蒲辅周与封髓丹，拈花指月

澄源兄曾对我说过，他一生最佩服的两位中医前辈。两位老先生中，一正一奇。正者，蒲辅周也；奇者，章次公也。     蒲辅周（1888—1975），四川梓潼人。出生于中医世家，自幼随祖父学医，18岁即悬壶乡里。在梓潼成名之后，曾因一次偶然的医疗失误，毅然决定停诊，闭门读书三年，以至通达。1955年，蒲老奉调到中医研究院工作。1971年，周恩来总理指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵的财产。”1986年，邓颖超为纪念蒲老，曾亲笔题词：“中国名老中医蒲辅周同志，医学深博，经验丰富，临床效果极好，值得学习。多年来，我和周恩来同志受益颇多，特写数行，表示对他的深切缅怀，崇高敬礼。”     蒲老通过大量临床实践，提出了“汗而毋伤，下而毋损，温而毋燥，寒而毋凝，消而毋伐，补而毋滞，吐而毋缓”的新见解，使“八法”在理论上及实践运用上更臻完备。     蒲老提倡理论与实践并重，他曾亲口尝试一些药物的药性，以了解其毒性和古人的结论。如早年对中药书上的“十八反”就产生疑问，他曾用半斤蜂蜜加葱四两，把葱捣如泥和蜜拌匀，放半天后，每小时喂给狗三分之一，狗吃下后毫无异常。他自己又亲口服下，仍安然无恙。还将海藻、甘草同服，经多次实验，得出“海藻可与甘草同用，只是服后心中稍感难受而已”。并发现二药配伍软坚消结之力更强。     蒲老用药平正轻灵，重视胃气，虽危急重症，一如轻手挥去。实是因为他已经达到“飞花摘叶”的境界。蒲老喜欢用封髓丹治疗口腔溃疡，我天资愚钝，加之记忆奇差，是以对这个只有三味药的小方情有独钟。此方用得多了，也渐有所悟。

封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。原文：“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”     郑钦安《医理真传》中的封髓丹，出自《医宗金鉴》，其组成为：黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱。郑氏按：“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摸，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙。” 封髓丹所治，可以用“相火浮外，湿热内蕴”八个字来概括。相火浮外，则气血浮散在表、充盈于上，即生“耳鸣、耳肿、面肿、牙肿、目赤、鼻衄、鼻疮、痤疮、口疮、喉痹、失眠、头晕、头痛、心悸、烦热、盗汗、头汗”诸症；相火不潜，则三阴失其温熙，水液不化则蕴湿，生发有障则热郁，致成“滑精、早泄、阳强、遗尿、尿频、夜尿、带下、阴痒、痔疮、大便粘滞”等症。     封髓丹中，黄柏气味苦寒，具收藏之性，能引导相火这个游子“归家”，相火潜藏，则气血下降趋里；砂仁气味辛温而芳香，是方中惟一的动药，其性升而后降，不仅能醒脾和胃，升举清阳，且能纳气归肾，肾气充足，则三焦元真通畅；甘草气味甘平，甘能益脾胃之气，平能使肺气清，故能收浮散之气血，缓相火之猛烈。     封髓丹的使用要点：1.其病机为“相火外浮，湿热内蕴”；2.上焦多见虚性兴奋及充血症状，而下焦多见疏泄过度及肾失固藏；3.查体常见：眼结膜充血、眼白多血丝、口腔溃疡、咽部充血、扁桃体肿大、痤疮、面部皮肤油腻；4.舌诊：舌质红或红郁，或仅舌尖红，舌根苔多厚腻，白腻或黄腻，甚则浊腻不堪，舌下静脉多见瘀滞；5.脉诊：尺脉浮大时，有时见双寸脉不足，而双寸上浮或上鱼时，则尺脉沉弱或细滑；6.反复口腔溃疡，兼见失眠、胃部不适，合用柴胡加龙牡汤效佳；7.合用桂枝加龙牡汤，治疗斑秃颇效；8.治疗手口足病、疱疹性咽峡炎、鹅口疮，应用封髓丹的机会较多，热郁者合用升降散；9.牙龈肿痛，不能合齿，甚则面肿，偏于一侧者，合用大黄附子细辛汤；10.湿热引起的湿疹，宜合用减味升麻鳖甲汤；11.湿热下注引起的白带、黄带、阴痒，封髓丹甚效；12.遗精、早泄、阳强，下焦虚寒者，宜合用潜阳丹或祝氏温潜法。 我中医启蒙老师给我讲的最多就是蒲辅周和叶天士. 我最佩服的就是蒲辅周老先生, 他已经达到运斤成风的境界! 近两日给人治疗真气上浮的一侧牙痛，发现单用封髓丹(剂量稍小于郑氏)，不如封髓丹加潜阳丹有效。吴佩衡总是两方合用大概是有原因的。 下次碰到这种情况，用封髓丹合大黄附子细辛汤试试 蒲老受叶天士的影响最大 没有考察过。但蒲氏肯定知道郑氏。郑氏对封髓丹的应用较为广泛，而蒲老所用则相对较狭窄，从这点看来，未必是从郑氏学的此方 不过对于葱与蜂蜜的毒性，我觉得不能以一个人的试验为依据而否定它。 多年前，我在饭店吃过生的大葱，回家后喝了杯蜂蜜水，半夜腹痛难忍，其痛感几近于产痛，后来腹泻之后才好了，但比之于普通腹泻，腹痛的时间更长。同在饭店吃饭的家人没有食物中毒的反应，我奇怪地想了很久，才想起来就我一个人喝过蜂蜜水。立即翻书证实：葱与蜂蜜不可同食。