人工流产并非越早效果越好 多次人工流产易导致不孕核心提示：不小心有了，怎么办好呢？很多女性有这样的困惑，是留或流？女性面对不小心有了应该如何选择？我们非常荣幸地邀请到南方医科大学第三附属医院妇产科刘艳副主任医师为我们解答关于人流的那些困惑。 或留或流，不只是医学问题，更是自身的抉择问题 南医三院刘艳副主任表示，临床上流产的病人不少，年龄跨度也大，年轻未婚的或者已婚已育的都有，女性朋友不小心有了，或留或流，不只是医学问题，更是自身的抉择问题。首先建议女性朋友确定是否已经怀孕，这时候可以去药店买早孕试纸，按照说明操作即可：如果结果是阳性，想要孩子的话就去做好全面的产检，如果不想要孩子的话建议去正规医院选择适合自己的流产方式。 人工流产并非越早效果越好 最佳流产时间：适用于妊娠14周以内者。大多数用于6-10周之间。 根据自己的情况选择适合自己的流产方式 刘艳副主任告诉我们，人工流产有一定的适应症，不同的流产方式有着不同的最佳流产时间，有不同的利弊。 器械性人工流产是终止早期妊娠的首选方法 利：刘艳副主任介绍说器械性人工流产手术可在门诊一次性完成，通常采用自动控制吸引法，现在已是十分成熟的技术，具有安全，快捷（几分钟）、成功率高（近100%）等特点在全世界100多个国家应用已有百年历史，至今尚无任何一种方法可以完全取代它。随着新型麻醉药物的引进，没有痛苦的人工流产手术已成为现实。 弊：手术时依然有一定的痛苦，许多女性难以接受。 选择药物流产切不可自行服药 最佳流产时间：适用于妊娠49天以内无禁忌症者。 利：对恐惧器械性流产的女性适宜选择此方式； 弊：选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。 刘艳副主任特别提醒大家：药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。属于以下情况的患者不适宜做药物流产：孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。 中期妊娠人工流产需慎之有慎 最佳时间：适用于12-24周无禁忌症者 利：中期妊娠不得已的时候才选择人工流产，所以对于术流和药流都是没有优点可言；
弊：怀孕到中期，选择妊娠流产不仅仅心理上有阴影，而且对女性身体的本身危害会进一步加大，比如习惯性流产、对子宫的伤害。
刘艳副主任介绍说使用药物以利凡诺为主，其它有天花粉，芜花制剂、前列腺素、高渗盐水等。用药后一段时间，可引起子宫阵缩而迫使宫颈扩张，排出胎儿及胎盘。用药途径有羊膜腔内、外注射、肌肉注射以及阴道内放置，这些途径因选择药物不同而异。 术前检查是关键 人工流产保驾护航
刘艳副主任介绍说手术流产必须做早孕试纸检测、B超、白带常规、炎症检查、血液检查和心电、肝功等6大检查，这些都能很为手术流产做准备，减低手术风险。 刘艳副主任还提到每一个手术医生在手术前要特别注意检查子宫大小、位置、倾曲度及附件情况；也要特别检查专用的负压吸引器，确保负压性能符合手术要求，这些都是手术成功的关键。 选择了人工流产，就不可避免有危害和风险 刘艳副主任介绍说人工流产的危害主要表现在以下几点： 1、 可能导致月经失调和宫颈或宫腔粘连 刘艳副主任介绍说少数患者周期不规则，经期延长，较多的患者堕胎术后出现经量增多；部分女性可能导致宫颈或宫腔粘连，宫颈粘连可致宫腔积血； 2、有可能导致日后习惯性流产，堕胎次数越多流产可能性越大； 3、子宫颈或内膜粘黏 刘艳副主任提到在进行人工流产时，如果医师的手法太过粗鲁，就很有可能导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。 4、子宫颈受伤 刘艳副主任提到在人流的过程，如果不小心，扩张宫颈口的速度太快，都有可能造成子宫颈的损伤，并造成以后怀孕较容易流产的情形，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。
5、不完全流产和细菌感染 刘艳副主任提到如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。并且如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。
特别注意：多次人工流产易导致不孕
刘艳副主任特别提到人工流产后容易发生继发不孕，多为手术炎症引起输卵管梗阻或输卵管周围炎症，影响输卵管功能；或宫颈损伤引起宫颈机能不全；或宫颈管或者宫腔粘连影响孕卵着床或发育；同时人工流产手术后并发子宫内膜异位症，都是可以引起不孕。 所以刘艳副主任特别提醒女性面对不小心有了的情况，是否选择流产要慎之又慎，上面提到的危害是手术常见的风险，如果决定流产，一定需要选择正规医院、选择知名医生，才能大大地降低或者完全避免人流的风险。 术后正确护理也是关键，不容忽视 据刘艳副主任介绍，人工流产术虽然简单快捷，但它毕竟也是一种手术，具有一定的危险性，如出血、感染、子宫穿孔等。更不能把它当成节制生育的一种常用手段，术后必须注意以下几方面的事情： 1、 术后要好好休息，一般术后应卧床休息3-5天； 2、加强营养，多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。 3、注意个人卫生，保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋浴。 4、还要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流。 刘艳副主任特别提到人工流产后的清洁工作也是非常关键的，人工流产后多久可以洗头，刘艳副主任建议无痛堕胎后当天尽量不要洗头，以免着凉。即使要洗头，也一定要等到半个月后再洗，并且洗头水的温度一定不能过低，避免受冷水刺激以及受风寒，防止感冒，洗后应快速用电吹（热）风弄干。 5.人工流产后一个月内不要同房 刘艳副主任提到人工流产后一个月内不要同房，同时一般来说接受药流人流后再孕的时间，最好是等到流产的半年到一年后。这样的话就能有效的避免出现因为身体没有恢复而发生的胎儿发育不良和自然流产。 医学指导专家：南方医科大学第三附属医院刘艳副主任
擅长：妇科常见疾病的诊断治疗，产科疑难杂症的处理，指导围产保健工作，重视妇科肿瘤的治疗。 简介：自佳木斯医科大学本科毕业以来，从事妇产科工作17年，能熟练掌握妇科常见疾病的诊断治疗，产科疑难杂症的处理，指导围产保健工作，重视妇科肿瘤研究方面的进展。 |
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