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今天（7月7日）上午，东莞市社保局局长梁冰带队参加《阳光热线》栏目，现场答复听众、网友们提出的问题。笔者在此撷取其中精彩内容，组成东莞社保疑问解答手册。更多问题，东莞市社保局将于下周六（7月7日）前进行一一回复，到时将会在此贴公布回复内容网址，敬请期待！ 权威释疑 东莞社保疑问解答全手册 一、没固定工作怎样参保？ 李先生：我们做装修工，没有固定工作，没有工作单位，要参保怎么办？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：在莞参保的对象必须是职工、村居民和个体工商户。无固定职业、非东莞户籍的人如何参保，正在研究中。在莞个体工商户可以参保，用注册工商营业执照到当地社保分局办理参保手续就行了，参保对象要求是雇主或雇员。 二、人死了养老金没领完怎么办？ 周先生：人死亡了就不可以领养老金，那万一账户里还有钱怎么办？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：养老保险缴费年限要达到15年，并达到退休年龄才可领取。领取到死亡日期为止，如个人账户仍有余额将返回给其法定继承人。 三、能一次性缴纳社保吗？ 听众：四川达州推行一种一次性缴纳3万5，就相当于缴满15年，东莞有吗？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：东莞是按月缴费，在单位产生劳动关系后，建立社保关系缴纳社保费。您说的情况，有部分人可以实施一次性缴费，是针对早期离开国有企业的原国企下岗职工的。广东省在1994年1月份建立了社保制度，在此之前离开国企的人员可以一次性缴费，给他们补回的机会，这对其他人员不适用。 四、能不能同时买两份社保？ 王先生：家里一年花100块买新农保，我在东莞买了职工保险，能同时买吗？我不在家乡买，他们就不让我父母孩子妻子买。 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：同一时间只参加一份社保，两边买的话，退休时不可以同时享受。东莞的社保缴费标准低，但待遇水平较高，职工参保待遇高于新农保很多，建议停买新农保，因为其待遇水平较低。 东莞市社保局局长梁冰：不同地方政策不同，家乡强行要买，我们也没有办法。原则上一个人一个社保就可以了。 五、45岁以后就不能买社保了吗？ 梁先生：我今年49岁了，还在厂里做，说45岁以后不能交社保了。我要继续做，不能买社保吗？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：单位这样理解是不对的，劳动者和单位建立了劳动关系，只要没达到退休年龄，就必须参保，为您参保是工厂的义务。工厂以为到60岁没满15年就不为您参保，这是误解。到60岁没满15年，可以继续缴费到满15年。 六、中途断保会不会影响参保？ 廖先生：我在茂名的原来单位参保了10年，后来解除了劳动关系。我来东莞参加工作，用人单位买社保3、4年。那我中途断了2年没买保险，时断时续，对我的参保情况有什么影响？需要把以前的社保转到东莞来吗？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：对于缴费年限的计算，从养老保险来说，是累计计算的。中断的不算，前后累计计算。去年出台《社保法》规定，医疗缴费年限到达法定退休年龄的，只要满缴费年限，不交费可以享受待遇，也是累计的年限。 您这种情况，如果在茂名（户籍地）退休可以不转，如果在东莞退休可以转。待遇计算分地区分段计算，就算把茂名的社保转到东莞，在茂名买的那9年也是按照当地水平来计算的。 七、退保了，之前买社保的年限还算吗？ 听众：我老婆退保了，之前的年限还算吗？ 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲：退保后表示终结参保关系，是归零了。如果之后再参加社保，重新计算参保年限。 八、医保金额不够用怎么办？ 吴先生：我太太得了肿瘤，要做很多很贵的检查，医保限额一年7600块不够用怎么办？ 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰：东莞现在设定特定门诊限额，在肿瘤治疗方面，分为非放化疗类和放化疗类，治疗手段不同，支付限额有差异。一般来说非放化疗，费用低一些。主要看后期采取什么方法，如果是放化疗类可以申请调整特定门诊限额。建议多用常规诊疗手段，有很多费用比较低手段可以替代贵药，请用好社保基金。 九、能不能在居住地看门诊？ 古先生：我在常平镇买社保，但住在长安镇上角社区。有小痛小病回去工厂附近看病很麻烦，能不能在居住地附近看门诊？ 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰：社区门诊就医可选定就医点，主要看工作、生活以哪边为主？建议转到居住地就近服务站，解决非工作时间就诊问题。具体手续可到当地社区卫生服务中心申请、咨询、办理。 十、小孩看病能不能用父母社保的钱报销？ 听众：深圳规定，如果父母双方有社保，小孩看病可以用大人的社保来报销，东莞也是这样的吗？ 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰：目前东莞不行，本人买的社保只能本人使用，不能用来给他人报销。深圳专门建立了儿童的医疗保险，东莞还在研究这个政策。但是，如果是用医保个人账户上的金额买单，在东莞也可以。 十一、东莞小孩社保缴费是不是涨太快了？ 网友“天涯记者”：我的孩子今年6岁，在东莞本地社区买社保。第一年才120元，现在升到了328元！我们的工资升了多少？是不是升的太狠了？社保是保障，不是赚钱的！凭什么升的这么狠，可以跟商业保险看齐了，那我们还有必要买社何吗？ 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰：东莞医保缴费经历几个阶段发展，刚开始是固定数额缴费，跟其他因素不挂钩。随着改革深入，目前缴费依据是全市社会平均工资，随着经济发展而不断调整提高，缴费年年增长，是符合经济发展规律的。幅度高，是因为依据缴费基数是统计部门发布的社会平均工资，个人在社区参保是1.5个百分点缴费。基数提高了，每年缴费总数会相应提高。 十二、为什么不是金卡就只能去指定门诊看病？ 市民：社保卡不是金卡的话，只能指定的社区门诊用，去大型医院要转诊很麻烦。异地社保卡不能在东莞使用，外地人在东莞看病不方便。怎么解决这些问题？ 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰：东莞市内社保卡就医分2种方式，一是到社区门诊指定就诊，由社保统筹基金支付；二是自行选择合适的医院就诊，由个人账户支付。资金渠道不通，给大家感觉似乎有所限制，其实是就医方式不同模式产生的差异。 按国家目前的社保政策规定，都是以本统筹地区就医为主，确实需要异地就医的，才允许转诊，在异地长期定居的可以在当地选定医院就医。接下来，马上将实施全省异地就医联网改造，未来省内其他地区到东莞就医可现场结算报销。 十三、社保能不能转回家？ 原帖地址：：我的社保能带回家吗？（点击查看） 网友梅小姐在东莞一个玩具厂工作了5年多，当年就开始买社保，现在想取出这几年来缴纳的养老金，带回老家去。她回老家后务农，不想继续缴社保。但万一回家以后要再工作，这边退保了就很可惜，要从头交15年，退休才能拿钱……她发帖询问：“我的社保能带回家吗？” 东莞市社保局保险关系科长麦瑞玲回答，1999年至2009年按国家政策规定允许参保人退保。当时主要是考虑到东莞有不少外来工参保，其户籍所在地社保衔接不顺畅、保障当前养老兑现而允许退保，取出个人账户里的钱。随着全国社保政策的统一实施，自2010年开始不允许退保，因为回老家后可以衔接。随着全国社保覆盖面的加大，居民、农民的社保将实现全覆盖，对每位公民都可以兑现养老保障。她提醒，参保目的是为了日后的养老保障，退保对参保人而言只是获得了暂时的利益，从长期来看是损失了权利的。 麦瑞玲说，从2010年开始，养老保险可以在全国各地进行无缝衔接，即在就业地参保，在离开时可以将社保转到新就业地或户籍地继续参保。从2011年起，国家规定医疗保险也可以在不同地区进行衔接。 十四、社保交钱会不多于拿到的钱？ 网友“冼月胜”在“阳光热线论坛”上算了这样一笔账，一个人如果从20岁开始参保，到65岁达45年参保期，每年单位和本人按工资总额的22%缴交，每年约缴纳6000—10000元（按工资高低），再按物价上涨指数上调，加上利息，到65岁时达到35万至60万。按照中国人均寿命72岁计算，人均享受退休金约7年的时间，每月按2500元至3000元计，一年也只能领到3元至3.6万元，7年最多领取20万元。他认为，如果这样的话交得多拿得少，这样的社保制度不合理。 东莞市社保局养老保险科副科长熊素冰回应，养老金计算与参保人缴费年限、累积缴费情况、退休当年工资水平都有关系。缴费年限越长，养老金越高，此外养老金每年还会根据物价、工资水平进行做调整。 东莞市社保局局长梁冰表示，网友的计算是不全面的，现在政策规定女职工50岁退休，女干部55岁退休，男职工和男干部都是60岁退休，不可能缴纳到65岁。在计算领回的报酬时，个人账户的资金和利息都属于个人，同时还可从社保账户中拿钱。梁冰说：“社保交钱多于拿钱的情况，据我们统计还没有出现过。” 十五、用社保在社区门诊看病转诊怎么那么难？ 网友“天涯”投诉，自己在寮步下岭贝社区门诊看妇科病，门诊没有药，一直等了一个月也不给转诊。还有网友质疑转诊证明徒然浪费时间、增加烦恼，认为买了社保的人应该有看病的自由，不能局限于某个门诊才能看病。 东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰回应，建立社区卫生服务的出发点是为了在家门口为参保人解决就医问题，是解决最基本的医疗问题，而不是解决所有的问题。社区门诊的服务能力无法与大医院相比，但国际上公认95％的病可以在社区门诊得到有效解决，从目前参保人的实际医疗需求来看，并不需要直接去大医院。 他说，东莞的社区卫生服务和门诊医疗保障，一直是保证基本医疗的制度，水平不算很高。如果大家都去大医院看病，在社保医疗缴费方面无法支持，为了鼓励大家在社区卫生服务机构就诊，所以设定了一定的转诊条件。若参保人有紧急病情，如需抢救之类，可不受转诊限制就近到非定点医疗机构就诊，按规定可以报销。 至于在社区转诊方面是否应进一步改进？袁鹰表示，目前正通过建设各社区卫生服务站信息系统实现立刻转诊，提高转诊效率、让转诊操作更方便。 |
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