低动脉粥样硬化的发生率。此外，饱和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成倾向，从而加速动脉粥样硬化进程，最终导致心、脑血管疾病的发生。

再如，有人习惯高盐饮食，而高盐饮食也是引起高血压病的饮食因素之一。代谢研究表明，健康成长每天钠的需要量仅为200毫克（相当于0．5克食盐），而一般西方人日常摄入量为生理需要量的5—20倍（相当于2．5—10克食盐），中国人食盐的摄入量颇高，为15克左右。因此，从早期预防心、脑血管疾病的角度出发，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。

保护心脏多吃橘子和蔬菜

·  在一次由美国食品专家协会主办的食品科学家会议上，营养学家和医学家们均指出多吃橘子、蔬菜可减少患冠心病、中风及高血压的机率，并可起到预防这些疾病的效果。

哈佛医学院的弗兰克博士说，医学研究证明多吃柑橘、卷心菜、花椰菜和甘蓝等蔬菜可降低患心脏病和中风的概率。专家们在对75，000名护士和38，000名男性专业卫生工作者进行调查后发现，多吃水果可减少患高血压的机会，而橘汁中富含的钾、维生素B和C，可在一定程度上防止心血管疾病。

一位食品专家指出橘汁中含有抗氧化、抗癌、抗过敏抗氧化成份，并能防止血凝。

临床实验表明每天喝3杯8盎司的橘汁可增加21％的好胆固醇HDL量，并将坏LDL胆固醇量降低16％。

暴饮易患心脏病

·日常生活中，医生与长辈常教育孩子不要暴饮暴食，但什么是暴饮暴食，暴饮暴食有哪些危害，人们却知之甚少。

国家体育总局运动医学研究所杨则宜研究员说：暴饮易患心脏病。人们在运动中及运动后，口渴总是难免的，这时如果拼命喝水，口渴感是解除了，但由于血管仍在扩张增氧，外来的水给心脏的压力急剧增大，喝下的水越多，心脏压力越大，得心脏病的比例也越高。现实生活中，许多人包括一些业余运动队员，由于缺乏专业人员指导，在剧烈运动后，常拿起矿泉水甚至冰水猛喝，这种暴饮方式最易患上心脏病。近来发生的运动员猝死事件，不排除是这种不良饮水习惯造成的。

中国登山协会秘书长于良璞曾是国家长跑运动队队员，他回忆跑步中及跑步结束时口渴得再难受，教练都不准喝水，当时不知是为什么，直到成年后才明白。运动后一定要等心跳平静下来才能喝水，这个时间一般是半个小时，否则极容易患上心脏病。大家即使是平时没有运动，也不要等口渴时才喝水，如果一次性喝下许多水，会加重心脏负担，易得心脏病。（

维生素B类可减少心脏病发病

· 一项新的研究显示：吃强化维生素B食物或者补充维生素药丸可减少患心脏病的危险，既挽救生命又节约金钱。

美国加州大学的泰丝博士说，血液中半胱胺酸含量高的人发生心脏病和死于心脏病的危险较大。如果给病人服用维生素B叶酸和维生素B12就可降低血液中半胱胺酸的水平。

由泰丝博士领导的这个研究小组建立了一个计算机模型，用来评估食用加强叶酸的面包和谷类食物以及额外补充叶酸和维生素B12以后的效果，以观察是否真能预防心脏病。

研究发现，患有心脏病的人，如果每天摄入1mg的叶酸和0．5mg的维生素B12，那么与仅摄入强化谷类食物相比，10年内死于心脏病的人数将减少31万。更进一步来说，没有心脏病的人也可以从补充叶酸和维生素B12之中得到好处。

事实证明，叶酸要比其他食物（比如大蒜和维生素E）预防心脏病的效果好。维生素B12可以在肉、鱼、家禽和强化牛奶，以及早餐面包中得到。叶酸可以在许多蔬菜水果及强化食品中找到。(

吃素食少容易患心脏病和癌症

    苏格兰科学家研究发现，由于水果和蔬菜中含有一种酸，所以素食者患心脏病和肠癌的几率低于爱吃鱼肉的人。

就像服用少量阿司匹林来预防心脏病的人一样，素食者的血液中含有大量的水杨酸（阿司匹林中主要的消炎成分）。研究人员认为，水杨酸可防止素食者患心脏病和癌症。研究表明，如果多吃水果和蔬菜，患心脏病、中风和癌症的可能性就会大大降低，部分原因可能就是水杨酸。

许多水果和蔬菜中都含有水杨酸，但草本植物和香料中含量最多。

中年男性警惕冠心病猝死

    日常生活中应注意以下几个方面：

饮食结构要合理

平时少吃胆固醇高和辛辣刺激性食物，多吃含维生素C多的如蔬菜、豆类、豆制品等食物；炒菜用植物油，少放些盐，口味不宜过重，清谈为好。

养成良好生活习惯

尤其要少喝酒，不吸烟，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧；饮酒多可使血压升高，增加心脏负担。

控制体重

超过标准体重20％的为肥胖，平时应控制饮食，减少数量，适当提高的体育锻炼。

定期检查身体

尤其是有胸闷、憋气，心前区不适，肩背部疼痛等症状时，应尽快去医院检查。

保持乐观

特别是遇到不顺心事时，避免急躁，发怒。

放射性同位素可以检查哪些心血管疾病

应用放射性同位素检查心血管疾病，是近几十年来核医学的一种重要发展。由于血液的密度与大多数软组织相似，因此，普通X线心脏照相，不能对心肌组织与血液成分加以区分。从而无法显示心脏的形态及大小。
　　放射性同位素心脏动态功能检查，是将一种寿命只有几个小时的放射性药物，比如放射性碘，快速注射进静脉内，然后再用一种叫伽玛射线照相机连续记录放射性碘通过心脏及大血管时动态分布情况。由于放射性元素药的浓聚作用，就形成一种和心血管形态一样的放射性分布图，它在短时间内不透出血管壁外，从而伽玛射线照相机就可以对血管和心脏血池进行显像。
　　由于这种诊断方法是通过放射性同位素在心脏内的均匀分布进行体外成像的，如果心血管内出现占位性病变，就会在图像上形成明显的放射性稀疏或缺损区。根据对这些异常图像的分析，就可以对某些心血管病的诊断提供有价值的资料。
　　放射性同位素对心血管疾病的检查，通常分为心血管闪烁照相，心脏功能同位素检查和心肌同位素扫描三种：
　　同位素心血管闪烁照相可诊断：二尖瓣狭窄或关闭不全、心包积液、心肌病、左房粘液瘤、上腔静脉阻塞、大动脉瘤及大血管畸形等。
　　心脏功能检查主要是：心室射血分数、舒张期与收缩期末容量、每搏量、心排血量、肺血容量、瓣膜逆流及冠状动脉血流量等。
　　同位素心肌扫描，可以探查心肌梗塞、心肌缺血和心肌血流灌注的储备功能等。

怎样早期发现心脏病

生产中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效措施。
　　1．体力活动时有心悸、疲劳、气急或呼吸困难感。
　　2．劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
　　3．左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂及颈部。
　　4．出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
　　5．熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起一会儿才好转。
　　6．性生活时感到呼吸困难，胸闷或胸痛。
　　7．饱餐、寒冷、吸烟、看紧张的电影或电视时感到心悸、胸闷或胸痛。
　　8．在公共场所或会场中，特别比别人容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
　　9．上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。
　　10．突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。
　　11．儿童的活动能力比年龄儿童差，或活动时感觉心悸、气急、乏力，或活动时出现口唇青紫。
　　12．感冒后做一些日常的轻微劳动也感心悸、疲乏，或走路稍快就觉气急。
　　13．突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。
　　14．晚间睡眠枕头低时感到呼吸困难，需要高枕卧位。
　　15．出现下肢浮肿。
　　16．手指或足趾末端出现肥大变形。
　　17．脸、口唇和指甲的颜色异常，如青紫、暗红。
　　18．静息时自觉心跳有异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
　　19．妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
　　20．长期不愈的左肩痛。

早期发现冠心病的先兆

冠心病是供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩小，由冠状动脉供给心肌的血流相对不足，出现胸闷和心前区疼痛等心绞痛症状。一般认为，吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等是促进动脉粥样硬化的易患因子。如何早期发现冠心病的先兆呢？
　　耳垂皱褶?近年来，国内外学者发现，罹患冠心病的人，耳垂上几乎都有一条皱褶。冠状动脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。
　　角膜老年环?一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约1～2毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系，出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉硬化症的老年人绝大多数出现老年环。
　　阳痿?阳痿可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现，心脏病患者中阳痿发生率比健康人高，其中完全阳痿发生率就高达21％。研究人员提醒人们，中年男性如发生1～2次阳痿，应到医院检查一下心脏功能。
　　下牙痛?专家们认为，下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。50岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口腔科检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。

预防心脏病发作

· 注意饮食

不要超食。减少胆固醇、脂肪和糖份的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪。不要给心脏带来不必要的负担。

不要吸烟

不吸烟者，千万别开始吸烟。吸烟者，现在就戒烟。

增加活动

让生活更充满活力。多走动。爬楼梯而不乘搭电梯。定时运动。

应付精神压力

寻求各种途径来调解生活上的压力。你可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高血胆固醇和糖尿病

定时检查身体并遵照医生的指示去做。

心绞痛的预防

预防再发作可使用B阻断剂、钙拮抗剂以及冠状动脉扩张剂,心功能不全时给予利尿剂、强心剂。心绞痛的人,如果经常发作时,有引起心肌梗塞的危险,特别要警惕在安静状态下发生频发性心绞痛。对这种病人有必要服用抗凝剂。最近可通过冠状动脉造影,作出明确诊断。并能在冠状动脉狭窄的部位,采取搭桥术或经皮冠状动脉扩张术。
　
生活上的注意事项
　　首先要避免引起发作的诱因,如急行、暴饮暴食、过度疲劳等等。尤其是在刚开始发作或发作次数增加时,要绝对卧床休息为好。在没有发作时,可适当的活动,这样可利于心脏的血液循环,但必须在一定范围内有规律的运动。
　　禁烟,肥胖者要适当减少体重,对于有高血压和糖尿病者,要进行彻底治疗。要限制动物性脂肪和盐,尽可能少喝酒。

 

陈旧性心肌梗塞的预防

患心肌梗塞的人,应注意防止心肌梗塞的再次发作,同时也应预防心功能衰竭和心律失常的发生。
　　　心肌梗塞的复发多因心绞痛反复发作后引起,所以必须通过服药制止心绞痛的发作,除此之外还必须禁烟、减肥,少吃动物性脂肪和盐,绝对禁止暴饮暴食。每日早饭前测定体重一次,以防过量进食。另外在心功能不全而引起水肿时,可通过测定体重得到诊断,这是因为水肿时,体重会急骤增加的结果。
　　　应尽可能避免过度的思想紧张,然而完全没有紧张的生活是不存在的,所以只需避免不必要的竞争。糖尿病和痛风有可能使心肌梗塞进一步恶化,所以对这类病人应予充分的治疗。在心肌梗塞时多数病人血压会有轻微下降,所以有高血压的病人也可暂时不要服降压药。病情恢复数个月后,多数病人血压重新升高。因为高血压是导致复发的原因,所以有必要定期进行血压的测定。
　　　心肌梗塞患者三年内有20%复发,复发者死伫率也很高,如果感觉心悸和有心律紊乱,病人要经常接受医生的诊治,尽可能地控制脉搏紊乱,有规律地进行生活、定时服药。
　　　因心肌梗塞造成大面积心肌坏死,心脏功能受损,所以即使轻微的加重心脏的负担都易引起心功能不全。心功能不全的先兆症状是运动后气促、疲倦、下肢水肿。过度劳累和暴饮暴食、感冒都可加重心脏的负担。对夜间心源性哮喘发作的病人,应给予利尿剂和强心剂,并注意尿量和体重。 
　　　此外应注意不要运动过量,尤其在旅行中不要过度疲劳,要充分休息,缓慢行走。适当的运动能起预防再发的作用,应参加一定限度的活动。理想的运动如动作缓慢的健美操、散步、太极拳等。进行腹式呼吸锻炼也有一定的效果。严禁竞走、跑步、登山等超负荷的运动,有关活动的限度由主管医师决定和安排。但以不感到心悸、气促、重度疲劳为宜。高尔夫球竞赛,虽然不消耗太多的体力,但因伴有高度的思想紧张,故此类活动是不宜参加的。
　　　洗澡时不要泡在温热水中太长时间,浴室和更衣室要充分保温,但不要太热,洗头时最好请别人帮助清洗。
　　　尽可能避免无规律的生活,工作要限制一定的时间和工作量,要保证足够的睡眠,严寒酷暑的天气要避免外出。

急性心肌梗塞的预防

可使用B阻断剂、钙拮抗剂以及冠状动脉扩张剂,心功能不全时给予利尿剂、强心剂。心绞痛的人,如果经常发作时,有引起心肌梗塞的危险,特别要警惕在安静状态下发生频发性心绞痛。对这种病人有必要服用抗凝剂。最近可通过冠状动脉造影,作出明确诊断。并能在冠状动脉狭窄的部位,采取搭桥术或经皮冠状动脉扩张术。
对于肥胖、糖尿病及高血压病者给予相应的治疗,另外还需禁烟、尽可能少吃动脂肪和盐。

 

意见建议：

多吃莲子百合芝麻核桃银耳之类平和的食品.如果是血脂高,要多吃芹菜苦瓜降血脂.不吃刺激辛辣之类.还要注意多吃蔬菜,适量粗粮（荞麦燕麦玉米）.一定要多吃纤维多的食品（但不要多吃韭菜,热性的）,避免大便干燥.

苹果是护心果，葡萄对心血管有好处

用三七根泡水喝对心脏好，水果吃葡萄，蔬菜多吃芹菜