张简斋医案赏析
自古以来，人们常常以“杏林高手”、“誉满杏林”等称赞救死扶伤的医生，这“杏林”一词就源于南京。传说三国东吴时，建业（今南京）城里有位郎中（医生）叫董奉，他乐善好施，解贫济困，为穷人治病不收分文，只要病人康复后在他的住处栽棵杏树以示纪念。数年后董奉的家园成了一片杏林，后来人们就用“杏林”来赞誉医生的美德。民国年间南京中医张简斋就是一位杏林名医。
张简斋（１８８０—１９５０），祖籍安徽桐城，生于南京。三代行医，得其真传，年轻时医术就崭露头角，在医界颇负盛名，有“南张北施（施今墨）”之称，当年民国诸多达官名流都投医门下，如孔祥熙、陈立夫、陈果夫、于右任、何应钦、陈诚、程潜、谷正伦等。国民政府主席林森亲题“当代医宗”匾额致赠，以示褒奖，故张氏有“御医”之雅号。
张简斋身材瘦矮，右脚微跛，其貌不扬，但记忆极强，精神充沛，精通中医，尤擅长内科、妇科、儿科和一些疑难杂症。陈果夫的肺病、孔二小姐（孔令俊）的妇科顽症都是他治好的。据说他有次开给一位久泻不止病人的处方中有三分砒霜（剧毒中药，一般只用一分），吓得药店不敢抓药，他说照发不误，病人只一剂药就泻尽治愈，可见他用药大胆，药到病除。张先生的生活习惯也与众不同，他每天中午起床，洗漱用餐后门诊，多达百人。晚上出诊，次序按路程远近或病情缓急，许多要人派车来接，数辆车子穿街走巷，如长龙一般。
传说张简斋能双手同时为俩病人搭脉，口述处方，由人代记。他医德高尚，病人不分贫富，一视同仁。到平民家诊治，不厌其住处脏乱，认真“望闻问切”，家境困难者，还不收其诊费，深受南京百姓称道。他谆谆告诫弟子要“救人于水火，解民于倒悬”，还自撰对联：不谏往者追来者，尽其当然听自然。”
张简斋还与城南颜料坊名医随翰英创办了南京国医传习所。后于１９４８年迁居香港，１９５０年去世。其弟子王祖望将当年所得张氏处方汇编成《南京名医张简斋经验处方集》出版。
张简斋（１８８０—１９５０），祖籍安徽桐城，生于南京。三代行医，得其真传，年轻时医术就崭露头角，在医界颇负盛名，有“南张北施（施今墨）”之称，当年民国诸多达官名流都投医门下，如孔祥熙、陈立夫、陈果夫、于右任、何应钦、陈诚、程潜、谷正伦等。国民政府主席林森亲题“当代医宗”匾额致赠，以示褒奖，故张氏有“御医”之雅号。
张简斋身材瘦矮，右脚微跛，其貌不扬，但记忆极强，精神充沛，精通中医，尤擅长内科、妇科、儿科和一些疑难杂症。陈果夫的肺病、孔二小姐（孔令俊）的妇科顽症都是他治好的。据说他有次开给一位久泻不止病人的处方中有三分砒霜（剧毒中药，一般只用一分），吓得药店不敢抓药，他说照发不误，病人只一剂药就泻尽治愈，可见他用药大胆，药到病除。张先生的生活习惯也与众不同，他每天中午起床，洗漱用餐后门诊，多达百人。晚上出诊，次序按路程远近或病情缓急，许多要人派车来接，数辆车子穿街走巷，如长龙一般。
传说张简斋能双手同时为俩病人搭脉，口述处方，由人代记。他医德高尚，病人不分贫富，一视同仁。到平民家诊治，不厌其住处脏乱，认真“望闻问切”，家境困难者，还不收其诊费，深受南京百姓称道。他谆谆告诫弟子要“救人于水火，解民于倒悬”，还自撰对联：不谏往者追来者，尽其当然听自然。”
张简斋还与城南颜料坊名医随翰英创办了南京国医传习所。后于１９４８年迁居香港，１９５０年去世。其弟子王祖望将当年所得张氏处方汇编成《南京名医张简斋经验处方集》出版。
夏某，风水合病，服疏化之剂，肿势渐消，喘咳未已，不能平卧，口甜，哕呕，涎多，脉沉小。拟用小青龙汤：麻黄、桂枝、淡姜、细辛、五味子、甘草、白芍、姜夏、茯苓、陈皮、白芥子。（据邹伟俊“著名中医张简斋论治杂病的经验”，《上海中医药杂志》1984年4期）
简析：张简斋(1880年～1950年)，南京著名中医。诊断正确，组方有序，用药大胆，治病多奇效，有"南张北施"(施今墨)之称。
此患者咳喘未已，结合风水病史，当属下焦元气素虚，阴盛阳衰，水液输布失常之饮证。盖水性变动不居，射肺则喘咳不能平卧；蓄胃则哕呕多涎。脉沉小（颇类寸脉沉、尺脉微）为下焦真阳素虚，寒饮上盛之“下虚上实”证。
“病痰饮者，当以温药和之”。方中以温肺化饮之小青龙汤平“水寒射肺”之咳逆倚息不得卧，辅以治痰通用之二陈汤。据王祖雄氏介绍，张简斋先生治病，“不论是治外感时病，抑或内伤杂病时，常以二陈汤作为衬方使用，盖取其通和胃气之意”（《中医杂志》1962年11期）。今合桂枝、细辛、干姜等温药，振胃阳以逐寒水，且二陈汤合白芥子乃治“痰留胁下”（《类证治裁?痰饮》）之名方，可见其组方已面面俱到。但须指出，《金匮要略》载下虚上盛之人，服小青龙汤后，易动冲气，出现“气从少腹上冲胸”之变。张氏于方中加茯苓一味，即为苓桂五味甘草汤，以截断服小青龙汤冲气上逆之变，设非上工，何能思虑及此。
秦伯未氏谓：“一般痰饮证，多兼咳嗽喘息，患者年龄多在50岁以上，……小青龙汤最为常用。”（《金匮要略简释》）该患者未标明年岁，当属“老慢支”之类，此说可供参考。
李某，48岁，病久冲任无权，气枯血竭，见红虽少，未止。腹痛时作时止，转侧不利，震触尤甚。近日胃纳稍差，脉弦小且劲。治用柔养舒化，方用：海螵蛸、茜草、当归、白芍、地黄、阿胶珠、鳖甲、牡蛎、合欢皮、二仙胶。另用甘草、小麦、秫米、谷芽合煎。
简析：月经属冲任所主，冲任隶于肝肾。女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，当地道不通而月事不来。患者年近七七，久病不复，肝肾两虚，气枯血竭，致冲任失养而月经量少，因其固摄无权，而月经亦未止。冲脉隶于阳明，阳明虚则胃纳不振。且因气虚失运而血瘀阻络，故腹痛时作时止，转侧不利，震触尤甚。肝失养而性愈张，脉亦弦小且劲。此病机错杂，为肝肾阴亏，奇经失养，精气神皆虚之证。
张简斋先生治病，擅用复方。据王祖雄氏所辑《张简斋先生验方数则》（解放前抄本），其用药有“清解”、“宣达”、“疏化”及“祛导”之特点。本案以“柔养舒化”为法，方取《内经》治“气竭肝伤”之乌贼骨丸固冲任以止血；《温病条辨》治“肝肾阴亏”之三甲复脉汤（取二仙膏中之龟板）去麦冬，以合欢易麻仁滋阴潜阳。考二仙膏，《兰台轨范》谓由龟板、鹿角、人参、枸杞组成，功能“大补精髓，益气养神”，王旭高有“气血精神交补益”之歌诀。更以甘草、小麦、秫米、谷芽柔肝养血以和心脾；茜草、合欢和营通络止痛。大致滋阴药中，参以性温之鹿角，寓“阳中求阴”之义。此乃五方加减组成，有如军事家分兵布阵，按势筹法之谋略。
张某，女，小溲困难，淋漓不畅，病经两月，遍治无效。近日溺中夹红，腹胀且坠，脉小苔白腻。辛劳中虚，开合失利。治以：升麻、柴胡、当归、黄芪、党参、白术、陈皮、五苓散、滋肾丸、金匮肾气丸、怀牛膝、牡蛎、泽泻。
简析：此系劳淋久治不愈案。方中集多方于一纸，但非杂乱堆砌，通过本案阅读，可了解张简斋先生用药网络之一斑。张氏凭病情舌脉，谓其病系“辛劳中虚，开合失利”。因病久不愈，脾肾交虚，升降失调，开合不利，病机十分复杂。张简斋先生集《医宗金鉴?杂病心法》治“小便不通”之虚证诸方而为此方，以治“内伤劳脾”之补中益气汤合五苓散，与治“阳虚”之《金匮要略》肾气丸及“阴虚”之滋肾（通关）丸为主。另加牡蛎、泽泻、牛膝。全方计药20味，正方4首。可谓张氏治病，善用复方，颇有“韩信将兵，多多益善”之风格。
方中以补脾益气之补中益气汤以升之，辅以化气利水之五苓散与“直走下焦”之牛膝以降之；以肾气丸补下焦之阳虚，滋肾丸滋下焦阴虚。正与王旭高《医书六种》“无阴则阳无以化，此方（通关丸）独窃轩歧秘。若是阳虚不化阴，又当肾气丸为治”之义完全一致。更以牡蛎“滋填摄纳”以助之。此乃通补兼施，寒温互用之法，虽从补脾肾、理阴阳、培植正气着手，而重在调升降，运气化以复开合之道。久病用此，不失“劳者温之”之旨。方药面面俱到，缜密不漏，非炉火纯青，何能有此神悟。
只知施今墨不知张简斋,﹙一﹚张简斋应用《内经》方的医案
李右。４８岁。病久冲任无权，气枯血竭。见红虽少，未止。腹痛时作时辍，转侧不利，震触尤甚。近日胃纳稍差。脉弦小且劲。治再柔养舒化。用《内经》四乌贼一 茹法。
茜草 海螵蛸 当归 白芍 地黄 阿胶珠 鳖甲 牡蛎 合欢皮 二仙胶
另用甘草 小麦 黍米 谷芽合煎