本人经多年探索,归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型,可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。 中医治疗 以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。 以枳实消痞丸为主加减 枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创,“治心下虚痞,恶食懒倦,开胃进食。”原方为丸剂,我经多年探索,用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂,治疗慢性胃炎,效果很好。 枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g 厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g 白术10-15g茯苓10g麦芽15g 主治:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。 虚寒者,减黄连加砂仁、吴茱萸; 肝胃不和者,合柴胡疏肝散; 肝火犯胃者,合金铃子散加黄芩; 胃气上逆明显者,加苏梗, 肝胆火甚者,加柴胡、黄芩; 肠腑湿热者,加木香;用量可按寒热虚实增减。 保健常识 (1) 合理饮食,以防积滞伤及脾胃;(2)戒烟酒,忌过食辛辣,以避免对胃粘膜的反复刺激;(3)保持心情舒畅,以免情志刺激;(4)劳逸结合,以调和胃肠功能。 病历举例 张学伍,男,35岁,因胃脘胀痛,嘈杂于2003年3月8日就诊。 自述患慢性胃炎10余年,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便秘结,疲乏气短。 胃镜提示:胃体部粘膜红白相间,以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。 查:患者消瘦,面色无华。中上腹压痛。 舌苔厚稍黄,脉沉稍弦。 西医诊断:慢性浅表糜烂性胃炎。 中医辨证:脾虚积滞、胃气上逆。 中医治疗:健脾消积,和胃降逆。 处方: 枳实(肤炒)12g黄连(吴茱萸水炒)12g生姜6g半夏(姜炙)10g 厚朴(姜炙)10g人参10g炙甘草6g白术(土炒)15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂,每日1剂,水煎服。 嘱:戒烟酒,忌辛辣。 二诊:2003年3月14日,自述胃脘胀痛减轻,食欲好转。 原方加砂仁8g,减黄连4g,连服18剂。 三诊:2003年4月6日,自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失,恶心消失,精神食纳好转。 原方增减服2月余,诸症消失,精神食纳转佳。 随访2年正常。 许红容,男,46岁,内蒙古乌海市人,5005年8月8日,因慢性胃炎、胆囊炎复发,胃脘胀痛网上述诊。 患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年,时轻时重。本次1月前复发,多方治疗不见好转,现觉胃脘灼热,胀痛明显,痛及胸胁,伴厌食恶心,嘈杂嗳气,心烦头昏,便秘尿黄,口干口苦,舌苔厚腻而黄。 胃镜提示:慢性浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎。 中医辨证:肝胃不和,合并肝胆湿热。 中医治疗:疏肝和胃,清利湿热。 以枳实消痞合柴胡疏肝散为主: 枳实(肤炒)12g黄连10g生姜6g半夏(姜炙)10g 厚朴(姜炙)10g党参10g炙甘草6g白术(土炒)15g 茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g 川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g 6剂,每日1剂,水煎服。 嘱:戒烟酒,忌辛辣。 二诊,2005年8月15日,诸症减轻,胃脘灼热及心烦头昏基本消失,口苦基本消失,食纳较前好转。 原方去黄芩,照原法再服6剂。 三诊:2005年8月22日,胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失,口苦消失。胃脘胀痛大减,饮食转佳。 枳实消痞精选,部分浓缩,加工散剂900g,每次10g,每日2次,间断服用近2月,诸症消失。 |
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