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医保人员怎样检查住院病人的医疗、护理及其它各种治疗消费
内蒙根河市人民医院--徐仲坤
医疗、工伤、生育保险坚持以人为本，就是把参保人员的健康和人文关怀作为完善制度的根本出发点和落脚点， 完善医疗保障体系建设的资金保障、专业管理、网络支持和法律法规，实现筹资有道，管理有规，运行有网，办事有法的医保整体目标，确保医疗 保险制度的稳健运行和可持续发展，为了医保经费的合理应用，根据本人几年的工作经验，浅谈几点医保人员怎样检查住院病人的医疗消费。
- 1、 住院医师在病人住院时要核对医保人员的所有证件，病人住院后24小时内医保人员要入院检查患者的真实身份，需要转院的病人要经过院内专家小组会? 铮啡媳驹好挥刑跫瘟剖狈娇勺海皆壕圆灰莆∪耍苤卧蛑危一嵴锖笕啡媳驹禾跫辉市淼那榭鱿路趴勺海员慵跚岵∪说母旱＃∪俗菏币鲩ё褐っ鳎牒蟮木我皆阂痈枪拢奖５ノ灰氩∪说木鸵揭皆涸谌炷谌〉牧担啡喜∪说纳矸荩讼┓咽辈∪思浼沂粢鼍堇赐灯焙偷ノ徊〖偬酢?/font>
- 2、 本地病人住院时，医保人员在病人住院一段时间后，要核对住院消费情况，由于病人在住院期间病情随时有变化，医师要根据病情治疗，会随时有更改医嘱的情况，护士在按时执行医嘱的同时要提醒医生将患者更改医嘱前的不用药品及时退掉，本人在检查病历时经常发现病人没用过的药没有及时退掉的情况，医生更改医嘱与护士执行时间不符，医生开出的处方的天数于病人用药天数不符，病人由三级护理改为二及护理后，护士仍按三及护理收费，病人住院期间的用药情况的检查是个非常复杂的过程，医保人员要有一定的临床经验，要熟悉护士执行医嘱的情况并且要了解药品的价格剂量，有些病房工作人员，划价不认真，也有故意在病人身上多划价的情况，网络人员在登记处方时要认真核对药品目录，本人曾遇到这样一种情况，病人在? ≡菏庇玫囊┢分械哪芰亢霞林械娜姿嵯佘眨鄹瘢何侨郑绲羌窃痹诘羌鞘比吹堑氖侨姿岚眨鄹瘢何?3、60元，患者在住院期间共用了40支,合计9.2元，而实际收取病人医药费1.664.00元。这样的错误如果不是专业人员认真检查是很能查到的。更为遗憾的是海铁医保在我们多次请求改正收费情况时一在推委，最后只能退给病人药品，病人家属拿着近两千元的药品只能是往各家药店减价推销。给患者造成很大的麻烦，也造成了很坏的社会效益。从主观上讲这是骗保的明显现象。这件事我极力坚持退款，但某些领导很不满，我也从医保科退出。
做好医保工作不光是专业问题，更重要的是要有一个很强的责任心。
被《中国临床医学月刊》录用
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