死还是活 就看10分钟

3岁孩子因一瓣桔子死于母亲怀中，6旬老人因为胳膊刮伤错失性命……每个人都有生命中的“白金10分钟”，如果及时地自救互救，死或许可以避免！

 

北京市卫生局2007年公布的急诊死亡人数显示：全年死亡62767人，死于家中的占到了49.74%。“急救车到来之前，近一半的患者已经失去了生命。”这是残酷的事实。

 

一瓣桔子卡死3岁男孩  胳膊刮伤夺去老人命——

死还是活就看10分钟

 

特邀专家何忠杰

医学博士，主任医师，教授。从事危重病急救专业20余年。现任解放军总医院第一附属医院急危重症中心ICU主任。提出了急救的“白金理论”，从急救时效性角度，阐释了自救互救、现场抢救模式、社会急救链等新概念。

特邀专家田振彪

北京市红十字会999紧急救援中心副院长，多年来从事指挥调度工作，自999成立至今，参加指挥北京市的突发灾害等重大事件。

 

来自急救车上的急救报告——

“急也没用，医生到了人却没了！”

 

只有坐在急救车里，才能真切地感受到“时间就是生命”。 

 

1分钟前，999的急救医生杨智芳接到指令，天通苑某区有位老人昏厥在家中。刚刚打开饭盒的她来不及吃上一口，便又跳上急救车出发了。整整十几个小时，杨智芳一直奔波在去接患者或送患者去医院的路上。

 

第一时间，杨智芳将电话回拨了过去。“老人多大年纪？是否有既往病史？现在是否有意识？昏厥前有什么症状？……”她有一连串的疑问等待确认，一是为了方便到达后及时展开施救，二是为了通知医院做好相应的接诊准备。但无奈的是，电话一直占线。

 

作为一名急救医生，杨智芳深知时间对于生死的重要性。“尤其是心脏猝死的病人，必须要在4分钟内进行有效的心肺复苏，错过了，可能就再也没有机会了。”杨智芳拼命地拨打电话，希望在急救车到达之前，电话指导病人家属尝试做些紧急的救助。然而，电话仍旧打不进去。

 

第10分钟，电话终于打通了，还没等杨智芳说话，电话那头传来了哭喊声：“你们怎么还没到啊，爷爷不动了，快点啊，我害怕……”杨智芳的心咯噔一下，任凭再怎么询问，对方都答非所问，一味地哭喊着“爷爷，你醒醒啊……”

 

第13分钟，杨智芳赶到病人家中。然而，一切太迟了，老人已没有生命指征，瞳孔已经放大，现场抢救了半个多小时，都无济于事。

 

老人的子女陆续赶到了，他们把老人辞世的责任直接赖到了杨智芳头上，“你是怎么抢救的？昨儿还好好的今儿咋就没了呢？”这么多年，杨智芳早就习惯了这种指责和委屈。

 

午后的北京，室外如同一个大火炉，格外闷热。杨智芳走在太阳底下，心情格外沉重。“对于心脏猝死患者而言，4分钟之内是抢救的最佳时间。如果老人刚倒下时他的家人能及时做做心肺复苏，或许能等到我们来的，但百姓中懂得心肺复苏的人太少太少了！”

“越捅越深，一瓣桔子要了命！”

 

作为999急救中心的院前急救医生，杨智芳在这个救死扶伤的“战场”上已工作了六七个年头。然而，干得越久，她越有种力不从心的无奈。

 

小龙是个仅仅3岁的男孩子，他的父母怎么也没料到，宝贝儿子竟然会因为一瓣桔子而丧命。更可悲的是，当时父母就在跟前。

 

当杨智芳和急救车赶到小龙家里时，桔子仍旧死死卡在小龙的喉咙内。妈妈还在用手拼命地抠着那瓣桔子，只是死去的小龙没有了一点反应……

 

虽然见证过太多的死亡，但看到小龙那张紫青色的脸时，杨智芳还是有些控制不住了，“这真的是一起不该发生的死亡。”

 

“如果危险刚刚发生时，妈妈能把孩子倒过来拍拍背，桔子或许能够出来……如果她不用手拼命地抠，桔子瓣不会进入得那么深，不会堵得那么厉害……”

 

医生目睹死亡本是一件很正常的事情，然而杨智芳见证的死亡，“意外”太多太多：

 

一位老太太在吃糖的时候被噎住了，她的家人拨打急救电话后，就站在一旁干等。等急救车赶到时，老太太已经不行了。“如果老太太的家人稍微懂一点急救知识，立即清理喉咙异物，让病人头部前倾并拍打背部。如果心跳、呼吸停止，做一个简单的胸部按压，然后将手伸进喉咙抠一下，说不定就能救回一条命……”

 

刘先生有哮喘史，几天前他吃了一些海鲜，哮喘突然发作起来。在等急救车期间，妻子和女儿看着上气不接下气的刘先生，嚎啕大哭。只见刘先生气喘得越来越严重，送到医院时已经发展为呼吸衰竭，直接死在担架上。

 

一块果冻卡死一个孩子，一口痰憋死一位老人，一个跟头让一个壮年人瞬间毙命……“很多时候，意外是不足以致命的，但病人在身体极度不舒服的情况下，又受到家人紧张神情的暗示，心理负荷增大，加速了病情的恶化，'意外’便成了必然。”

 

“忙中出乱，该活的命活不了。”

 

“有很多时候，家人或路人在危急时刻的错误急救方法或不当操作，成为加速死亡的直接原因，这是典型的好心办了坏事。”急救车上，杨智芳也见证了很多“残酷”的死亡。

 

几个月前的一天，李先生在家中突发心肌梗塞，家人不敢迟疑，立刻抬着他往医院送，颠簸中这位病人脸色越来越紫，呼吸越来越急促，在途中就断了气。“这应该是搬运转送不当引发的猝死，病人发生心肌梗塞时，急于送病人去医院，这是非常危险的。”

 

每次接到急救电话，往病人家中赶的路上，杨智芳一定先打电话叮嘱病人家属：

 

“千万别给病人挪地儿，在床上或就地躺下。”

 

“请您观察病人的典型症状，是否嗓子疼？喉部有辛辣感吗？或者牙疼、耳朵疼、后背疼、腰疼等？如果有，这些都是心肌梗塞的典型症状。”

 

“家里有速效救心丸或硝酸甘油吗？立刻放在病人舌下让他含服。家中有氧气吗？有的话给病人供上。”

 

“千万别乱动，不能改变体位，等我们到来……”

 

即便如此，悲剧还总是重复着。北京市卫生局2007年公布的对急诊死亡人数的统计显示：全年死亡62767人，死于家中或去医院途中的占到了51.11%，其中家中占49.74%、途中占1.64%。这样的数据印证了一个残酷的事实：“在急救车到来之前，近一半的急诊患者已经失去了生命。”

 

“作为一名急救医生，能够争取的时间我肯定会争取。”但对杨智芳而言，能不能跑赢患者的生命，真的不是她能决定的。

 

来自急救医生的生命忠告——

“白金10分钟，生命掌握在自己手中。”

 

伤害发生后的前10分钟该干什么？在普通百姓眼里，拨打120或999急救电话是不二的选择。然而，在何忠杰眼里，10分钟是一串与生命有关的数字：

 

病人的死亡呈3个高峰分布。

第一死亡高峰在发生事故后的60分钟内，死亡数量占50%，称之为现场死亡。

 

第二死亡高峰出现在事故后的2-4小时内，即早期死亡。这类病人是救治的主要对象，临床上的抢救也主要集中在这个阶段。

 

第三死亡高峰出现在事故后的1-4周，占死亡数量的20%。

 

抢救应该针对创伤后第一死亡高峰和第二死亡高峰内的危重病人，尤其重要的是，在60分钟内，前10分钟起着决定性作用，何忠杰称其为“白金十分钟”，因为它比金还贵。

 

大量急救实践证明：4分钟内进行复苏者，有一半人能被救活；4-6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；而10分钟以上开始复苏者，几乎无存活可能。

 

在现场每推迟抢救1分钟，病人的死亡率就上升3%。

 

但我们应该看到一个基本的事实：无论多健全的城市急救网络系统，也无论配备了多充裕的急救医助和急救医生，在真正发生危重症和意外伤害的现场，他们不可能当时当地立即出现。最早见到危重伤病员的人，最早接触现场的人，可能是家里的人，可能是街道上的过路人，可能是事故现场的未受伤害的人，可能是旅游途中的同行人……如果这些人具备基本的急救知识和抢救技能，对其身旁的危重病员、猝死者立即实施正确有效的救护，无疑，将是最有效的！

本刊记者  赵丽娜