四.当归四逆汤
处方：
当归45g 桂枝45g 芍药45g 细心45g 炙甘草30g
通草30g 大枣25枚
水煎，温服，3/a。病重者加吴萸60g，生姜75g，煎药之时，加黄酒500ml，以助药力。
本方温通散寒。主治手足厥寒症。
方解：
当归、芍药养血和营；
桂枝、细心温经散寒；
甘草、大枣补益中气；
通草通行血脉；
全方有和厥阴以散寒邪之功，调营卫以通阳气之效。
若血虚寒凝，内有久寒者，加吴萸、生姜以温中祛寒，用清酒和水煎药，可加强活血祛寒的作用。
注；该方细心用量较大，古人“细心不过钱”之说，但这是针对散剂而言，而且证据也不确凿。根据当代李可老中医的经验，细心用到30——60g进行煎剂，并没有发现毒副作用，只是口感不太好。而吴萸用量也较大，依据李可老中医的经验，进行煎前水洗7次，或是先煮沸5——10分钟，然后去汤再合入煎剂，可大大减轻其毒性。
辨证要点：
舌淡苔白滑，脉沉细无力；
舌淡边有齿痕，脉细弦。
火神派应用举例：
㈠.产后身痛麻木
王某，女，30岁，农民。2007年7月20日就诊。
患者产后由于休息不当，加上早期沾凉水及过度活动，逐渐出现全身及四肢间断性麻木，开始未引起重视，后来进行性加剧，2年来曾进行多种检查及中西药治疗，病情无明显改善，且有进行性加重的趋势。现症见：四肢麻木，冷痛，阴天、下雨及冬季明显加剧，畏寒肢冷，身穿衣服明显比常人多一倍，舌淡苔白滑，脉沉细无力。证属阳虚阴盛，经脉痹阻，治宜温经活血，方用当归四逆汤加味。
处方：
当归30g 桂枝30g 白芍15g 细辛10g 炙甘草10g
通草6g 吴萸10g 木瓜30g 鸡血藤30g 附子10g
水煎服，日一剂。3剂。
二诊：服药之后，疗效平平，病重药轻，上方加附子为30g（先煎），全虫10g，蜈蚣2条。6剂。
三诊：症状大减，再进6剂。
四诊（9月22日）：症状基本消失，偶尔出现轻微麻木。要求巩固治疗。
处方：
当归30g 桂枝50g 白芍15g 细辛10g 炙甘草10g
通草6g 吴萸10g 木瓜30g 鸡血藤30g 附子30g（先煎）
全虫10g 蜈蚣2条
隔日一剂，6剂。
按语：夫人产后多须有多瘀，加之休息不当，操劳过度，引起血脉不畅。初始不显，后来逐渐加剧，表现为正气未复，血脉瘀滞加重，反过来血脉不畅，又阻碍全身情况的恢复。特别是四肢末梢症状显著，颇符合张仲景之当归四逆汤证，但其病久，阴盛阳衰，瘀阻更甚。故而加重附子的用量，同时合全虫、蜈蚣，以加强温通经脉之作用。方药对证，初始服后，疗效平平，后加重药量，病情才得以缓解，后为防止病复，加强巩固治疗，隔日服药，以图久安。
㈡.顽固性腰痛
胡某，男，48岁。患者4年来腰痛时轻时重，屡用中药而不效。现症见：虽终日腰酸软疼痛，但以午后至入暮逐渐加重，有时又以后半夜至天明间越来越胀痛，常因疼痛而被迫起床，稍活动后短时间胀痛消失，疲倦，眠差，有梦，便秘或溏，心烦，头昏眼干涩，食可，常感背心部冷，舌淡边有齿痕，脉细弦。证属肝肾俱病之肝寒肾虚，治宜温肝补血，佐以补肾填精，方用当归四逆汤加味。
处方：
桂枝30g 白芍20g 生姜30g 炙甘草20g 大枣35g
当归30g 细辛15g 吴萸20g 附片30g（先煎）
补骨脂20g 仙灵脾15g 白酒35ml
水煎服，日一剂。6剂。
二诊：腰胀痛基本消失，心烦好转，腰酸软尚明显。拟补肾散寒为治。
处方：
附子70g（先煎） 桂枝30g 吴萸20g 鹿衔草30g
补骨脂30g 九香虫20g 砂仁20g 炙甘草20g
白芍20g
水煎服，日一剂。6剂。
三诊：畏寒腰酸基本消失，精力充沛，惟偶感背寒，以温肾之剂做丸续服2个月，并嘱如经济条件许可，以后可服鹿茸（夏至前，冬至后1个月，1个月内服用1——2两）。
按语：本例血虚肝寒与肾精亏虚、肾阳不足并存，肝肾两者在精在血关系密切，所谓“精血同源”。但在治疗上当扫清补肾障碍，故先从肝治疗，沈阳不足则五脏失温，肝亦不会例外，所以在肝肾问题上，不仅要注意在阴质方面的相互关系，同时两者在阳用的关系亦不容忽视。
㈢.跟骨骨刺
1.温某，女，47岁，家属。1974年9月下旬就诊。
患者双足跟痛4个月不愈，迈不困难，整日足不出户，经X光拍片，确诊为：“双侧跟骨骨刺”。现症见：患者肥胖身体，神疲，气短，畏寒，冬必冻脚，局部皮色如常，不红不肿，有冷感，舌淡胖，脉沉细。证属肾虚精怯，经脉失养，加之湿盛气虚，气血失于周流，寒湿痹阻，不通则痛。治用益气温经，活血通经，方用当归四逆汤、补阳还五汤加吴茱萸汤合方化裁。
处方：
⑴.内服：
附子30g 黄芪120g 当归30g 熟地45g 肉桂10g
牛膝10g 木瓜10g 乳香10g 没药10g 通草10g
细辛10g 防己10g 泽泻10g 吴萸15g 茯苓15g
白芍30g 炙甘草15g 楮实子20g 威灵仙20g 鲜生姜10片
大枣10枚
另用：炮山甲6g 象牙屑4g 研粉冲服 5剂。.
⑵.外洗：
防风30g 苦参30g 红花30g 甘草30g 透骨草30g
加水1500ml，煎汁1000ml，如白酒500ml，微沸，趁热搓洗，浸泡双足。
复诊：上方药用后，1天痛缓解，2天后可走路，5天后自觉症状消失，当年冬天亦未冻脚。
按语：本病当属难治之病，李氏内外兼治，内服与外洗同时进行，可谓是标本同治之法。古方化铁丸（楮实子、威灵仙），软坚散结之力甚强，兼补肝肾，炮甲珠通络，象牙屑善消骨刺。上方加减，治足跟痛症10余例，均获捷效，且无复发。惜病愈之后未拍片复查，不知本法对骨刺的实质改变，有无消散之功。
五.黄芪桂枝五物汤
处方：
黄芪45g 芍药45g 桂枝45g 生姜90g 大枣12枚
水煎服，日一剂。
本方温阳行痹。主治血痹症。
方解：
黄芪补气；
桂枝、芍药通阳除痹；
生姜、大枣调和营卫，共成温阳行痹之效。
注：有书上注明，本方有人参，可供参考，若加上附子重用，则疗效更好。
火神派应用举例：
㈠.产后身痛
景某，女，28岁，农民。2006年6月28日初诊。
患者去年7月份生产，由于使用空调，引起全身肢体关节酸楚疼痛，遇阴天下雨时节疼痛急剧，曾确诊为：“风湿性关节炎”，中西药治疗年余，效果不明显，情况时好时坏，近因天气暑湿酷热而病情加剧。现症见：全身关节屈伸不利，痛处有时游走不定，肢体关节肿胀，下肢更甚，麻木重着，畏寒怕冷，动则出汗，反复感冒，一有风寒受冷，即有恶寒发热头痛、鼻塞流涕，全身疼痛加重，查舌质淡胖边有齿痕，苔白，中后部苔偏厚腻，脉沉缓无力。证属气血亏虚，寒湿内侵，治宜益气温阳，补肾活血。方用黄芪桂枝五物汤加味。
处方：
黄芪60g 蒿本15g 川芎15g 当归15g 桂枝20g
白芍30g 附子15g 干姜10g 狗脊15g 红参10g
益母草15g 细辛9g 炙甘草10g 生姜10g 大枣5枚
水煎服，日一剂。5剂。
二诊（7月27日）：服上方未见明显好转，减轻微不足道。脉象如前，将附子加至30g（先煎），干姜加至20g，另加生苡仁30g，5剂，方法同上。
三诊（8月4日）：服后疼痛有好转，肿胀渐消，但汗出仍多，上方附子加至60g（先煎），干姜加至30g，生苡仁加至60g，另加白术30g、苍术15g、山萸肉30g，5剂。
四诊（8月10日）：服后诸症有明显好转，诸关节已基本不痛，足踝及其他关节肿胀消尽，汗已减少，以后在此方基础上随证略有加减共8诊，服药40余剂诸症痊愈。半年后又带领别的病人来看病时，见其康复如初。
按语：新产之后妇人多气血亏虚，易于外感寒邪。患者由于调摄不当，寒邪入侵，鼻祖血脉，气血凝滞，不通则痛。初诊之时，虽然目的在于益气温阳，补肾活血，但由于寒邪盘踞，去除不易，方药对症，而病重药轻，难以获效。二诊之后，逐渐加大应用附子的剂量，到60g之时，病才见到功效，可见之寒邪足以难祛。共服6诊60g附子总量达1800g之多时，病才得以治愈。而附子剂量由小到大的应用是比较妥当的办法，特别是虚体之人，耐受情况悬殊，应格外谨慎为上。
六.乌头汤
处方：
麻黄45g 芍药45g 黄芪45g 甘草45g
川乌五枚（50——150g）
川乌加蜂蜜200ml并加水，先煎去麻味后，再下余药，煎成，温服，日一剂。
本方温经止痛。主治寒湿历节证。
方解；
麻黄发汗宣痹；
乌头祛寒止痛；
芍药甘草汤缓急止痛；
同时黄芪益气固卫，助麻黄、川乌以温经止痛，又可防麻黄过于发散；
白蜜与乌头先煎，专解之毒性，又可缓和药性；
诸药配伍，能使寒湿之邪微汗而解，病邪祛而正气不伤。
注：川乌头有毒，因此张仲景先用蜂蜜进行煎煮，以减轻其毒性，后与它药同煎而成，这种用法显然与附子的用法有根本的区别，这是否能引起我们进一步的思考呢？
火神派应用举例：
㈠.风湿性关节炎
刘某，男，52岁。2001年2月9日就诊。
患者长期风湿关节痛，尤以双膝肿胀冷痛为主，进入冬季则加重，行步、下蹲均困难，遇冷加剧，2天前因受寒疼痛加重。化验血沉快、抗“o”（＋）。现症见：关节疼痛夜间尤甚，难以入眠，畏寒怕冷，纳差，二便正常，口不干苦，舌质淡紫，舌体胖，边尖有齿痕，苔白中心厚，脉沉弦。症属痛痹、寒湿阻络，治宜温经止痛，活血宣痹，方用乌头汤加味。
处方：
制川乌30g 制附片30g 麻黄12g 桂枝12g 肉桂10g
细辛3g 白芍15g 川芎15g 干姜15g 甘草6g
川乌、附片先煎2小时后，口尝无麻口时，再下余药，煎3次，混匀后约2500ml，浓缩至2000ml，分4——5次服用，每次服400ml左右，饭后10分钟左右内服，每周服药4——5剂。
二诊：上方服用1周后，全身关节疼痛有所减轻，但两膝关节肿胀依旧，仍畏寒怕冷，下蹲困难，食欲一般，二便正常，没有服用西药。舌质淡紫，苔白中心厚，脉沉弦。再进加味乌头汤，调整用药如下：
制川乌30g 制附片30g 麻黄12g 桂枝12g 细辛6g
白芍15g 川芎15g 干姜20g 全蝎10g 五加皮30g
水煎服，日一剂。
三诊：2周后，患者两膝疼痛可以忍受，膝肿胀有所减轻，但晚上疼痛和肿胀较白天为重，次日早上即有明显减轻，两膝仍畏寒。上方易五加皮为大腹皮30g，加怀牛膝20g。继续服用。
四诊：3周后，患者两膝疼痛明显减轻，肿胀已减，可以步行10米左右，下蹲仍困难。由于疼痛不是很明显，上方制川乌减量至20g，易川芎为苏木15g，加桃仁15g，继续服用。加强活血通络之力。
五诊（3月25日）：服药至第6周，患者自觉四肢关节已无明显疼痛，两膝肿胀虽未完全消失，但已可以下蹲，可以步行100米，畏寒怕冷已不如以前。实验室化验，血沉已正常，但抗“0”仍未阳性。
按语：患者关节炎较为典型，痛痹症状得到控制，但实验室检查在短期内不会有很大改变。其症状比较单一，脾肾阳虚较明显，患者早年在冰库工作，感寒较重，冷痛特征明显，未向湿热转化，所以见效较快。实际病例中，患者肢体只有明显冷痛感觉，舌苔不黄厚而干，大便不结燥，小便无黄热，脉不带数细之象，就可以作为乌头汤的适应证。
㈡.类风湿性关节炎
马某，男，55岁。
患者自诉周身关节疼痛20余年，近5年来，两膝、肘及腕关节屈伸不利，晨间僵硬，遇冷则疼痛加重，惧触冷水，屡服乌头剂能缓痛一时。入冬以来，上症加剧，布不能行，手不能持，由子背扶来诊。现症见：面憔形瘦，两膝及数指漫肿变形，触之冰冷而痛，伴神疲少气，舌淡苔白厚，脉沉细缓。证属肝肾不足，阳气衰而阴寒盛，寒湿痹阻关节，治宜温阳散寒祛湿，方用乌头汤与甘草附子汤加减。
处方：
炮附子30g（先煎） 桂枝15g 苍术15g 羌活20g 独活20g
细辛6g 木瓜15g 松节30g 黄芪15g
水煎服，日一剂。
复诊：患者连续诊治数次，均温经祛寒、除湿通痹之法，原方增损进治20余剂，疼痛基本控制，屈伸自如。
按语：《金贵要略》：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”即“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧……甘草附子汤主之”，与该病症基本相符，故李氏合两方加减进治。本应用乌头而弃之，代用炮附子，是避其市售乌头炮制粗劣，毒大而易积蓄伤人之短，而扬其善用附子温阳祛寒镇痛，使用安全之长。
㈢. 左侧颈椎病
于某，男，50岁，干部。1978年11月5日就诊。
患者于1年前左侧颈、肩部疼痛，每遇阴雨天或受寒则加重，虽经中西医多方治疗，但均未能愈。3天前因过劳，又值天气骤寒，疼痛大发，除肩、颈部外，并向左前臂及拇指放射，昼轻夜重，痛楚不堪，服用消炎镇痛剂无效，夜间需用杜冷丁1针，方能止痛3——4小时。X线报告：“左侧颈椎病”。现症见：面色晦暗，口渴喜冷饮，但饮而不多，溲黄便秘，不思饮食，患肢厥冷，颈部经热敷后较轻快，舌淡苔黄而不干，脉弦滑、略有数象。证属阴寒内盛为本，痛痹日久，渐至血瘀，伴有瘀而化火之象，治宜温经散寒，活血化瘀，稍佐清热利湿，方用乌头汤加减。
处方：
麻黄5g 白芍20g 甘草10g 川乌5g 附子15g
鸡血藤30g 当归15g 桂枝15g 黄柏10g 防已15g
水煎服，日一剂。2剂。
二诊：服药1剂后，当夜酣睡一夜，其痛若失，又服1剂，前症稍有反复，询问小便清长，大便通下1次。视舌苔转白，中心罩黄，脉弦而弱，已无数象。乃于原方中加淫羊藿15g、续断10g、熟地20g，黄柏减为5g。
三诊.上方连服5剂，疼痛明显减轻，以后遇劳虽偶有发作，但程度甚轻，且服此方1——2剂即愈。
按语：本例患者痛痹日久，渐致血瘀，此次因操劳而爆发，兼有郁而化火之象，证虽寒热错杂，实以寒滞血瘀为本，故用乌、附、桂、麻以通经活络、散寒止痛，并用养血活血之品以散血瘀，少佐黄柏、防已以清热利湿，药证相投，故效若桴鼓。本例仅用乌头5g、附子15g，与群药同煎，剂量虽然不大，但亦能使此等非度冷丁不能止痛的爆发病例，疼痛基本缓解，可见乌、附只要临床辨证准确，应用得法，确能散寒通络、逐瘀活血而收效甚捷。
㈣.肘关节炎（肱骨外上髁骨质增生）
蔡某，女，40岁。1983年7月12日就诊。
患者体质素虚，居住潮湿，腰膝时有疼痛已2年余。此次左肘关节疼痛已5个多月。初因感寒而起，疼痛逐渐加重，曾在多家医院就治，服用中西药而疗效不显。现症见：左肘关节疼痛，时轻时重，阴雨天疼痛加重，触冷水疼痛难忍，滴水亦然，且痛由手背至肘，患肢表皮发冷，左肘关节骨外上髁增生，突于表皮，似黄豆般大小，无明显压痛，纳食减少，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弦。证属寒湿内侵，流着关节，凝滞筋骨，阳气痹阻，营卫不畅，治宜逐寒祛湿，通利关节，调和营卫，方用乌头汤加味。
处方：
制川乌15g 附片45g 麻黄10g 桂枝12g 白芍15g
生姜15g 甘草6g 大枣12枚
1剂，先加密煎川乌90分钟，继下附片，再煎40分钟，最后入诸药同煎30分钟。初服50ml，无反应增至100ml，4/a，共2天服完。
二诊：服药后无瞑反应，肘关节疼痛已减。于是继服上方3剂，服后疼痛大减，左上肢转温和，饮食增进。原方川乌减为12g，附片减为30g，再进8剂，3日1剂。
三诊：疼痛消除，舌质转淡红，白苔已减，脉沉细和缓。改黄芪桂枝五物汤善后。共治疗50余日，诸症消失，左肘关节肱骨上髁增生已不复存在。
按语：此例属寒湿偏盛的痹症，病程较长，未能有效治疗，病情逐渐加重，虽盛夏之日，沾冷水疼痛难忍，足见寒邪之甚，且寒湿侵淫于肘，经脉痹阻不通，寒主收引，邪重着粘滞，流注关节，致使左肘肱骨增生，其疾之顽不同寻常，此证非一般治疗痹症方剂所能凑效。《金匮要略心典》谓：“寒湿之邪，非麻黄、乌头不能去，而痛在筋节，又非如皮毛之邪，可一汗而散之。”故本案用乌头桂枝汤温经逐寒湿，调和营卫，能利关节止痛而获良效。乌头有毒，当今对本方证报道甚少。临证中如能谨识病机，辩证无误，则效如桴鼓。但具体使用时，应严格掌握乌头剂量及煎服法，则安全无恙，顿见奇效。
七.甘草附子汤加味（风湿性关节炎）
汤某，女，37岁，1965年10月31日就诊。
患者1964年起经常头痛，乏力，周身关节疼痛，1965年10月30日晚，突然觉得肢体沉重，不能转侧，手不能握物，足不能移步，衣食住行均需他人料理。次日急送某医院，确诊为：“风湿”。现症见：两人搀扶前来，全身关节剧痛似鸡啄，游串不定，头晕，耳鸣，四肢不温，畏寒恶风，口干少津不欲饮，舌质偏淡，舌体胖大，边缘有齿痕，苔薄白，寸关脉浮，尺微弱。证属太阳证，风寒湿郁久成痹，治以温经散寒，除湿止痛，方用甘草附子汤加味。
处方：
炙甘草30g 炙附子60g（久煎） 白术12g
桂枝18g 生姜30g
水煎服，日一剂。2剂。
二诊：服药后，关节痛减轻，稍可转侧行动。上附加麻黄、细辛，以增强祛风散寒、开闭止痛之效，续进5剂。
三诊：自拄拐杖前来，关节疼痛及全身串痛显减。头晕、耳鸣、畏寒、恶风亦明显好转。上方加茯苓以渗湿，5剂.
四诊：全身活动已较自如，精神好转，但腰腿尚觉疼痛、重着，虽见初效，一时难收全功。须培补脾肾，通窍除湿，以清余湿，拟理中丸加味续服。
处方：
党参60g 干姜120g 白术60g 炙甘草60g 炙附子120g
茯苓60g 肉桂30g 桂枝15g 枸杞60g 琥珀60g
极末，水丸，3g，2/a。
随访：连服3个月，基本痊愈，恢复正常工作。
八.四妙丸加味（风湿性关节炎）
张某，女，25岁，1993年8月10日初诊。
患者四肢关节红、肿、热、痛，呈游走性疼痛，曾确诊为：“风湿性关节炎”，在他处治疗疗效不佳，现症见：腕关节痛不可忍，手不可触及，触之痛甚，痛处红肿且热，两踝关节不能着地，膝关节伸缩受限，腰痛不能转侧，一切活动不能自理，呻吟不止，伴发热、头昏、纳呆，大便稀溏，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热痹症，治宜清热利湿，佐以通络，方用四妙丸加味。
处方：
川乌30g 草乌30g 生姜30g 黑豆30g 苡仁60g
苍术10g 黄柏12g 赤芍15g 鸡血藤15g 海桐皮15g
五加皮12g 杏仁10g 竹叶10g 滑石30g 生石膏30g
连翘15g 白蔻仁9g 大腹皮15g 忍冬藤30g 鲜桑枝60g
前四味药先煎2小时后，再下余药；水煎2次混合后，分3次服用，每6小时1次，3剂。
二诊（8月14日）：服药效果明显，上次就诊需人抬，现在由人搀扶走进诊室，红肿已消大半，关节也不甚痛，四肢关节可以屈伸，饮食增加，大便仍溏薄，舌质厚腻减轻，时有欲呕，上方加竹茹30g，3剂。
三诊（8月20日）：饮食增加，精神清爽，生活可以完全自理，诸关节痛已经消失，唯有肌肉酸软，此乃湿邪未尽之象。原方二乌用量减至各15g，共服15剂，病愈，健康如初。
按语：患者乃为湿热之痹症，仍然用大剂川、草乌，原因是湿邪需要温化，热邪则需用清利，若单独用清热利湿之剂，恐怕热清而湿难化。因为湿为阴邪，非温不化，在大剂清热利湿药物协同下，湿邪祛，热邪清，如果没有大剂二乌之佐，恐怕在短时间内治愈这样的痹症，是难以想象的。
九.附子八物汤加味（双膝关节炎）
张某，女，56岁。1993年9月24日就诊。
患者双下肢关节疼痛多年，加重1周。现症见：左膝关节有外伤史，现双膝关节疼痛，痛处固定，畏寒肢冷，逢寒则加剧，遇热则痛缓，日轻夜重，行走困难，痛处无红肿，但有明显重着感，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。证属寒湿下流，湿痹关节，治宜温经通脉，方用经验方附子八物汤加味。
处方：
制附片30g（先煎） 防已15g 白术20g 茯苓15g
桂枝30g 甘草6g 苡仁30g 怀牛膝20g 伸筋草30g
独活12g 苍术12g 威灵仙10g 续断12g
水煎服，日一剂。
复诊：上方服用3剂，关节疼痛明显减轻，冷感消失。药已中病，效不更方，续进9剂，关节疼痛消失，痹症痊愈。
按语：仲景苓桂术甘汤本为中阳不足、水气为患而设，陈氏则活用经方，将附子与桂枝同用，功能温经通脉，逐湿散寒，且两者皆重用至30g，力大势宏。并同时加用利湿散寒、宣痹止痛之品，皆在增加主方之功效，共奏温经通脉，逐湿散寒，蠲痹止痛之功，多年应用，屡试不爽。
十.仙灵脾散加葛根（肩周炎）
付某，男，30岁，职工。2006年10月1日就诊。
患者右肩背部疼痛2月余，右肩疼痛不能抬，项背部转动头部则疼痛，扭动后则疼痛加剧，曾做CT等检查确诊为颈椎椎间盘脱位、肩周炎，应用镇痛及局部麻醉等多种治疗方法，而病情仍然未见改善。现症见：右肩部发冷，右上肢麻木，扭动颈部后右上肢麻木加剧，已影响到生活和睡眠，舌淡苔白腻滑，脉浮紧重按沉细。证属夏季受寒（空调过度使用），血脉凝滞，闭阻经络，治宜温阳散寒，宣痹通络，方用仙灵脾散加葛根。
处方：
仙灵脾30g 桂枝30g 威灵仙20g 苍耳子10g 川芎10g
葛根30g
水煎服，日一剂。3剂。
二诊；服药后，所有症状消失。
三诊：患者间隔5天由于再次受寒（骑摩托车外出半天），病情又如以前疼痛。原方有效，嘱病人病人一定要避风寒，同时仍用上方，加重桂枝45g、葛根60g，又服3剂，病愈。
随访：随访年余，病情无复发。
按语：年轻力壮，盛夏空调过度使用，冷风长时间固定一处吹，风寒之邪得以侵入，阻滞脉络气血的运行，不通则痛。现代医学虽然诊查详细，但对于这样的病因，却无法论证，多种治疗均无效果。初诊之时，病人脉浮紧之象恰恰说明寒邪在表，而沉细表明已有正气亏损之表现。病人呈现一派寒湿凝滞之象，方用仙灵脾散加葛根，方药对症，三剂而病减，又受风寒再度加剧，表明风寒入侵闭阻络脉之特点，故而二诊加重桂枝、葛根之剂量，再服而病愈，病后保暖，调摄好以避免复发。
