五苓散 有何妙用？“五苓散”系汉代著名医家张仲景所创的名方成药之一，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。在古代，“五苓散”用于“汗后烦渴蓄水的脉症”和“中风水逆症”，主治水饮停蓄不行引起的水肿、小溲不利、呕吐呃逆或泄泻等症。现在，“五苓散”已突破了经典的主治范围，不仅仅用于治外感疾病水饮停蓄水肿、小便不利，还广泛用于各种原因引起的小便不利的恙疾，如肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水，以及胃肠炎水泻、胃动力不足、眩晕、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥降脂等。津液损伤、阴血亏损、口干尿少者慎用。 “五苓散”系成药，有散剂、片剂和水丸剂。中医名家多推崇散剂，认为散剂保留了原创成药的风貌和药性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分强调用白饮(即粳米汤)调服，且服后应多饮暖水。 “五苓散”目前临床上多用于以下疾病： (1)减肥降脂。人们通常所说的肥胖，多指单纯性肥胖，无明显的内分泌异常，与遗传基因、饮食结构、运动过少等因素有关。单纯性肥胖常与高脂血症为伴，因此，减肥必须与降脂并举。“五苓散”不同于常用的食欲抑制剂、干扰食物吸收剂、泻药等减肥药，不存在严重的副作用。“五苓散”配合饮食疗法、运动疗法，减肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹温开水调服，服后饮温开水300毫升，1天3次，1月为1个疗程。 (2)耳源性眩晕(梅尼埃综合征)。耳源性眩晕是由前庭感觉器官、前庭神经节及前庭神经疾患所引起，少数可由外耳及中耳病变引起。耳源性眩晕中以梅尼埃综合征发病率最高，约占耳源性眩晕的64%，以中、青年女性为多。用法：“五苓散”每次6~9克，饭前1小时温开水调服，1天3次，1月为1个疗程。 (3)妊娠剧吐。中医将妊娠剧吐分为：脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰滞型和气阴两虚型。“五苓散”适用于脾胃虚弱型，证见恶心、呕吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米汤半杯调服，空腹，1天3次，连服7—10天。 (4)盗汗与自汗。睡熟时汗出、湿衣被，醒时则汗自止，多为伏热内扰伤阴、阳虚不能内守，汗从寐中出，称为盗汗，其常规治法当滋阴清热、收敛固涩。白天汗出，入睡后则汗自止，多为病后虚弱、阳虚或表虚不能卫外而自汗出，常规治法当扶阳益气固表。“五苓散”主要是调节脏腑，提高膀胱气化功能，使体内代谢排出水液为溲而不为汗，引导水液循常道自溲而出不外益肌表，达到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麦30克煎汤为引调服，每天早晚各1次”10天为1个疗程。有原发病者当标本同治，如结核病需同时抗结核治疗，方能相得益彰。 五苓散方出自汉《伤寒论》，功能通阳化气，渗湿利尿。主治水湿内停，膀胱气化不利。症见：小便不利，水肿，泄泻，或内有蓄水，外有表证之头痛、发热，烦渴欲饮，水入即吐等症。近来发现其有以下妙用。 1、盗汗：有人用五苓散治盗汗获得痊愈，用法是内服五苓散，每次6克，每日2次，开水冲服，或用五苓散原方加减水煎服，每日1剂。认为五苓散本是化气利水的代表方剂，非治疗汗证之方，今以其治汗证，是取其增强膀胱气化功能以利小便，使水液为溲而不为汗，使体内水液代谢循常道自小便出而不外泄肌表，从而达到止汗的目的。 2、自汗：用五苓散治疗自汗有一定疗效，用法是内服五苓散，每次6克，每日2次，开水冲服或用五苓散原方加牡蛎水煎服，日1剂。曾治1女性患者，患自汗症1年余，尤以头面部汗出较多，曾服用固表补气中药20余剂未效，甚为苦恼。五苓散内服，5天后竟获痊愈。 3、咳则遗溺症：用五苓散治疗咳则遗溺症治愈率高。共观察治疗15例，病程70天～22年，疗程4～20天，均获痊愈，治愈率达100％。用法是取五苓散，每次6～9克，每日2次，用人参煎汤送服；或用五苓散原方加人参水煎，每日1剂，分2次服。 4、美尼尔氏综合征(耳源性眩晕)：美尼尔氏综合征是由耳膜迷路积水膨胀，导致了内耳淋巴压力增高而致，故用五苓散行水化饮多能取效。用法是取五苓散内服，每服9克，每日2次，或用五苓散原方加减水煎，每日1剂，分2次服。 5、偏头痛：日本有人用五苓散治疗偏头痛，效果显著。用法是每次服6克，1日2次。经治1女性患者，51岁，感冒后左侧偏头痛甚剧，甚或发狂，食欲欠佳，午后至傍晚夜间疼痛尤甚。腹诊因有胸胁苦满，投与柴胡桂枝汤1周，偏头痛毫无好转，改投五苓散，即日见效，5日完全治愈。 6、腹泻引起的脱水症：用五苓散治疗腹泻引起的脱水症收效较好。用五苓散治疗116例，并设西药对照组对照观察231例。方法是五苓散组：成年人每次6克，1日3次。服药期间，患者可根据需要自由饮水。对照组用复方新诺明加口服补液盐或胃蛋白酶。均按常规剂量内服。结果五苓散组总有效率95.79％，表明五苓散组的疗效明显优于对照组，且治愈时间也明显缩短，说明五苓散对腹泻引起的脱水症，有纠正作用。 7、痄腮(流行性腮腺炎)：用五苓散每服6克，每日3次，温开水冲服，治疗痄腮而兼见水逆症，一般能获良效。痄腮治疗一般多用清热解毒法，方用普济消毒饮或银翘散。若见脾胃阳气不化，水饮内停，上呈水逆而水入即吐，下见睾丸水肿并见小便不利之症，用本品治疗后病即告愈。 8、减肥降脂：有人用五苓散防治肥胖症，能达到较好的减肥降脂作用。用法是用五苓散内服，每次3～6克，早晚各服1次，温开水送服。 9、治呕吐：五苓散治多种原因所致呕吐有较好疗效。治妊娠呕吐，女性结扎后呕吐及急性胃肠炎呕吐。用法是以五苓散内服，每次6克，每日2次，开水冲服，治新生儿呕吐用五苓散0.1～0.2克/千克体重，溶于生理盐水10～20毫升中灌肠，共治疗0～3岁的以呕吐为主诉的患儿80例。有效66例，占82.5％，无明显副作用。 10、小儿遗尿：小儿遗尿多以益肾固摄法治疗，但若伴见口渴喜饮症者用五苓散治疗多能获效满意，取五苓散之意以助气化约膀胱，脾气化行，阳气通，中土健则遗尿止。用法是以五苓散内服，每服5克，每日2次，或用五苓散原方加减，水煎服，1日1剂。 11、新生儿黄疸：新生儿黄疸中医称"胎黄"。导致胎黄的原因很多，但多与湿邪有关。五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解。湿邪去则胆汁疏泄正常，黄疸自退，有较好疗效。有用五苓散加茵陈、竹叶水煎服，每日1剂治疗新生儿黄疸获得痊愈的报道。 12、婴幼儿腹泻：婴幼儿腹泻属中医"泄泻"范畴。泄泻的病因比较复杂，但其病变皆在脾胃，均与湿邪有关，故有"无湿不成泻"之说。五苓散功擅利湿，湿邪除去则脾运自健，泄泻自止。用法是取五苓散研极细粉内服，每次3克，用开水调糊服，或用五苓散原方加味水煎服，每日1剂。 |
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