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兩廣制臺陳公，年近古稀而多寵婢，且極嗜酒。忽患口渴，茶飲不離於口，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便結，必用蜜導，一日數次，或一塊或二塊，不能一次盡出。下半體軟弱，飲食漸減，肌肉已消。遠近醫家，尚有五人在內，其處方用藥，不過生津潤燥清涼之劑而已。予至脈之，浮按數大而虛，沉按更無力，曰：據醫生愚見，大人之恙，當溫補，不當清涼。公曰：此處醫生，俱謂賤疾消症，夫消是熱症也，而公獨欲溫補，必有高見，請問其說？對曰：《內經》雲，脈至而從（促），按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以症論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽症也。公曰：補陽將用理中參附乎?予曰：醫生所謂溫補在下焦，而非上中二焦也。《內經》曰，陽者從陰而亟起也。又曰，腎為生氣之原。今恙由於腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻長，後無以轉輸而艱秘，飲食減，肌肉消，皆下元不足之故也。公曰：予未病時，陽已痿矣，病後從不近女色，腎未必衰竭。予曰：腎竭於未病之先，痿是腎竭之明驗，既痿之後，雖欲竭而無從矣，公為色變，自來醫家無此確見，且壓以制臺之尊，又有諱疾忌醫景色，誰敢暢言？少頃，謂予曰：聞公起王理問於垂絕，能療予疾於無恙乎？對曰：大人若任醫生治療，不為中撓，亦可不月而愈。公始霽顏曰：恣公之所為。予不用煎劑，但以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸，每服五錢，白湯送下，日進三服。公曰：口渴奈何？予曰：渴亦由下元不足，津液不能上升，若服此藥，下元漸充，溺得約束，則水自能上騰而為津液，何渴之不解？服之數日，諸症未見減而溺已覺少，至十日，溺竟如常，大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，飲食仍無味，予以升麻一餞，人參、黃芪各二錢，煎湯送丸藥，數服後，忽一日口頓不渴，飲食有味，自此又十日，而諸症悉去矣！公出見三司，備道浙江有此神醫，是日投貼來邀者以百計，予歸心甚切不別就道。 盧紹菴曰：消之為腎衰，人皆知之，先生獨以為腎氣不足，不徒滋陰，而以桂附人參益腎中之陽，俟下元充足而微升之，非有卓見，不能識此病情，非確得病情，不能用此藥。如此識見治法，真超越今古矣！ 按：八味丸即金匱腎氣丸。原方組成：幹地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，桂枝一兩，附子(炮)一兩，八味末之，煉蜜和丸。張仲景在《金匱要略》中指出：“男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便亦一鬥，腎氣丸主之”。開溫腎治療消渴病之先河。腎為先天之本，寓元陰元陽，主藏精，司開合。腎陽虧虛，無以化氣上升，津液不布，則口渴多飲；腎之開合失司，固攝無權則尿頻量多。腎氣丸既用幹地黃、山茱萸、山藥補陰之虛以生氣，又用桂枝、附子助陽化氣，使陰陽並補，陰津上承。開合有權，則消渴病諸症悉除。 |
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