|
辨证论治
1.外邪犯肺 主症：发热，汗出，咽痛，口干，咳嗽，气短，胸闷，心烦，身痛，乏力，舌质偏红，苔白腻或黄腻，脉滑数或结代。 治法：扶正祛邪，清热解表。 方药：银翘散加减。银花、连翘、党参、鱼腥草各15g，薄荷、牛蒡子、桑叶、桔梗、沙参、杏仁、防风、荆芥、芦根各10g，甘草5g。方中以金银花、连翘为君，既有辛凉透表、清热解毒的作用，又具芳香辟秽之效；薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，解毒利咽；防风、荆芥发散表邪；芦根、沙参清热生津；桔梗、鱼腥草、桑叶宣肺清热止咳；党参益气生津以扶正气；甘草调和诸药兼合桔梗以清利咽喉。热甚者加石膏、知母、黄芩、蒲公英等；如兼阴虚者可酌加玉竹、太子参；气虚者加党参、黄芪、太子参等。 2. 痰饮伏肺 主症：心悸，气短，胸闷，喘促，不能平卧，咳嗽多痰，烦躁不安，舌红，苔白腻或黄腻，脉沉滑或滑数。 治法：宣肺平喘，温化痰饮。 方药：二陈汤或导痰汤合小青龙汤加减。陈皮、法半夏、茯苓各15g，炙麻黄、细辛、干姜、五味子、白芍、炙甘草各10g。方中用炙麻黄宦肺平喘；陈皮、法夏理气燥湿化痰；细辛、干姜温化痰饮；痰由湿生，湿自脾来，故用茯苓以健脾渗湿；为防辛散温燥之药耗气伤津，配以五味子酸收敛气，白芍和营养血；炙甘草益气和中，调和诸药。如热毒甚，可酌加板蓝根、连翘、银花、贯众等药以清热解毒；咳嗽甚加枇杷叶、贝母、百部、远志等；声音嘶哑加胖大海等；全身浮肿酌加车前草、大腹皮、泽泻、猪苓、冬瓜皮等；若痰浊夹瘀，见喘促气逆，面唇黯紫者可用涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭、丹参等；又由于阳虚水泛者，宜温阳利水，可用真武汤加减治疗。 3.气阴两虚 主症：低热，汗出或盗汗，手足心热，舌干，口燥，咳嗽，气短.身倦，懒言，舌淡红，少苔，脉细弱无力或结代。 治法：益气滋阴，化痰止咳。 方药：生脉散加减。人参或西洋参10g，沙参、麦冬、天门冬、生地、百部、百合各15g，杏仁、知母、五味子各10g，黄连5g。方中人参甘温，益气生津以补肺，肺气旺则四脏之气皆旺，为君药；麦冬、天门冬、沙参、生地、百合养阴清热，润肺生津；五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴；知母、黄连以清热生津；杏仁、百部以化痰止咳。因气虚无力鼓动血行，易兼血瘀之象，可加丹参、桃仁、田七、水蛭等药，增强其活血化瘀作用；如心气不足，心失所养则加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、生龙骨等。 4.心血瘀阻 主症：心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，痛有定处，气短，乏力，心烦不寐，舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉弦或细弦结代。 治法：益气活血，养心安神。 方药：血府逐瘀汤加减。红花、当归、川芎、桃仁、赤芍、生地、牛膝、黄芪、炒枣仁各10～15g，柴胡、枳壳、炙甘草各10g。方中红花、当归、川芎、桃仁、赤芍活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；黄芪、炒枣仁、炙甘草益气养心安神；桔梗开宜肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血。如有咳喘浮肿可加贝母、百部、杏仁、细辛、茯苓、大睃皮、泽泻等；心悸甚者可加龙骨、龙齿、牡蛎等加强其安神作用。若心前区疼痛较甚者，加五灵脂、炒延胡索、薄黄各10g；大便秘结者，加瓜蒌仁、大黄各15g，若有晕厥者，猪牙皂、细辛等份，研细末和匀吹鼻取嚏。也可灌服苏合香丸。 |
|
|
