|
中医入门 （八） 咳 嗽 内经云：“咳嗽在聚于胃，关于肺”，盖胃气为外邪内邪所干，上焦不治，如雾之气，不能灌溉，则咳生焉。无痰为咳，有痰为嗽。痰为水作，肺为水脏之源，肺胃相连，胃聚邪，则肺之关隘亦阻，输肺之气不清，则为咳嗽。凡咳皆内外合邪干之也，故治咳以清肺而兼安胃，方为正治。金匮竹茹桔皮汤，有清肺下气之功，养阴和胃之妙，凡内邪外邪均主之，为治咳嗽第一方，其有兼症者，按症加减，其加减法，见后方中。 徐忠可论咳亦极精，总以支饮为其病根，而以行水为主，行水者以除痰源也，使其邪饮下行，其嗽自止。故不问冬夏，不论浅深，但系寒咳，均以小青龙汤为主，用之颇效。 如头痛咳嗽身热，脉两寸独大，午后潮热，口微渴，春时为风温，伤风夹温也。夏为风热，秋冬为风燥，轻者主以金佛草散或桑菊饮，重者主银翘散，不可误汗。内经云：“热淫于内，治以辛凉”是也。秋燥咳嗽，必见燥象，千金麦门冬汤或沙参麦门冬汤主之，泻白散亦佳。 咳嗽，初由风寒，宜杏苏散，若久而不愈，则声哑赢瘦，痰中带血气喘，变成虚痨。陈修园曰：“上焦得通，津液得下，胃气因和，此为治虚痨咳嗽之金针”。盖风寒之邪，挟津液上聚膈中，以致咳嗽不愈。若邪不解，津液何以得下，若误行发散，不唯津液不下，且转增上逆之势，此所以通其上，即和其中，和其中而益通其上也，用小柴胡去人参、生姜，加干姜、五味子，调通津液，借治甚效。 如久咳不已，肺胃两虚，为金水不交之症，主理中汤加减如神。 若咳嗽痰多，标在肺，本在肾，肾具水火，水虚宜滋，主茯苓汤，四五帖后，继服六味地黄汤加麦味蛤蚧以滋之。凡劳伤人，脾胃日虚，不能生金，咳嗽不已，唯补其脾胃则愈。陈修园主六君子加干姜、细辛、五味，其效甚好。 如咳气虚，连呛不已，或见喉痒作呕状者，此正气虚也，主归芍六君子汤，加阿胶、熟地以润枯，紫苑、冬花以解肺郁，百合以清肺最效。补中益气汤，去升麻加百合，有甘敛行郁之功。 节录程德君因外邪以致咳嗽之症治，自汗恶风身热，或清涕，感风也，主桂枝汤加防杏前胡细辛。 无汗恶寒发热，感寒也，主二陈加杏苏、葛桔。 暴感风寒，咳嗽鼻塞声重主宁嗽化痰汤。 感湿者，身体重痛，或有汗，或小便不利，此浴后毛窍未干，受风湿也，肾著汤主之。 热嗽咽干痛，鼻出热气，其痰咳而难出，色黄且浓，或带红黄色，或血腥臭，或坚如蛎肉者，均主金佛草散。 竹茹桔皮汤 陈桔皮四钱 鲜竹茹二钱 北沙参二钱 炙甘草二钱 生姜二钱 大栆五枚 加减法：初病咳去沙参，咳不呕为胃气足亦去之，若咳而呕为胃虚则不去。如非邪重者，只用陈皮四钱、生姜三钱，名桔皮汤。治干呕或呃逆挟虚之症，本方如神。方中姜竹，一寒一热以驱之，参桔一开一阖以分之，甘栆安中土，中土有权、咳呃自止。胸烦咳燥加瓜蒌。心悸小便赤加茯苓。火郁去生姜，加五味、干姜。痰清加茯苓、前胡。痰稠加杏仁、厚朴。气壅而喘加桑皮、紫苏。痰粘滞吐不爽加桔梗。咳甚加紫苑、百部、款冬花。兼风热加连翘、银花、淡豆豉、薄荷之类，桑叶、菊花亦可加入。寒热加柴胡，久嗽及病后易沙参为人参。咳数十声痰不出，肺燥痰涩也，加枳杏、苏梗利肺气。肥白人湿重加二术、茯苓。黑瘦人燥多加玉竹、薏仁。兼食积者加枳实、山楂、麦芽。 千金麦门冬汤 麦冬三钱 桔梗一钱 桑皮一钱 半夏一钱 生地一钱 竹茹一钱 麻黄三分 五味子五分 甘草五分 生姜三片 主大病后火热乘肺，咳嗽有血，胸膈胀满气逆，身体赢瘦，渴而便秘，五脏烦躁。 沙参麦冬汤 沙参三钱 麦冬三钱 玉竹二钱 天花粉三钱 桑叶三钱 扁豆三钱 甘草一钱 猪苓汤 茯苓三钱 猪苓三钱 滑石三钱 泽泻三钱 阿胶三钱 宁嗽化痰汤 陈皮二钱 茯苓二钱 薄荷一钱 桔梗二钱 前胡钱半 枳壳二钱 止嗽散（改为汤剂，治一切咳嗽） 桔梗二钱 炙紫苑二钱 炙甘草一钱 陈皮一钱半 白前二钱 芥穗一钱 炙百部二钱 鲜姜三片 水煎服 小青龙汤 金佛草散 泻白散 小柴胡汤 理中汤 六味地黄丸 补中益气汤 桂枝汤 六君子汤 二陈汤 归芍六君子汤（六君子汤加当归白芍各二钱） 肾著汤（方见汤头歌诀） 桑菊饮 银翘散（方见温病篇）杏苏散（方见儿科篇） 右归丸 山萸肉三钱 熟地三钱 山药二钱 枸杞五钱 杜仲五钱 甘草六分 肉桂六分 附子六分 主老人衰弱，贫血，腰痛怕冷肾虚头痛头晕心脏衰弱，行动气逆。 当归芦荟丸 当归一两 胆草一两 黄柏一两 黄莲一两 山栀一两 黄芩一两 大黄五钱 芦荟五钱 青黛五钱 木香二钱半 麝香二分 神曲糊丸如梧子大每服二十丸姜汤下。 叶天士云：动怒惊恐，五志阳越莫制，狂妄不避亲疏，宜苦降之此丸如神。 二陈汤 逍遥丸 六味地黄汤 补中益气汤 葛根汤 小柴胡汤 理中汤 五积散 吴茱萸汤 川芎调茶散 四物汤 桂附八味丸（方见汤头歌诀） |
|
|
