中药知识---配伍[图文7P] 1.配伍的概念 根 据不同的需要和药物的不同特点，有选择性的将两种或者以上是药物配合在一起使用叫做配伍也叫做组方；远古时期都是单味药为主，随着药物的不断增多和对药性 特点的不断明确，以及对疾病认识逐渐深入疾病的复杂等原因，中药由简到繁出现了多种药物配合使用的方法，并逐渐积累了配伍用药的规律，这样既照顾到了复杂 的病情又增进了疗效，同时也介绍了单味药才毒副作用，因此中药常常配伍使用  2.配伍的原因 因 为人们所患的疾病都是由于多种病邪及病因所致，而且表现出来的症状也各不相同，常常是多种病症综合在一起；中医注重整体观，讲究辨证论治.综合诊治标本兼 治，因此在治疗的时候不见要治疗主证，也要照顾到次要的症状不仅治标还要治本，所以将不同的药物组合在一起使用，达到良好的治疗效果  3.配伍的意义 不同的中药组合在一起使用相互之间会产生一定的作用，有的可以增加原来的疗效，有的可以相互抵消和消弱原来的疗效，有的也可以降低和消除毒副作用，临床上药物的配伍使用中药是增进疗效和降低毒副作用，而配伍过后会产生毒副作用的药物临床多作为配伍禁忌不应使用 (1)增进疗效 大致分为自强药物的作用和辅助药物的作用两类，比如麻黄配伍桂枝这可增强发汗解表祛风散寒的作用，又如菊花配伍枸杞菊花可以增强枸杞的补虚明目作用 (2)降低毒副作用 大致也可以分为消除一味药的毒副作用和用于中药的炮制，比如半夏配伍生姜当中生姜可以抑制半夏的毒副作用，使服用半夏不会产生咽痛音哑的毒副反应  4.配伍禁忌 指药物之间有相反的关系不能相互配伍，否则会产生毒副作用或者降低药效，中医一般称之为“相恶”和“相反”，金元时期概况为“十八反”和“十九畏” “十八反” 本草明言十八反 ，半楼贝蔹及攻乌，藻戟遂芫具战草 ， 诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛 古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。 “十九畏” 十九畏最早见于明朝刘纯《医经小学》列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 十九畏歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。 《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用； 甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究 工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母 和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实 验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。  食物中也有十八反，是吃东西的禁忌，希望大家多多注意，别不小心中了毒！ 1、菱角反猪肉，会引起肚子痛； 2、柿子反白酒，会引起中毒； 3、栗子反牛肉，会引起呕吐； 4、蜂蜜反洋葱，会伤眼睛； 5、西瓜反羊肉，会伤元气； 6、萝卜反木耳，会得皮炎； 7、狗肉反绿豆，会引起中毒； 8、蜂蜜反豆腐，会耳聋； 9、芹菜反兔肉，会引起脱发； 10、香蕉反马铃薯，面部会生斑； 11、芹菜反鸡肉，会伤元气； 12、香蕉反芋头，会腹涨； 13、鸡蛋反鹅肉，会伤元气； 14、花生反黄瓜，会伤身； 15、苋菜反甲鱼，会中毒； 16、萝卜反水果，可致甲状腺肿大； 17、对虾反维生素c，可致砷中毒； 18、鲤鱼反甘草，会引起中毒；  对 于配伍和组方可以参照方剂学，但是我们不应该生搬硬套的运用方剂学上的组方，学方剂学要学的是他什么样组方，在这个疾病里什么是主证什么是副证，而这个组 方是用怎么样的组方方法达到他的治疗目的君臣佐使分别是那些；不过也不是完全不用这些组方临床的时候可以以这些组方为基础，根据病症的不同进行药物的加减 灵活的运用；中医配伍讲究的是一个“活”字只要你把这字运用到随心所欲的地步那就没有什么疾病能够难到你，反之你则会寸步难移  另 外在临床的时候还要注意一个问题，在组方之前最好是先询问下病人是否有旧疾，没有当然好如果有就必须要考虑适当的添加治疗或者是养的药物，否则很容易引发 旧疾到时候病没有治愈反倒增加了麻烦，比如有胃炎的病人同时患有风湿疾病，那在组方的时候就要适当的增加石斛等养胃阴的药物，因为治疗风湿疾病的药物都是 大辛和大燥的，胃炎最忌讳的就是这个方面如果你不用养胃阴的药物就很容易引发他的胃炎 |
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