独活寄生汤对颈肩腰腿痛的治疗观察颈肩腰腿痛是多种疾病可共有的症状，极为常见。如在腰部，可仅有腰痛，或并发一侧或双侧下肢疼痛；如在颈部，可仅有颈痛，或肩痛，或颈肩臂均疼痛。颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等均可引起。笔者多年来应用独活寄生汤治疗上述疾病，有一定疗效。兹将有随访的100例总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例中男54例，女46 例，最大年龄78岁，最小年龄25岁，多数年龄30～50岁。所治疾病均经X线片、CT、MRI检查确诊，其中颈椎病12例，颈椎间盘突出8例，腰椎管狭窄13例，腰椎间盘突出42例，腰肌纤维组织炎17例，肩周炎8例。一律舍舌脉象，视症状用药。 1.2 方法 服用独活寄生汤7～28剂。 1.3 疗效评定标准 显效：症状与体征基本消失； 进步：症状与体征明显减轻； 无效：症状与体征无改善。 2 结果 大多病例有效，症状消失或明显减轻。见表1。 表1 100例颈肩腰腿痛治疗结果(略) 3 讨论 3.1 方剂 取自唐朝孙思邈千金方独活寄生汤原方，不作任何加减：独活9g， 寄生12g， 秦艽9g，防风9g， 细辛3g， 川芎6g， 当归9g， 熟地9g， 白芍9g， 党参12g，炙甘草3g。 原书指出：本方治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。 3.2 治疗机理探讨 现代医学认为颈肩腰腿痛的发病机理有两种，一为机械性压迫学说，另为化学性介质学说；而传统的祖国医学则根据望闻问切，辨证施治，处方用药，讲究升降气机，归经属络，调节人体的整体系统，往往起到意想不到的疗效。虽然患者的X线片、CT、MRI显示没有明显变化，但症状和体征却有了明显的改善。 3.3 服药副作用 (1)血压升高：对待高血压病人，慎用。一些高血压病人患颈肩腰腿痛，服用此药后，血压较前升高，加用降压药后，有所改善。(2)腹泻：独活寄生汤中秦艽一味，未经炒炙，可致轻度腹泻，停药后腹泻即止。(3)胃炎：连续服用此方，对有慢性胃炎者，往往出现胃脘饱胀，不思饮食，如随时调整，加用疏肝和胃，理气畅中之剂，可纠一时之偏。 3.4 实践中观察到的几点 (1)年老久病颈肩腰腿痛者，疗效反而较好；(2)初服此方时，效果较明显，连续服用其缓解症状不如初时；(3)受气候或感冒影响，应先解表，注意保暖； (4)服药无效，CT、MRI检查机械性压迫严重的，应及时考虑更积极的治疗。 (编辑：海 涛) 作者单位： 200435 上海，上海市宝山区高境地段医院 (萧子沛，萧子佛)
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