4、干练利索:灵活敏捷、周到严谨、利落爽快、不丢三拉四
第一节初诊接待与资料的搜集、整理 (八)与求助者协商,确定使用哪种咨询方式。 1、不能在任何场合谈论求助者的隐私,包括与专业或非专业人员谈话。 2、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私,除非征得求助者本人的同意。 3、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私,需要报告典型案例者应注意隐私部分的文字技巧。 4、除本部门确定的专业人员外,不允许任何人查阅心理咨询档案,包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。 5、除求助者触犯刑律,并经公检法机关认定出据证明外,任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。 1咨询过程中,一旦发生求助者危害自己或他人,必须立即采取措施,防止意外发生。必要时应该通知有关部门或家属,但应该将保密信息控制在最小范围。 2心理咨询师在接受卫生、司法、公安机关询问时,不得做虚假的陈述或报告。 ④ 说明心理测量、心理咨询的功能都的有限性。(咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能。) (一)确定谈话的目标、内容与范围。 如何确立?⑴求助者主动提出的求助内容;⑵心理咨询是在出诊接待中观察到的疑点;⑶根据心理测量的初步分析发现的问题;⑷上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标;5分清前后、主次;弄清关系,进行摄入性会谈。 2中立态度; 3对求助者的谈话内容进行区别和鉴别; 4掌握谈话法的种类(A摄入性会谈——常用来收集病史和个人资料(1身份资料2来就诊的原因和对治疗服务的期望3近况4对家庭的看法5早年记忆6出生和成长7健康及身体状况8教育及培训9工作记录,10娱乐11性欲发展12婚姻及家庭资料13社会基础14自我描述15生活的转转点和选择16对未来的看法17附加资料)(马隆和沃德了解求助者的的思想和行为的提纲:1外表和行为2交谈中的语言特点3思维内容4认知过程及功能5情绪6灵感与判断);B鉴别性会谈—确定使用什么测验;C治疗性会谈;D咨询性会谈;E应急性/危机性会谈) ⑶ 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信一方。必须重新会谈,而后再进行测评。 (4)心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。必要时应填写书面报告。(报告格式) 二 注意事项 三 心理测验分类 1、智力测验 比奈—西蒙量表、韦氏成人智力量表、韦氏儿童智力量表 2、人格测验 艾森克人格问卷、卡特尔、明尼苏达多相人格调查表。 3、心理评定量表 精神病评定量表、躁狂状态评定量表、抑郁量表、焦虑量表、恐怖量表。 四 根据主导症状选择相应的心理测量方法 一、了解心理生理行为诸方面所存在的问题及其严重程度:症状自评量表 二、了解问题产生的社会因素(寻找心理应激源):1、生活事件量表 三、了解人格及认知方面的原因:1、艾森克人格问卷 四、属于神经症除了进行上述测量评定外,还可以进一步测评:1、焦虑自评量表;2、抑郁自评量表或汉密顿抑郁量表 五、属于精神病者可使用MMPI进行测查。 六、其他如智力问题、记忆障碍可采用韦氏测验、比奈西蒙测验。 (1心理状态:感知觉、注意品质、记忆、思维状态;情绪、情感表现;意志行为;人格完整性、相对稳定性;2身体状态:躯体有无异常感觉、近期体检报告;3社会工作与社会交往:社会功能、社会评价) (五)按资料性质进行分类整理。 二 职业倾向对理解资料的影响: 1、非专业的观察者,依据日常生活的概念,从自然的角度看问题。 2、从医疗或病理学的角度看问题,倾向于求助者有病。 3、从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题。 4、生物学家,倾向于从成长角度收集资料。 5、生态学家或持生态学观点的人。与环境失衡所引起的 第五单元 了解求助者的既往史,寻找有价值的资料 一、工作程序 (一)询问以往有无去过医疗机构,祥读病历及相关资料。 (二)询问以往有无去过心理咨询机构,了解咨询过程。 二、相关知识 (一)了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗,疗效如何 (二)分析当时去医院就诊的原因,哪些是心理方面的,哪些是躯体方面的,两者关系如何 (三)既往咨询效果不好的诊断原因分析 (四)正确区分原有精神疾病与现有问题的关系 (五)既往咨询的可能的伤害程度 三、注意事项 (一)强调求助人员提供完整既往资料的重要性 (二)尽量减少失误,但失误在所难免 (三)对求助者具有典型意义地某些特异行为表现进行定性 (四)从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病 (五)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 第二单元 确立求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一工作程序: (一) (二) (三) (四) (五) 一 评定心理诊断是否科学性的方法:1与常模进行比较;2对多项测定进行综合分析;3把心理学各基础学科所验证的规律作为心理诊断方法的出发点;4心理诊断应接受临床实践的检验。 二 心理诊断的目标:探求某一个体在群体中的位置 二 注意事项 (一)对于初学者来说,采集资料属于基本功,所以,必须严格按要求操作,不能怕麻烦。 (二)收集资料又是个人思维品质的训练,所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系,形成良好的思维方式。 一工作程序 1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。 2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义,是否有求治的愿望。 3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 5、综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 二 注意事项 1、健康心理咨询的心理诊断,力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 2、心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要的意义。 3、通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激 第六单元提出心理评估报告 一工作程序 (一)临床资料的核实:一般使用调查法 (二)评估求助者的心理、生理及社会功能状态。所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题,其表现程度如何,引发问题的关键点和原因是什么。 (三)导致心理问题的原因的分析。(心理问题的生理原因:吃不下、睡不着;心理问题的心理原因:认知,情绪;心理问题的社会原因:现实诱因) 二 对该案例的心理评估:(八个方面) 1、求助者提出需要解决的问题。 2、自我体验、行为表现。(自述与观察)3、问题的严重程度。(按许又新标准---具体联系) 4、相关资料。(自我回忆) 5、上述资料的可靠性。 6、心理问题的关键点。 7、求助者问题的性质。 8、原因分析。 |
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