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超重和肥胖症是一种严重的慢性疾病，体重超过正常体重50%以上的人发生提早死亡的危险是正常人的两倍。据“中国居民2012 年营养与健康状况调查”显示，目前中国体重超重者已达22.8%，肥胖者为7.1%，超重和肥胖已经影响到2.7亿人口。伴随夏季减肥热潮的到来，各大医院接诊的因滥用减肥药出现的神经性厌食患者，以及药物性肝损伤等病例日益增多。专家指出，减肥就是一个失败与反弹的过程，减肥本身不是目的，而是让你变得健康长寿，所以不能为了减肥而滥用各种方法。对女性而言，为了健康而控制体重，控制体重为了健康，这才是减肥的良性循环。
肥胖症在全球发病率日益增长，是人类仅次于吸烟的第二位致死原因。在我国，目前超重和肥胖已经影响到2.7亿人口。
由于肥胖发病率的迅速增加，引起了代谢性疾病的增长和疾病谱的改变。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可以高达普通人群的5倍以上。在II型糖尿病人中，80%都是肥胖者。肥胖患者中高血压发病率为25%~55%、糖尿病发病率为14%~20%、冠心病发病率为10%~15%、高脂血症发病率为35%~53%、睡眠呼吸暂停发病率为10%~20%、抑郁症发病率为70%~90%等，其他肥胖相关疾病还包括不育症、恶性肿瘤、结石等，严重影响了人们的生活质量。特别是当达到重度肥胖时(体重指数超过37时)，肥胖相关死亡率会显著增加。近日，北京协和医院组织了一场肥胖症及糖尿病多学科专家的义诊咨询会，针对肥胖和科学减肥问题进行了详尽指导。
同时，伴随夏季减肥热潮而来的是，各大医院接诊的因滥用减肥药出现的神经性厌食患者，以及药物性肝损伤等病例也日益增多。上海新华医院每月都能接诊不少因滥用减肥药，出现黄疸、肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、转氨酶升高等肝功能受损的病人。
女性就不该自作主张吃药减肥
“必须指出的是，经过国家食品药品监督管理局审批的‘药准字’西药减肥药，几乎绝迹。老百姓就不该自作主张吃药减肥。”上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心肥胖病专病组主任医师洪洁呼吁。
原先我国市场上有三种西药减肥药。一是以奥利司他为代表的胃肠道脂肪吸收抑制剂。去年3月，国家药监局发布通报称，奥利司他可能引起严重肝损害，甚至引起肝衰竭，建议谨慎选用。随后，该药在国内难觅其踪。
第二种是以西布曲明为代表的中枢食欲抑制剂，代表产品如诺美婷、曲美、澳曲轻等。因服用该药后会增加患心血管病的风险，2010年10月已被停止生产和销售。
第三种是芬氟拉明，使用后可导致心脏瓣膜损害、中枢神经伤害、肺动脉高压等严重副作用，于2009年1月被禁止生产和销售。
除了减肥药，目前市场上更多的是打着“减肥”旗号的“保健食品”，其中很多非法添加了西药。洪洁指出，前不久，国家药监局曝光了“7色瘦”“纤佳丽牌减肥胶囊”等21款假冒保健食品，其中有13种属于减肥类，检出西布曲明以及泻药酚酞。有些减肥产品还违规添加了麻黄碱、安非他命或利尿剂成分。服用后，人们会出现心慌、手抖、血压上升、情绪不稳定、多汗、烦躁、妄想、失眠等症状。
即使是中成药类减肥产品，如果不加辨证就长期服用，也会埋下健康隐患。洪洁提醒，这类产品往往含有大黄、芦荟、番泻叶等蒽醌类具有泻下作用的中药，长期服用会导致结肠变黑，增加腺瘤性息肉和癌变风险。临床观察发现，因长期服用这类产品导致便秘的年轻女性并不少见。有些人甚至到了不吃药，一周无法排便的地步。
二甲双胍到底能否减肥？最近，还有许多人风传吃一种治疗糖尿病的药物——二甲双胍能快速减肥。北京朝阳医院药事部临床药师李盟介绍，二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，因此，很多II型糖尿病患者服药后体重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。
而且，在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心、呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。由此看来，健康人用二甲双胍作减肥保健药物服用显然是不恰当的。
想减肥，女性先应明确自己是否属于肥胖
女性如果想减肥，首先应明确自己是否肥胖。洪洁指出，《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，体重指数(BMI)，即体重的公斤数除以身高(米)的平方所得值，超过24，属于超重；超过28，就是肥胖。男性腰围超过90厘米，女性超过80厘米，属于腹型肥胖，也要控制。
其次，要请医生判断是单纯性还是继发性肥胖。医学上把肥胖分为两种：单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖简单来说就是吃得太多，消耗太少；有内分泌代谢病的病因可寻者称为继发性肥胖症，库欣综合征、甲减、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤等都会导致肥胖。绝大多数肥胖患者属于单纯性肥胖，大概有1%的人属于继发性肥胖，明确病因后，才能制定有效的治疗方案。
第三，减肥前最好先做健康评估。洪洁指出，应在专业医生指导下采用节制饮食和增加运动等方法。减肥者需要记饮食和运动日记，一是检讨自己的“放纵行为”，或鼓励自己坚持，二是帮助医生了解肥胖的症结所在。
北京协和医院内分泌科金自孟教授也建议，现在治疗肥胖都是采用综合办法，包括以下几个方面：
1.控制饮食。饮食结构的调整和改变是一个长期的过程，应请营养科的专业医师，告诉病人怎样吃饭，吃什么样的饭，吃多大量的饭。
2.增加体育活动。运动要根据每个人的具体情况，比如超重很厉害的人，如果要让他做剧烈的运动显然不现实。比如跑步，对他的膝关节会造成损伤。对中年或者年龄更大一些的人来说，最好的运动应该是走路、健步走。
3.调整生活习惯。养成一个良好的生活习惯，一般称之为行为治疗。比如熬夜，睡觉前吃东西，都是不太合适的。
4.家庭和社会的有力支持。
但不管运动也好，饮食控制也好，药物也好，这些对于比较轻的肥胖或者中等以下的肥胖，效果才比较好。
重度肥胖，减肥手术才是唯一办法
重度肥胖或者已经有并发症的肥胖，常称之为病态性肥胖：特指超出正常理想体重45 公斤或以上；或者体重指数 (BMI) 等于或大于37；或者体重指数 (BMI) 等于或大于32，同时伴有影响健康的疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停等。
对于重度肥胖症患者来说，外科手术是唯一的解决办法。近十年来，腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有微创、手术打击小、恢复快、住院时间短、围手术期风险低的优点。
目前全球每年减肥手术在20万例以上，欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受外科手术而受益，减肥手术已成为美国最常施行的胃肠道手术。临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解，87% 糖尿病部分缓解；70% 以上高脂血症缓解；61.7% 高血压完全缓解，78.5% 部 分缓解；80%以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。
如果先前你已尝试在医生指导下减肥，如控制饮食、锻炼或药物减肥等方法，仍无法获得理想效果，均可考虑微创外科手术治疗。
科学减肥：每天少吃“三个一”，“微出汗运动”二三次
北京协和医院营养科于康教授建议，科学的减重还是4个字“少吃多动”，增加消耗，减少摄入。具体来说，国际标准是你每周能减掉一公斤，也就是一星期要去除7000大卡的能量，平均下来每天差不多1000大卡的能量，那么每天有两件事情做，就是：
一.每天少吃3个“1”。每天少吃400大卡，相当于一顿丰盛的早餐。1.每天少吃1两主食，大概相当于2根玉米；2.每天少吃1两肉；3.每天少吃1勺油。那么每天需要吃什么呢？
1.主食2两~3两，完全不吃主食是绝对不健康的，要吃而且要粗细搭配，粗在前，细在后，每餐都要吃主食。
2.脱脂牛奶250毫升，牛奶一定要巴氏消毒的，最好是巴氏加脱脂的。当然酸奶和豆浆也行，但要选择无糖的。最好连蜂蜜也别加。
3.1个水煮鸡蛋，拒绝任何油煎的做法，如果是鸡蛋羹，一定要控制放盐量，怕胆固醇高，或可以用两个蛋清代替。
4.1两肉，必须是瘦肉，鱼和虾优先考虑，去皮的鸡鸭其次，猪牛羊肉最后，中国人最大的问题就是猪肉吃太多，脂肪含量太高。
5.1两豆腐，北豆腐、南豆腐、冻豆腐都行。
6.大量吃青菜、低热量瓜类。高糖水果要避免，比如香蕉、荔枝、菠萝、甘蔗、葡萄等，低糖的水果如柚子、草莓、猕猴桃等。
7.植物油2汤勺。
8.盐最多半啤酒盖，如果实在想吃咸，不妨加点醋代替。
二.多动600大卡。对于肥胖的人，每天运动2到3次是必要的，而且要低强度的持续性出汗，比如每天快走40分钟，坚持至少3个月，国外把这种方式称作微量出汗。
运动可分三种类型：1.耐力性有氧锻炼，快走、慢跑、骑车、游泳，身体好的可以爬爬山，老中青都适合。2.广播操、保健操。3.球类运动，乒乓球比较适合中老年朋友。(本报记者 项丹平)
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“饮食控制三步法”让你瘦身超简单
利用饮食控制来达到减重并非难事，只要花点时间来学习以下3个小步骤及每天30分钟的运动，就离减重成功不远了。
第一步：先了解自己每日所需热量，依个人身高及体重算出适合的减重建议热量。男性建议的减重建议热量为每天1500大卡，女性的减重建议热量为每天1200大卡。
第二步：了解自己6大类食物分量，利用均衡饮食的概念，去分配6大类食物分量到三餐中。
第三步：灵活运用食物代换，先了解各大类食物的分类及每份的定义，并清楚得知自己一天的食物分类的分量后可灵活的替换食物。例如：饭可换成面条或地瓜或吐司或馒头等根茎类食物；鸡肉、猪肉可换成鱼肉或鸡蛋或豆腐等黄豆类制品等。半碗饭可换成面条一碗、或馒头半个、或玉米2/3根。一块豆腐可换成一颗鸡蛋或两汤匙肉丝、肉末或鱼肉等。
若女性一天想减重的热量为1500大卡，可先将6大类食物分量分配为：全谷根茎类8份、奶类1份、豆鱼肉蛋类4份、蔬菜类4份以上、水果类2份、油脂及坚果种子类6份。再将各类的分量平均配置到三餐中。
以早餐为例，建议摄取全谷根茎类2份、奶类1份、豆鱼肉蛋类1份、蔬菜类1份。相当于半颗馒头夹一个鸡蛋，加上一杯250毫升低脂鲜奶，再吃一个大番茄。也可灵活改为一碗稀饭配一块豆腐(约80克)与半碗烫青菜，最后加一杯酸奶。 （乐乐）
餐盘与食物颜色相反有助减肥
美国康奈尔大学一项新研究发现，简单地改变餐盘颜色就有助于减少食物摄入量，进而减轻体重。
新研究发现，当餐盘颜色与食物颜色一致的时候，人们的进食量就更大，而餐盘颜色与食物颜色反差越大，食物进食量就越小。与餐盘食物颜色反差相比，当食物“融入”餐盘背景(颜色)的时候，人们食物摄入量会增加20%。
新研究中，研究人员给60名参试者发放红色或白色餐盘，之后，参试者选择两种自助餐意大利面：一种是西红柿酱的，另一种是奶油酱的。结果发现，参试者平均吃完所选食物的92%。与餐盘与食物颜色不同的参试者相比，选择红色餐盘配西红柿酱意大利面或白色餐盘配奶油酱意大利面的参试者，其食物量分别增加17%和22%。
研究人员经过多次重复试验发现，食物和餐盘本身颜色并不重要，关键是两者是否相反。餐盘与食物颜色相反，有助于提醒人们选择食物应控制分量。新研究负责人布莱恩·万辛克教授表示，人们拿大盘子时，往往会选择更多食物，原因是眼睛受到“欺骗”，产生错觉。而餐盘与食物颜色反差则可以阻止这种错觉。
这项新研究表明，选择与食物颜色相反的餐盘吃饭，的确能控制饮食量，帮助减肥。另外，绿色餐盘有助于儿童吃更多蔬菜。 (陈宗伦) | 
