作者：李慧卿,李京伟 作者单位：山东高密，高密市人民医院 山东高密，高密市计划生育服务站
【关键词】 变态反应,休克
莪术油中含有的莪术醇，对呼吸道合胞病毒(RSV)有直接抑制作用，对流感病毒A1型和A3型有直接灭活作用。由于其临床疗效可靠广泛应用于治疗小儿呼吸道疾病。随着临床应用的逐渐扩大，其不良反应的发生也随之增加，甚至引起死亡。其不良反应为静脉滴注过快可有皮疹、胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状，严重者甚至出现过敏性休克，抢救不及时会导致患者死亡。我们在门诊应用时发生1例静脉滴注莪术油葡萄糖注射液致过敏性休克。
1 病例介绍
患儿，女，7岁。因患急性支气管炎，静滴莪术油葡萄糖注射液。静滴约5 min时，患儿觉喉头堵塞，继之胸闷，出冷汗。查体：脉搏触不清，血压测不到，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，心音低钝，心率132次/min，律齐。诊断：莪术油葡萄糖注射液致过敏性休克。处理：立即停输莪术油葡萄糖注射液，更换输液器，吸氧，肾上腺素0.5 mg皮下注射，氟美松10 mg静脉推注，5%葡萄糖液250 ml加阿拉明10 mg、多巴胺20 mg静滴等抗休克处理，同时注意对症处理，患者经积极抢救，转危为安。
2 护理
其致敏原因可能是几种药物混合出现了一种新的衍生物或药物提炼不纯及个体差异有关。此病例莪术油葡萄糖注射液过敏提示我们在今后的护理工作中给患者输注任何药物的开始，都应严格控制滴速，10 min无不良反应后，方可根据病情放开输液速度，特别是对初次用药或有过敏史的患者尤为重要。
用药前和用药时向患者进行细致耐心的解释工作，如药物的适应证、不良反应等。告之患者在输液过程中如有不适及时告之医护人员，并向患者和家属说明不得随意调整输液速度的重要性，做好心理护理，减少患者不必要的恐慌。患者用药过程中，密切观察患者有无面色苍白、胸闷、呼吸困难等症状，发现异常，及时处理。
用药前，必须详细询问有无过敏史或是过敏体质，此类患者一定要慎用。对首次使用者，开始滴速可在10滴/min，观察10～15 min，如无不良反应发生，可改为正常滴速。输注莪术油葡萄糖注射液之前是否进行皮内注射，是值得探讨的问题，还得进一步论证。
总之，对于静脉滴注莪术油葡萄糖注射液的患者，控制输液速度是一个重要环节，在用药过程中，密切观察病情是关键;发现过敏反应，及时处理是核心;并针对患者出现的各种情况进行用药，予以精心护理，有目的、有步骤地实施护理措施，及时消除患者的紧张情绪，把药物的不良反应降到最低
