肝和血的关系:血瘀/血虚/四种山楂疗效/五红汤

肝和血的关系，血瘀、血虚、四种山楂疗效、肝血不足原因、五红汤

坐客北京养生堂专家：国家级名老中医 周平安

    胎儿的生长发育跟五脏六腑谁最有关系？

    一颗受精卵的重量不足 0.01克，经母亲十月怀胎，重量会达到3千克左右！专家告诉我们，胎儿生长发育所需的营养物质从母亲的血液中获得，血液循行到子宫被胚胎吸收，这个过程与肝的关系最为密切。

    五脏六腑之中只有肝是多血少气之脏，养好肝，血液循行才能顺畅。

    周老：肾为先天之本，所以能产生受精卵，使男女结合，这是肾来决定的。受精了以后由一个卵子变成一个婴儿，这个生长的过程，主要是靠气和血来供养的。

    中医讲：妇女以肝为本，肝是藏血之脏，当怀孕后在肝的调节气血的濡养下，受精卵由小变大形成婴儿主要是靠肝脏来奉养的。

    人体的血的功效：

    第一，血是生命之源，从受精那一刻起一直到死亡，全身五脏六腑都要靠血液来供养。

    第二，我们新陈代谢所产生的废物，要通过血脉的运行把它们排出体外。

    那么人体的血是从哪来的？

    周老：血是由我们吃的水谷精华衍变而来的，中医讲：血气都是由脾来生成的，所以血的来源脾是主要的。

    肝和血的关系。见图片

    中医讲：肝为血海，它的任务第一是把全身暂时不用的血贮藏起来，一旦哪儿需要血了，肝会根据需要把它输送到相应的部位。第二个任务是调节供给的血量，目得血能视，意思是眼睛看东西需要血，手能抓、能握需要血等等。

    现在由于各种原因，血流出去不回到肝里头了，可能离开了血管流出去造成出血，比如刷牙出血、鼻出血、内脏、消化道、食道等出血。

    病例1：中医讲：肝主怒，怒伤肝。有一位30多岁的男子很容易暴怒，发脾气，另外贪酒，结果造成肝硬化，食道、胃底静脉曲张很粗，有一次怒火万丈大发雷霆时，血哗哗地流出来了，血管食道静脉破裂，出血程度到像涌泉一样从鼻子和嘴里往外涌，这是非常重的上消化道、食道静脉破裂出血，死亡率很高。对于这种情况，在急诊室遇到后必须立即进行抢救，用中药、打针等是来不及的，需要用现代一些医术来抢救。

    周老拿出一个现代西医抢救食道静脉出血、大出血时用的一个东西叫“三腔管”，当病人出现剧烈出血时，用止血药不管用的这种紧急情况下，周老作为急诊科主任就马上拿出“三腔管”插入病人的鼻孔和口腔中，但他出血太大了，一下子“三腔管”就顺着大量涌出的血掉下来了，能留一分血就有一分生机，周老赶紧再插第二次，马上用注射器推50毫升的气体，让胃的气囊鼓起来挡住出血，再给食道的气囊压力使它起到一个压迫止血的作用，比方说，手上破了出血了，你用手压住它不让它出血道理是一样的。终于，这个病人观察24小时后转危为安了。抢救的目的就是不让血出来，血自然会顺着血管流回肝脏里头去。

    血液流出不回来还有一个原因就是停滞在某处了，是什么原因造成的呢？

    影响血液流通的原因有二：

    第一，气滞血瘀。肝脏是多血少气的，特别怕生气。中医讲：气为百病之长，很多很多的病都和生气有关，不管是气郁、气结、气机紊乱中医认为，气行则血行，气滞则血瘀。

    第二，并不是因为生气，而是痰湿瘀毒。比方说爱喝酒的人，他的痰湿就盛，酒又需要肝脏来解毒，因此酒是伤肝的，伤肝就是伤血。

    另外，痰就是淤滞，比方说血脂高、血糖高，血液里头有一些其它的杂物造成血液粘稠，血液流不动了。

    血瘀在什么地方就会出现什么地方的症状，比方说两胁有瘀血，两胁就疼，疼的特点是固定不移，像针扎一样的疼痛。瘀到心脏形成心肌梗死，瘀到脑子形成脑中风。

    气滞会引起血瘀，气滞的人如何从舌象和面色上看出来？

    周老：这样的病人，脸色一般比较晦暗，无光泽。要有气滞引起血瘀了，嘴唇发暗、舌质发暗，舌下静脉血管发黑、变粗，中医讲叫静脉怒张。

    周老现场看了一位中年女士，她的脸色不是晦暗而是发黄，是一个血虚的面容，血色很淡、不红润。舌质是淡的，不是发暗，但是舌头上有很多小的瘀血点，舌下静 脉是黑的而且比较粗，是明显的瘀血的状态。综合判断，她这种情况应该是有气滞这个因素，但更重要的是血虚，血虚血瘀是这位女士的特点，比气滞血瘀更深了一 层，因此这样的病人除了容易急躁、生小气以外，还特别爱疲劳。

    四种山楂的妙用：

    山楂是一种我国独有的药食两用的水果，主要功效为活血化瘀、消食导滞、健脾止泻。

    周老的老师宋晓志教授特别善于用山楂，凡是有血瘀病症的人，他在开方时总离不开山楂。

    鲜的生山楂，一般用来熬膏做金糕条，洗干净放锅里煮得烂烂的，用筛子把核和皮去掉，稍加点团粉，放凉后收膏，作为一种食品，亦食亦药，可以经常吃，可降血压、降血脂、软化血管、扩张心血管的供应，有很好的作用。

    药房所售的山楂有三种，生山楂、炒山楂和焦山楂。见图片

    生山楂的突出作用是活血化瘀最强；

    炒山楂就是生山楂片放入锅中炒，炒到稍微有点黄、有点脆，比较香时即可，主要作用是消食、开胃、助消化。如果饮食吃多了，特别是吃肉吃多了，山楂是消肉积最好的药；

    焦山楂就是在锅中炒焦了，表面黑了但还保持药性。焦苦有一定的收涩作用，所以焦山楂的特点是用于伤食了以后出现拉肚子，以及急性的、湿热性的肠炎、痢疾有很好的效果，一味山楂就可以解决。

    现代药理研究：山楂对于我们肠道引起急性痢疾的五种痢疾杆菌都有很强的抑制作用，因此治疗痢疾效果特别好。

    病例3：1988年在延边门诊，县医院院长的两岁儿子得秋季腹泻，秋季腹泻是一种病毒引起的，孩子拉得很厉害，头皮静脉输血三天，体温不下，拉的都是水泄了，不止。中医就是用焦山楂再加点神曲炒焦了，熬汤，酸甜孩子又爱喝，喝下去当天拉肚子就见好了，体温也下来了。

    焦山楂主要是治疗肠炎、痢疾，它的收涩作用和杀菌作用比较好，当拉得比较厉害的时候就可以用。

    四种山楂各有妙用：

    如果是高血压、高血脂、冠心病可以吃鲜山楂最好。

    如果是拉肚子吃焦山楂最好。

    新鲜的山楂主要在秋未冬初时才有，很便宜，可以做成膏食用，治疗高血压、高血脂、冠心病都很好。但非季节时买不到新鲜山楂时怎么办呢？可以用生山楂代替， 以同样的方法放入锅中煮烂，再用120目的筛子滤过，用手磨一磨，山楂肉和汁就流到锅中，这样皮和核留在筛子上了，在山楂水中稍微放点团粉，待放凉了就成 膏了（像凉粉一样）。吃时挖一勺直接吃，如果想吃热的，可以放半碗水搅一搅喝下去。

    服用方法：正常的人，除了山楂不适应症以外，一天一到二次，每次一勺约30克。

    禁忌：胃酸多的人不能吃。

    炒山楂的吃法

    炒山楂消食导滞。最简单的方法：像煮汤药一样熬一熬，喝汤。成人一天的剂量以15克为准，山楂片约20片左右。饭后半小时服用，一般熬300毫升左右，分二次服用。

    禁忌：同上。

    周老叮嘱：山楂有活血化瘀的作用，对胎儿是不利的，更可怕的是，山楂有收缩子宫的作用，容易造成流产。特别是三个月以前的孕妇一点山楂都不要吃。冰糖葫芦（山楂）孕妇特别爱吃，一定要忌嘴。

    焦山楂的吃法

    焦山楂健脾止泻，吃法与炒山楂一样，也是熬汤药，成人剂量一样，小儿不要超过10克。

    肝血虚造成的血瘀，治疗的根本原则应该是补肝血。哪些原因会导致肝血不足？见图片

    第一，脾胃虚弱。中医讲脾胃是气血升化之源，血的生成主要靠脾胃吸收营养物质精华转化而来的，因此，脾胃虚弱的人出现血虚是一个很自然的道理；

    第二，失血过多。原 因很多，有的是明的可看到的出血，比如女同志有子宫肌瘤，月经老不干净，生产的血没有流失的多，必然造成失血，造成血虚。如果像脾虚的统血不好，出现牙龈 出血、鼻子出血、皮下出血等等，凡是出血性的疾病，血不流回到肝了，中途消失了，这样都会造成血虚。外伤就更不用提了，大量的失血肯定血虚。

    第三，久病伤血。这个范围很广，比如说肿瘤的病人肯定贫血，因为我们的气血供养的营养物质，肿瘤会掠夺这种营养，掠夺力量比我们正常组织要强的多，因此我们吸收不到营养就出现贫血。其它的慢性病，如溃疡病、肝病，营养不良性的疾病都可以造成血虚、肝血虚。

    肿瘤的病人在放、化疗的过程中都会出现白血球降低，消化道不良摄入又不足就更加重了贫血，怎么解决这个问题呢？

    周老的“五红汤”补血生白细胞。见图片

    放、化疗和肿瘤手术后形成的血虚，特别是白细胞低，可以喝“五红汤”，也可以做成粥来喝，可以补血生白细胞。

    中医讲：正气存内，邪不可干。

    红小豆清热解毒，利湿消炎，抗病毒、抗菌都有很好的效果。像痔疮出血很多的，《金匮要略》中“赤小豆当归散”就是主要用赤小豆。

    红衣花生（花生米），治疗贫血、再生障碍性贫血、治疗血小板减少症，红衣一号，就是用的红衣花生米的皮。

    红枣，营养成分非常好，用它来补气、养血、宁心、安神。

    枸杞子，是用来调补肝肾的药，增强人体的免疫功能，现代研究表明：枸杞子能够升血色素，是一个很好的补血药。

    做法：把上述四样洗干净熬成粥，用500到600毫升的水煮到200毫升左右时，把四样都煮烂了，特别是赤小豆要煮烂了这个汤就好了。连汤带肉（枣皮和枣仁不吃）全吃了。可以根据每个人的喜爱加进适量的红糖。

    红糖，是一个很好的补养的药物，有一定的补血作用，能够给你的体质增加热量。

    服用方法：每天喝一次，可作为晚餐来吃。

    如果，你是位糖尿病人，要吃这个粥的话，你的主食就一定要减量，要不然血糖又高了。